Çfarë ndodh gjatë intubimit për kirurgji
Intubimi është procesi i futjes së tubit, i quajtur tubi endotraheal (ET), përmes gojës dhe pastaj në ajër. Kjo është bërë në mënyrë që një pacient mund të vendoset në një ventilator për të ndihmuar me frymëmarrje gjatë anestezisë , qetësimit, ose sëmundjeve të rënda. Tubi është i lidhur më pas me një ventilator, i cili shtyn ajrin në mushkëri për t'i dhënë frymëmarrje pacientit.
Ky proces është bërë për shkak se pacienti nuk mund të mbajë rrugët e frymëmarrjes, nuk mund të marrë frymë më vete pa ndihmën, ose të dyja. Kjo mund të ndodhë sepse ata janë duke u dhënë anestezi dhe nuk do të jenë në gjendje të marrin frymë vetë gjatë operacionit, ose mund të jenë shumë të sëmurë ose të plagosur për të siguruar oksigjen të mjaftueshëm për trupin pa ndihmë.
Si bëhet zakonisht intubimi
Përpara intubimit, pacienti zakonisht është i sedatuar ose jo i vetëdijshëm për shkak të sëmundjes ose lëndimit, gjë që lejon që goja dhe rrugët frymëmarrëse të çlodhen. Pacienti zakonisht është i sheshtë në shpinë dhe personi që fut tubin qëndron në kreun e shtratit, duke parë këmbët e pacientit. Gojën e pacientit hapet butësisht dhe duke përdorur një instrument të ndezur për të mbajtur gjuhën nga rruga dhe për të ndezur fytin, tubi drejtohet butësisht në fyt dhe përhapet në ajër.
Ka një tullumbace të vogël rreth tubit që është i fryrë për të mbajtur tubin në vend dhe për të mbajtur ajrin nga ikja.
Pasi ky tullumbace të fryhet, tubi është i pozicionuar mirë në rrugët e frymëmarrjes dhe është e lidhur ose e regjistruar në vend në gojë.
Vendosja e suksesshme kontrollohet së pari duke dëgjuar mushkëritë me një stetoskop dhe shpesh vërtetohet me një x-ray gjoks. Në fushë, siç është kur aktivizohet 911 dhe tubi i frymëmarrjes vendoset nga paramedikët, përdoret një pajisje e veçantë që ndryshon ngjyrën kur tubi vendoset në mënyrë korrekte.
Rreziqet e Intubation
Ndërsa operacioni më i madh është rreziku shumë i ulët dhe intubacioni është po aq i ulët, ekzistojnë disa çështje potenciale që mund të lindin sidomos kur një pacient duhet të qëndrojë në ventilator për një periudhë të zgjatur kohe. Rreziqet e përbashkëta përfshijnë:
- Trauma ndaj dhëmbëve, gojës, gjuhës dhe / ose laringut
- Intubation aksidentale në ezofag (tub ushqimor) në vend të trake (tub ajri)
- Trauma në trake
- gjakderdhje
- Pamundësia për t'u larguar nga ventilatori, që kërkon trakeostomi.
- Aspirante (inhaling) vjellje, pështymë ose lëngje të tjera gjatë intubacionit
- Pneumonia, nëse ndodh aspirata
- Dhimbje të fytit
- të ngjirurit e zërit
- Erozioni i indeve të buta (me intubim të zgjatur)
Ekipi mjekësor do të vlerësojë dhe të jetë i vetëdijshëm për këto rreziqe potenciale, dhe të bëjë atë që munden për t'i adresuar ato.
Çfarë është intubimi i hundës?
Në disa raste, në qoftë se goja ose gryka po operohet ose është plagosur, tubi i frymëmarrjes është i ndërprerë përmes hundës në vend të gojës, e cila quhet intubacion i hundës. Tubat nasotraheal (NT) shkon në hundë, në pjesën e pasme të fytit dhe në ajër të sipërm. Kjo është bërë për të mbajtur gojën bosh dhe për të lejuar kryerjen e operacionit.
Ky lloj intubimi është më pak i zakonshëm, pasi zakonisht është më i lehtë për të intubuar duke përdorur hapjen më të madhe të gojës dhe për shkak se ajo thjesht nuk është e nevojshme për shumicën e procedurave.
Kur është e nevojshme intubacioni?
Intubacioni kërkohet kur jepet anestezi e përgjithshme . Drogat e anestezisë paralizojnë muskujt e trupit, duke përfshirë diafragmën , gjë që e bën të pamundur të marrë frymë pa një ventilator.
Shumica e pacientëve janë ekstubuar, që do të thotë që tubi i frymëmarrjes hiqet menjëherë pas operacionit. Nëse ata pacientë janë shumë të sëmurë ose kanë vështirësi në frymëmarrje, ata mund të qëndrojnë në ventilator për një periudhë më të gjatë kohore.
Pas shumicës së procedurës, një medikament është dhënë për të ndryshuar efektet e anestezisë, që i lejon pacientit të zgjojë shpejt dhe të fillojë të marrë frymë më vete.
Për disa procedura, të tilla si procedurat e zemrës së hapur, pacientit nuk u jepet ilaçe për të anestezuar anën tjetër dhe do të zgjohen ngadalë. Këta pacientë do të duhet të qëndrojnë në ventilator derisa të jenë të zgjuar sa duhet për të mbrojtur rrugët e frymëmarrjes dhe për të marrë frymë më vete.
Intubation është kryer edhe për dështimin e frymëmarrjes. Ka shumë arsye pse një pacient mund të jetë tepër i sëmurë për të marrë frymë mjaft mirë. Ata mund të kenë një dëmtim të mushkërive, mund të kenë pneumoni të rëndë, ose probleme të frymëmarrjes siç është KOPB. Nëse një pacient nuk mund të marrë vetë oksigjen të mjaftueshëm, një ventilator mund të jetë i nevojshëm derisa ata përsëri janë mjaft të fortë për të marrë frymë pa ndihmë.
Pediatri dhe Intubation
Procesi i intubimit është i njëjtë me të rriturit dhe fëmijët, përveç madhësisë së pajisjeve që përdoren gjatë procesit. Një fëmijë i vogël kërkon një tub shumë më të vogël se sa një i rritur, dhe vendosja e tubit mund të kërkojë një shkallë më të lartë të saktësisë, sepse ajri është shumë më i vogël. Në disa raste, një shtrirje fibre optike, një mjet që lejon personin që vendos tubin e frymëmarrjes për të parë procesin në një monitor, përdoret për të lehtësuar intubacionin.
Ndërsa procesi aktual i vendosjes së tubit është në thelb i njëjtë, përgatitja e një fëmije për kirurgji është shumë ndryshe nga sa është për të rriturit. Ndërsa një i rritur mund të ketë pyetje në lidhje me mbulimin e sigurimit, rreziqet, përfitimet dhe kohën e rimëkëmbjes, një fëmijë do të kërkojë një shpjegim tjetër të procesit që do të ndodhë. Siguri është e nevojshme dhe përgatitja emocionale për kirurgji ndryshon varësisht nga mosha e pacientit.
Ushqyerja gjatë intubimit
Një pacient i cili do të jetë në ventilator për një procedurë dhe më pas zgjerohet kur procedura të përfundojë nuk do të kërkojë ushqim, por mund të marrë lëngje nëpërmjet një IV. Nëse një pacient pritet të jetë i varur nga ventilatori për dy ose më shumë ditë, ushqimi zakonisht do të fillojë një ose dy ditë pas intubimit.
Nuk është e mundur të marrësh ushqim ose lëngje nga goja gjatë intubimit, të paktën jo në mënyrën që zakonisht bëhet duke marrë një kafshim, duke përtypur, pastaj gëlltitur.
Për të bërë të mundur që në mënyrë të sigurtë të merrni ushqim, ilaçe dhe lëngje nga goja, një tub futet në fyt dhe poshtë në stomak. Kjo tub quhet një orogastrike (OG) kur futet në gojë, ose një tub nasogastrik (NG) kur futet në hundë dhe poshtë në fyt. Medikamentet, lëngjet dhe ushqyerja e tubave pastaj futen nëpër tub dhe në stomak duke përdorur një shiringë të madhe ose një pompë.
Për pacientë të tjerë, ushqimi, lëngjet dhe medikamentet duhet të jepen në mënyrë intravenoze. Ushqimet IV, të quajtura TPA ose ushqimi total parenteral, sigurojnë ushqim dhe kalorive direkt në qarkullimin e gjakut në formë të lëngshme. Ky lloj ushqimi në mënyrë tipike shmanget nëse nuk është absolutisht e nevojshme, pasi ushqimi absorbohet më së miri përmes zorrëve.
Heqja e tubit të frymëmarrjes
Tubi është shumë më i lehtë për t'u hequr se sa për të vendosur. Kur është koha që tubi të hiqet. së pari duhet të hiqet lidhja ose kaseta që e mban në vend. Pastaj tullumbace që mban tub në rrugët e frymëmarrjes është deflated në mënyrë që tub mund të nxirren butë. Sapo tubi të dalë, pacienti do të duhet të bëjë punën e vetë frymëmarrjes.
Mos intubo / Mos rifilloni
Disa pacientë i bëjnë dëshirat e tyre të njohura duke përdorur një direktivë të përparuar, një dokument që tregon qartë dëshirat e tyre për kujdesin shëndetësor të tyre. Disa pacientë zgjedhin opsionin "mos intubate", që do të thotë se ata nuk duan të vendosen në një ventilator për të zgjatur jetën e tyre. Mos ringjalleni do të thotë pacienti zgjedh që të mos ketë CPR.
Pacienti është në kontroll të kësaj zgjedhjeje, kështu që ata mund të zgjedhin ta ndryshojnë përkohësisht këtë zgjedhje në mënyrë që ata të kenë një operacion që kërkon një ventilator, por ky është një dokument ligjor i detyrueshëm që nuk mund të ndryshohet nga të tjerët në rrethana normale.
Një Fjalë Nga
Nevoja për të intubuar dhe vendosur në një ventilator është e zakonshme me anestezi të përgjithshme, që do të thotë se shumica e operacioneve do të kërkojnë këtë lloj kujdesi. Ndërsa është e frikshme të mendosh të jesh në një ventilator, shumica e pacientëve të kirurgjisë marrin frymë më vete brenda minutave të fundit të operacionit. Nëse jeni të shqetësuar për të qenë në një ventilator për kirurgji, sigurohuni që të diskutoni shqetësimet tuaja me kirurgun tuaj ose individin që ju ofron anestezi.
> Burimi:
> Intubation endotracheal. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm