Një phalloplasty është ndërtimi kirurgjik i një penisi, ose fallus. Phalloplasty mund të jetë një komponent i tranzicionit kirurgjik për disa burra transgjinorë. (Transgenderët e tjerë mund të zgjedhin që të kenë një metodiplastë ose të mos kenë interes për kirurgji gjenitale.) Phalloplasty mund të kryhet edhe për meshkujt cisgender të cilët kanë lindur pa penis ose që kanë humbur penisin përmes aksidentit ose sëmundjes.
Zakonisht kryhet nga një kirurg plastik dhe / ose një urolog.
Bazat e Phalloplasty
Në thelb, krijimi i një penisi përfshin krijimin e një tubi brenda një tubi. Tub i brendshëm është uretra, struktura përmes së cilës njerëzit urinojnë. Tub i jashtëm është boshti penile. Kjo strukturë, e njohur si neophallus ( neo - për të re), është e lidhur kirurgjikisht në legen. Urthra e neophallus është e lidhur me uretrën ekzistuese. Enët e gjakut dhe nervat janë të lidhura me ato të legenit. Pastaj jashtme e neophallus është skalitur të ngjajnë një bosht dhe kokë penisi.
Llojet e përplasjeve
Pjesët e lëkurës dhe indet e tjera të përdorura për procedurat e kirurgjisë plastike të tilla si phalloplasty njihen si flaps . Ka disa lloje të përplasjeve që mund të përdoren për phalloplasty. Në Shtetet e Bashkuara, lloji më i shpeshtë i përplasur që përdoret është fluksi i parakalës radiale, ose RFF. Kjo përfshin korrjen e një drejtkëndësh të madh të lëkurës nga një nga parakrahët e pacientit.
Përparësitë kryesore të kësaj përplasjeje janë se është relativisht e madhe, e lehtë për t'u korrur dhe e ndjeshme ndaj prekjes. Disavantazhet kryesore janë se ngjyra mund të jetë mjaft e ndryshme nga lëkura gjenitale dhe se procedura lë një mbresë shumë të dukshme të parakrahit. Shenja është kaq e dallueshme, që për njerëzit që njihen me phalloplasty RFF, duke parë se është një tregues se personi me mbresë ka pësuar këtë operacion.
Kjo mund të jetë problematike për disa burra, të cilët nuk duan të reklamojnë që kanë pësuar një phalloplasty.
Një tjetër disavantazh është se parakrahi duhet të mbulohet me një shartim të lëkurës nga njëri kofshë. Kjo lë shenja në dy vende që mund të jenë mjaft të dukshme, varësisht se si është i veshur një njeri. Përfundimisht, flap RFF kërkon kirurg të jetë i aftë në microsurgery, pasi shul është hequr plotësisht nga krahu dhe duhet të jetë reconnected në nerva dhe furnizimin me gjak pranë ijë.
Flapat e tjerë që nganjëherë përdoren për phalloplasty janë korrur nga fushat e mëposhtme:
- Lattisimus dorsi
- Rajoni super pubik
- kofshë
Flaps pedicled fyells janë përplasje të tjera të përdorura shpesh për phalloplasty në Shtetet e Bashkuara. Ndryshe nga flapat e krahut të radial, këto flaps mbeten të lidhura me furnizimin e tyre origjinal të gjakut. Kjo do të thotë se ata nuk kërkojnë ekspertizë mikrokirurgjie nga ana e kirurgit që kryen phalloplasty. Megjithatë, këto flaps janë disi më të vështirë për të punuar me të. Shtresa e trashë e yndyrës e bën më të vështirë t'i rrokulliset në një tub për të formuar penisin. Flaps pedicled fyells janë gjithashtu të lidhur me normat e komplikimit të lartë se flaps parakrah radiale. Ka më pak të dhëna krahasimi për rezultatet e llojeve të tjera të përplasjeve të përdorura në phalloplasty.
Proteza të penisit
Jo të gjithë njerëzit që dëshirojnë një phalloplasty janë të interesuar të kenë funksionin e ngrerë të përshtatshëm për seksin penetrues. Disa janë kryesisht të shqetësuar për të qenë në gjendje të qëndrojnë për të urinuar ose të zhveshur në vende të përbashkëta të tilla si dhoma dollapët. Megjithatë, burrat që duan të jenë në gjendje të kenë marrëdhënie me një partner do të kërkojnë futjen e një proteze penile. Proteza penile është gjithashtu e njohur si implant penile .
Shumica e kirurgëve implantojnë proteza penile pas falimentimit fillestar kanë pasur kohë për të shëruar, por disa do të bëjnë një procedurë të një faze. Ka të mirat dhe disavantazhet për të dy opsionet.
Në mënyrë të ngjashme, ka përfitime dhe përparësi për llojet e ndryshme të protezave penile. Proteza inflatable penile përdorin lëngun e derdhur nga një rezervuar për të ngurtësuar penisin. Ekzistojnë gjithashtu implantet gjysëm të ngurtë ose të kthyeshëm. Këta mbajnë ngurtësi në çdo kohë, por mund të jenë të përkulura ose të drejtuara në nevojë. Proteza inflatable përdoren disi më shpesh, pasi ato nuk kërkojnë që një njeri të mësohet të ketë një penis të vështirë gjatë gjithë kohës. Megjithatë, operacioni për implantimin e tyre është disi më e vështirë se sa për një implant gjysëm të ngurtë.
Komplikimet e Përbashkët të Phalloplasty
Problemet uretrale janë ndërlikimi më i zakonshëm i phalloplasty. Pacientët mund të zhvillojnë një fistule uretrale, ku tubi që mban urinën bëhet i hapur ndaj lëkurës dhe shkakton urinim. Kjo zakonisht ndodh kur uretra e re bashkohet me të vjetrën. Megjithatë, kjo mund të ndodhë kudo përgjatë neophallus.
Një tjetër komplikim i mundshëm urinar i phalloplasty është një shtrëngim uretral. Kjo është ajo ku kalimi bëhet shumë i ngushtë për të kryer urinën. Të tjera, shumë më pak të zakonshme, komplikimet e phalloplasty përfshijnë humbje të pjesshme ose të përgjithshme dhe probleme me graftin e lëkurës. Pacientët që marrin proteza penile mund të kenë gjithashtu probleme me ato pajisje. Në fakt, ky lloj problemi është relativisht i zakonshëm, të dy menjëherë pas implantimit dhe disa vite jashtë. Çështjet me një protezë penile mund të kërkojnë largimin ose zëvendësimin e implantit.
Dallimet Phalloplastike për Transgender Men
Në përgjithësi, procedurat e phalloplasty janë relativisht të ngjashme për meshkujt cisgender dhe transeksualë. Megjithatë, ka disa dallime të rëndësishme. Dallimi i parë përfshin ruajtjen e ndjeshmërisë seksuale. Për burrat transgjinorë, nervat e falusit janë ose të lidhura me ato të klitorisit ose klitoris është ngulitur në bazën e penisit. Sido që të jetë, qëllimi është të ruajë ndjesinë seksuale dhe funksionimin e orgazmës në organet gjenitale, duke lejuar stimulimin penil për të stimuluar nervat e klitorit.
Një tjetër ndryshim i madh është zgjatja e uretrës. Për njerëzit cisgender, uretra është vendosur saktë për tu lidhur në trupin e penisit. Megjithatë, për burrat transgjinorë, duhet të krijohet një zgjatje për të lidhur uretrën ekzistuese në bazën e penisit. Kjo mund të shtojë disa vështirësi në operacion. Kjo shtrirje është gjithashtu një vend tjetër ku mund të ketë komplikime për shërim.
Së fundi, për meshkujt transgjinorë, kirurgu duhet të krijojë kirurgjikale një skrotum. Kjo zakonisht bëhet duke përdorur lëkurën e labiës së jashtme për njerëzit transgjinorë. Më pas është e mundur që të futen proteza testicular, nëse pacienti dëshiron ato. Në varësi të preferencës së kirurgut, kjo mund të bëhet ose në kohën e operacionit ose, më shpesh, pasi operacioni fillestar ka pasur kohë për të shëruar.
Operacionet me një ose më shumë faza
Një fazë e vetme phalloplasty përfshin ndërtimin e njëkohshëm të phallus dhe uretrës, si dhe lidhjen e uretrës. Aty ku është relevante, ajo gjithashtu përfshin krijimin e një skrotumi dhe futjen e protezave të testisit. E gjithë kjo bëhet si një procedurë e vetme, edhe pse çdo protezë penile zakonisht vihet në një datë të mëvonshme.
Një phalloplasty me shumë faza e thyen operacionin në pjesë. Kjo është më e zakonshme, pasi lejon menaxhimin më të detajuar të çdo pjese të operacionit. Megjithatë, disa ekipe kirurgjikale kryejnë procedura të një faze. Kjo mund të jetë më e përshtatshme për pacientët të cilët duhet të udhëtojnë një distancë të konsiderueshme për kirurgji. Është e paqartë nëse ka një rrezik në rritje të ndërlikimeve për procedurat me një fazë. Kjo tha, shumë individë që i nënshtrohen një phalloplasty do të duhet një ose më shumë operacionet e rishikimit, pavarësisht nëse procedura fillimisht kishte për qëllim të jetë një ose shumëfazor.
> Burimet:
> Ascha M, Massie JP, Morrison SD, CN Crane, Chen ML. Rezultatet e Phalloplasty Single Phase nga Pedicled Anterolateral Flap përkundrejt Radial Forearm Përplasja e Lirë në Gjini Konfirmimi i Kirurgjisë. J Urol. 2017 29 korrik. Pii: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
> Djordjevic ML, Stanojeviq D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Millosheviq A, Korac G, Perovic SV. Metoidioplastika si një ndërhyrje seksuale në transeksualët femra: përvoja e Beogradit. J Sex Med. 2009 Maj; 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Një Shqyrtim Sistematik i Metoidioplastikës dhe Parakalimeve Radial Phalloplasty në Transgender Femër-Mashkull Reconstruction Genital: A është "Ideal" Neophallus një Qëllim i arritshëm? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 23 dhjetor; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, Terrier JE. Rezultatet kirurgjikale të implanteve të ngrirjes Pas Phalloplasty: Analiza retrospektive e 95 Procedurave. J Sex Med. 2016 Nov; 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.