Kuptimi i një sepsis-work-up për ethet e fëmijës suaj
Fëmija juaj tre javësh ka një temperaturë prej 101 F dhe ju sapo keni thirrur pediatrin tuaj. Ju ishit duke pritur një siguri të vogël të thjeshtë pasi që shpesh ju është thënë që ju të mos reagoni kur fëmijët tuaj më të vjetër kanë pasur ethe . Në vend të kësaj, ju jeni pak të befasuar kur pediatri juaj ju thotë të shkoni direkt në dhomën e urgjencës .
Ju nuk jeni vetëm i befasuar dhe tani po shqetësoheni, kur stafi i ER-së ju nxit në një dhomë, përpara një dhome pritjeje të mbushur me fëmijë me hundë të rrjedhshëm dhe kollitje.
Një mjek ER shkon dhe ju flet për simptomat e fëmijës suaj, e shqyrton atë dhe më pas shpjegon se do të ketë nevojë për një punë të plotë septike. Ju ende nuk e kuptoni plotësisht se çfarë po ndodh, por pastaj dëgjoni dy fjalët që frikësojnë shumë prindër të fëmijëve të vegjël me ethe - spina .
Edhe pse shumë prindër kalojnë nëpër muajt e parë të fëmijës së tyre pa temperaturë, fatkeqësisht, ky skenar ndodh qindra herë në ditë në dhomat e urgjencës në të gjithë vendin.
Punimet e septikeve
Ndryshe nga fëmijët më të vjetër, mund të jetë e vështirë të thuhet kur një i porsalindur ose i ri është sëmurë rëndë. Në fakt, një fëmijë nën moshën dy ose tre muajshe mund të ketë një infeksion serioz bakterial , siç është meningjiti (një infeksion i lëngjeve që rrethon trurin dhe palcën kurrizore ), bakteremi (një infeksion i gjakut) ose një infeksion i traktit urinar dhe ende duket krejtësisht mirë. Kjo është arsyeja pse mjekët në mënyrë rutinore bëjnë një punë septike në foshnjat të cilët janë nën dy ose tre muaj kur kanë një temperaturë rektale që është në ose mbi 100.4 gradë Fahrenheit.
Ky përpunim septik përfshin zakonisht një:
- Numërimi i plotë i gjakut
- Kultura e gjakut
- Urinaliza dhe kultura e urinës
- Çelësi kurrizor në mënyrë që mjekët mund të urdhërojnë një ekzaminim të lëngut kurrizor, duke përfshirë një kulturë lëngu kurrizore
- Gjoks x-ray (edhe pse kjo shpesh është lënë jashtë nëse fëmija nuk ka simptoma respiratore)
- Stol studion nëse foshnja ka diarre
- Testi viral ose kultura, të tilla si një test RSV ose testin e gripit
Në varësi të këtyre rezultateve të testimit, një fëmijë i ri me ethe mund të fillojë me antibiotikë dhe mund të shtrohet në spital dhe të vërehet për 24 deri në 48 orë. Foshnjet mbi 28 ditë të vjetra mund të dërgohen thjesht në shtëpi, me një vizitë në vazhdim në dhomën e urgjencës ose me pediatrin e tyre nëse të gjitha testimet janë normale dhe foshnja ushqehet mirë.
Çfarë i shkakton foshnjat të kenë ethe?
Ashtu si fëmijët më të mëdhenj, ethet e një fëmije mund të shkaktohen nga një infeksion viral . Për fat të keq, infeksionet bakteriale, të cilat mund të jenë më serioze se infeksionet e thjeshta virale, janë më të zakonshme tek fëmijët më të vegjël sesa fëmijët më të rritur dhe të rinjtë. Në fakt, infeksionet serioze bakteriale shkaktojnë rreth tetë deri në 12 për qind të sëmundjeve të febrile (ethe) në të porsalindurit (foshnjat nën moshën 28 ditë) dhe pesë deri në dhjetë për qind të sëmundjeve të febrile në foshnje që janë nga një deri në tre muaj. Në rast se po pyesni - kjo është shumë.
Por a ka nevojë vërtet fëmija im një shëtitje spinale për një ethe?
Megjithëse prindërit shpesh mendojnë se pediatrit e sotëm janë shumë agresivë kur trajtojnë foshnjat e reja me ethe, është e rëndësishme të theksohet se praktikat e tanishme janë në të vërtetë shumë më pak të rrepta sesa kanë qenë. Nuk ishte shumë kohë më parë kur të gjithë fëmijët nën moshën tre muajshe me ethe u pranuan në spital pas përpunimit të tyre septik dhe u vunë re për të paktën 24 orë.
Tani pranimi zakonisht rezervohet për të gjithë të sapolindurit dhe vetëm ato foshnje të vjetra që duken të sëmura.
Edhe nevoja për çezmat kurrizore po merret në pyetje. Derisa ato u kryen rregullisht në të gjitha foshnjat me ethe nëse ishin nën tre muaj, disa ekspertë e kanë ulur atë moshë deri në 31 ose 60 ditë, nëse fëmija plotëson disa kritere të shqyrtimit dhe mund të ndjekë nga afër doktori i tij.
Mbani në mend se një trokitje e palcës kurrizore është në fakt një procedurë e thjeshtë për një fëmijë me pak komplikime dhe shpesh tolerohet mirë. Nëse i konsideroni pasojat e meningjitit bakterial të patrajtuar, të cilat mund të ndihmojnë në zbulimin e një trokitjeje kurrizore, atëherë pyetja nëse duhet ose jo që të lejojë një mjek të kryejë një trokitje e palcës kurrizore në fëmijën tuaj, bëhet më e lehtë.
Nëse refuzoni një trokitje e palcës kurrizore, mjekët në ER do të mundohen të flasin në atë. Është standardi i përkujdesjes , që do të thotë se kjo është ajo që mjekët zakonisht bëjnë për shkak të rekomandimeve ose përvojës aktuale, për një fëmijë apo foshnjë të re për të marrë një trokitje e palcës kurrizore. Do të ishte e pazakontë që një mjek të lejonte një fëmijë nga shtëpia e ER pa një kurriz të palcës kur mendonin se ishte e nevojshme që të bëhej. Çfarë do të bënin nëse një prind ende refuzoi pas një diskutimi të gjatë të rreziqeve dhe përfitimeve? Ka gjasa të varet nga situata, por mund të shkojë nga vëzhgimi i foshnjës në spital për të thirrur shërbimet e mbrojtjes së fëmijëve dhe duke e ngarkuar prindin me neglizhencë mjekësore.
Shmangia e viruseve dhe etheve
Për të ndihmuar në parandalimin e etheve dhe nevojën për një përpunim septik, mund të jetë një ide e mirë për të ndihmuar në kufizimin e ekspozimit të fëmijës tuaj tek njerëzit në dy ose tre muajt e parë të jetës së saj. Në veçanti, çdo person që mban fëmijën duhet t'i lajë duart tërësisht. Ata njerëz që janë të sëmurë - madje edhe me një të ftohtë - nuk duhet të trajtojnë fëmijën. Kjo mund të duket budallallëk për prindërit e rinj që duan të tregojnë fëmijën e tyre të ri, por pasojat mund të ekspozojnë fëmijën tuaj tek viruset dhe mikrobet të tjera, ethe dhe një udhëtim në ER për një trokitje e palcës kurrizore.
burimet:
> Vlerësimi i etheve të burimit të paidentifikueshëm tek fëmijët e vegjël. SUR DK - Am Fam Physician - 15 qershor 2007; 75 (12); 1805-1811
Ethe pa burim në fëmijë 0 deri në 36 muaj të moshës. Ishimine P - Pediatr Clin North Am - 01-prill-2006; 53 (2): 167-94
> Ndikimi i Testimit Viral të Shpejtë për Viruset e Influencës A dhe B në Menaxhimin e Foshnjat e Febrile pa Shenjat e Infeksionit Fokal. Benito-Fernanndez J - Infeksioni Pediatr Dis J - 01-DEC-2006; 25 (12): 1153-7
> Përditësim për Menaxhimin e Foshnjës së Febrile. Harper M - Mjekësia klinike e urgjencës pediatrike - mars 2004; 5 (1); 5