Çfarë duhet të presim kur nevojitet një ventilator?
Një ventilator, i njohur edhe si një aparat respirator ose frymëmarrës, është një pajisje mjekësore që i siguron një pacienti me oksigjen kur ata nuk janë në gjendje të marrin frymë më vete. Ventilatori me butësi shtyn ajrin në mushkëri dhe e lejon atë të kthehet jashtë, ashtu siç do të bënin zakonisht mushkëritë kur janë në gjendje.
Gjatë çdo operacioni që kërkon anestezi të përgjithshme, nevojitet një ventilator.
Ka edhe raste kur kërkohet një ventilator pas operacionit, pasi pacienti nuk mund të marrë frymë më vete menjëherë pas procedurës.
Pse një ventilator është i domosdoshëm gjatë operacionit
Anestezi e përgjithshme punon duke paralizuar muskujt e trupit përkohësisht. Kjo përfshin muskujt që na lejojnë të thithim dhe të nxjerrim. Pa një ventilator, frymëmarrja gjatë anestezisë së përgjithshme nuk do të ishte e mundur. Shumica e pacientëve janë në ventilator ndërsa operacioni është duke u zhvilluar, atëherë një droge është dhënë për të ndaluar anestezi. Sapo mbaron anestezi, pacienti është në gjendje të marrë frymë dhe ato hiqen nga ventilatori.
Pse një ventilator mund të jetë i nevojshëm pas operacionit
Një ventilator është i nevojshëm kur pacienti nuk është në gjendje të marrë frymë mjaft mirë për të siguruar oksigjen në tru dhe trup.
Disa pacientë, për shkak të lëndimit ose sëmundjes, nuk mund të marrin frymë mjaft mirë pasi operacioni të hiqet nga ventilatori.
Kjo mund të jetë për shkak të funksionit të dobët të mushkërive para operacionit, gjë që mund të ndodhë kur pacientët të dëmtojnë mushkëritë e tyre të shkaktuara nga sëmundja kronike obstruktive pulmonare (COPD) . Pacientët që pinë duhan gjithashtu përjetojnë norma më të larta që kërkojnë një ventilator më gjatë pas përfundimit të operacionit.
Kjo ndodh edhe kur pacienti është shumë i sëmurë për të marrë frymë për vete.
Kjo mund të ndodhë për shkak të traumave (të tilla si një aksident me makinë kërcënuese për jetën), infeksionit ose ndonjë problemi tjetër. Një pacient që është në ventilator para operacionit ka të ngjarë të mbetet në ventilator pas operacionit derisa ata të shërohen të mjaftueshme për të marrë frymë mirë.
Disa operacione kërkojnë që pacienti të jetë në ventilator për një kohë të shkurtër pas operacionit si pjesë e planit. Për shembull, pacientët me kirurgji të hapura në zemër mbahen në mënyrë tipike në një ventilator derisa të zgjohen sa duhet për të hequr kokën nga jastëku i tyre dhe mund të ndjekin komandat e thjeshta. Ata nuk janë dhënë një ilaç për të ndaluar anestezi, por lejohet të vdesin vetë dhe pacienti largohet nga ventilatori kur ata janë të gatshëm të marrin frymë më vete.
intubation
Në mënyrë që të vendoset në një ventilator, pacienti duhet të intubohet . Kjo do të thotë të kesh një tub endotraheal të vendosur në gojë ose në hundë dhe të futesh në ajër. Ky tub ka një copë litari të vogël inflatable e cila është e fryrë për të mbajtur tubin në vend. Ventilatori është i lidhur në tub dhe ventilatori siguron "frymë" për pacientin.
Ngulitje Ndërsa në një ventilator
Nëse një pacient është në ventilator pas operacionit, ilaçe shpesh jepet për të qetësuar pacientin.
Kjo është bërë sepse mund të jetë tronditëse dhe irrituese për pacientin që të ketë një tub endotraheal në vend dhe të ndjejë ventilatorin që shtyn ajrin në mushkëri. Qëllimi është të mbajë pacientin të qetë dhe të rehatshëm pa i ulur aq shumë sa që nuk mund të marrin frymë më vete dhe të largohen nga ventilatori.
Ventilator Zgjimi
Zhdukja është termi që përdoret për procesin e largimit të dikujt nga ventilatori. Shumica e pacientëve të kirurgjisë largohen nga ventilatori shpejt dhe me lehtësi. Ata mund të sigurohen me një sasi të vogël të oksigjenit hundor për ta bërë procesin më të lehtë, por zakonisht janë në gjendje të fryjnë pa vështirësi.
Pacientët që nuk mund të largohen nga ventilatori menjëherë pas operacionit mund të kërkojnë ndërprerje, e cila është një proces ku rregullimet e ventilatorit janë rregulluar për të lejuar pacientin të përpiqet të marrë frymë më vete, ose që ventilatori të bëjë më pak punë dhe pacienti për të bërë më shumë. Kjo mund të bëhet për ditë ose edhe javë, duke i lejuar pacientit gradualisht të përmirësojë frymëmarrjen e tyre.
CPAP ose presion i vazhdueshëm pozitiv i rrugëve të frymëmarrjes, është një vendosje e ventilatorit që lejon pacientët të bëjnë punën e frymëmarrjes me ventilatorin në dispozicion për të ndihmuar nëse pacienti nuk është duke bërë mirë. Një studim CPAP, që do të thotë që pacienti vendoset në vendosjen CPAP për një periudhë të caktuar kohe, mund të përdoret për të përcaktuar nëse pacienti mund të tolerojë largimin nga ventilatori.
Disa pacientë që janë në ventilator për një periudhë të zgjatur kohe mund të jenë në CPAP gjatë ditës, do të mbështesin plotësisht ventilatorin gjatë natës në mënyrë që ata të mund të pushojnë plotësisht dhe të vazhdojnë të shërohen pa u lodhur nga puna e frymëmarrjes.
Extubation pas duke qenë në një ventilator
Extubation është procesi i largimit të tubit endotraheal. Gjatë këtij procesi, infermierja largon ajrin nga copëza të fryra në tub dhe liron lidhjet ose kasetë që mban tubin në vend. Tub pastaj tërhiqet me kujdes nga goja ose hunda e pacientit. Në këtë moment ata janë në gjendje të marrin frymë më vete dhe ventilatori nuk është më në gjendje të ofrojë asistencë frymëmarrjeje. Shumica e pacientëve u jepen oksigjen për të ndihmuar me këtë proces, qoftë përmes një maskë ose në hundë.
Shumica e pacientëve kolliten gjatë procesit, por nuk është zakonisht e dhimbshme. Shumë pacientë ankohen për një dhimbje të fytit pasi intubohen , kështu që spërkatjet e fytit, medikamentet me medikamente të mpiksura mund të përdoren, nëse pacienti mund t'i tolerojë ato dhe ato mund të përdoren në mënyrë të sigurt.
Kujdesi Ndërsa në një Ventilator
Kujdesi i pacientit për individin në një ventilator shpesh konsiston në parandalimin e infeksionit dhe acarim të lëkurës. Këta pacientë janë pothuajse gjithmonë në një njësi të kujdesit intensiv (ICU) dhe marrin monitorim të vazhdueshëm dhe vëmendje.
Tape ose rrip përdoren për të mbajtur tubin endotracheal në vend, kjo ndryshohet kur pista dhe tubi lëviz rregullisht nga njëra anë e gojës në tjetrën. Lëvizja e tubit është bërë për të parandaluar acarim të lëkurës dhe prishje nga fërkimi i tubit kundër indeve të gojës.
Përgatitja e gojës kryhet shpesh për të parandaluar infeksionin. Gojës shpesh është e thatë, kështu që goja pastrohet dhe laget për të mbrojtur dhëmbët dhe për të zvogëluar çdo bakterie të dëmshme që mund të bëjë rrugën e tyre në mushkëri dhe të shkaktojë pneumoni.
Zbulimet e gojës janë thithur nga goja për t'i parandaluar ato nga derdhja në mushkëri dhe duke shkaktuar pneumoni . Sekretet nga mushkëritë janë të thithur, pasi pacienti nuk do të jetë në gjendje të kollëjë këto sekreza gjatë derës së ventilatorit.
Pacientët të cilët kërkojnë një ventilator janë shpesh shumë të sëmurë ose të dobët për të reposition veten, kështu që kthimi i shpeshtë është gjithashtu pjesë e kujdesit rutinë.
Trajtimet e frymëmarrjes sigurohen në mënyrë rutinore nga terapia respiratore ose stafi infermieror, për të ndihmuar në mbajtjen e ajrosjeve të hapura, sekrecione të holla që mund të jenë të pranishme dhe trajtimin e kushteve të mushkërive që mund të ketë pacienti.
Kujdesi afatgjatë i ventilatorit
Për pacientët të cilët nuk janë në gjendje të largohen nga ventilatori, mund të jetë e nevojshme një trakeostomi. Një tub endotraheal nuk duhet të lihet në vend për më shumë se disa javë pasi mund të shkaktojë dëme të përhershme të kordave të zërit ose të avullit dhe mund të bëjë më të vështirë zvogëlimin e ventilatorit.
Për pacientët që pritet të jenë në një ventilator afatgjatë, një hapje e krijuar në mënyrë kirurgjike bëhet në qafë dhe ventilatori është i bashkangjitur aty, në vend që të funksionojë nëpërmjet tubit të vendosur në gojë.
Pacientët shpesh transferohen në një institucion afatgjatë të kujdesit akut (LTAC) që siguron kujdesin e ventilatorit. Këto ambiente shpesh kanë njësi ku zhytja e ventilatorit është specialiteti i tyre dhe procesi i ndihmës për pacientin për të mësuar se si të marrë frymë në mënyrë efektive është pjesë e kujdesit ditor.
> Burimi:
> Cilat janë rreziqet për të qenë në një ventilator? Instituti Kombëtar i Zemrës, Mushkërive dhe Gjakut. Qasja në shtator, 2015. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks