Çfarë duhet të dini rreth meningjitit?
Nëse keni dëgjuar për meningjitin, dhe veçanërisht nëse fëmija juaj ka ethe të pashpjegueshme, mund të shqetësoheni. Çfarë saktësisht është meningjiti? Cilat janë simptomat? Si diagnostikohet dhe si trajtohet?
Që nga meningjiti është një nga sëmundjet e frikshme të fëmijërisë për shumë prindër, duke marrë një moment për të mësuar rreth shenjave dhe simptomave të kësaj sëmundjeje është shumë e rëndësishme.
Kuptimi i këtyre simptomave mund t'ju ndihmojë gjithashtu që të mos shqetësoheni në mënyrë të panevojshme.
Çfarë është meningjiti? -përcaktimi
Meningjiti është një infeksion relativisht i zakonshëm në fëmijëri, në të cilin një mikroorganizëm infekton dhe shkakton inflamacionet e meninges - membranat që rrethojnë trurin. Ai ndryshon nga encefalit që është një infeksion i cili kryesisht ndikon në indet në tru.
Një qafë e fortë, dhimbje koke dhe ethe zakonisht gjenden me meningjit, ndërsa një dhimbje e fytit nuk është e tillë. Meningjiti, veçanërisht meningjiti bakterial, është shumë më pak i zakonshëm se në të kaluarën, për shkak të imunizimit rutinë të fëmijëve kundër shkaqeve më të zakonshme.
Shenjat dhe simptomat e meningjitit
Të gjithë janë të ndryshëm kur vjen puna te meningjiti, por simptomat më të zakonshme janë një kombinim i një dhimbje koke dhe ethe. Për shumë fëmijë, simptomat e meningjitit vijnë shpejt brenda pak orësh dhe rreth 15 përqind e fëmijëve janë të pavetëdijshëm në kohën e diagnozës.
Fëmijët e tjerë mund të kenë fillimin e simptomave një ose dy ditë para se të zhvillohet meningjiti. Simptomat e mundshme të meningjitit tek fëmijët mund të përfshijnë:
- Një qafë e fortë - Një qafë e fortë gjendet në shumicën e fëmijëve që kanë meningjit. Nëse fëmija juaj ka dëgjuar kokën e harkuar ose ankohet për dhimbje kur përpiqeni ta shtyni kokën poshtë në gjoks, duhet të kërkoni kujdes mjekësor. Mjekët shpesh testojnë për këtë ngurtësi që u është dhënë emra në mjekësi. "Shenja e Kernig-it" konsiderohet pozitive nëse dëmton zgjatjen e gjurit me një hip të përkulur. "Shenja e Brudzinski" është pozitive nëse përkulja e detyruar e qafës (duke lëvizur kokën e fëmijës poshtë drejt gjoksit të saj) shkakton dhimbje dhe e bën një fëmijë të përkulet hipsin dhe gjunjët e saj. Një qafë e fortë ndodh për shkak të inflamacionit të meninges, të cilat shtrihen më së paku kur koka shtrihet dhe këmbët shtrihen drejt.
- Një dhimbje koke e rëndë.
- Ethe - Ethet mund të jenë të ulëta (për shembull, 100.5 F) ose të lartë (mbi 104 F) në varësi të llojit të meningjitit dhe faktorëve të tjerë. Rreth 75 përqind e fëmijëve kanë ethe mbi 100.4 F.)
- Përzier dhe të vjella.
- Ndjeshmëria ndaj dritës (fotofobi.)
- Ndjeshmëri dhe shqetësim.
- Lodhje ose qetësim.
- Konvulsionet - Konvulsionet janë një simptomë e zakonshme e meningjitit, por mund të ndodhin me infeksione virale pa meningjit, të tilla si kapje febrile .)
- Ndryshimet e statusit mendor, të tilla si letargjia, deliriumi, hallucinations, apo edhe koma. Ndryshimet e statusit mendor janë të zakonshme, që ndodhin në gati 70 përqind të fëmijëve në një studim.
- Një fontanel i fryrë në foshnjat, fontaneli apo vendi i butë i të cilit ende nuk është mbyllur.
- Një skuqje (jo e zbehur (nuk bëhet e bardhë kur shtypni mbi të) mund të shfaqet skuqje me meningjit meningokokal.)
- Instinktin tuaj të gutit si një prind se diçka është seriozisht e gabuar. Mos e nënvlerësoni intuitën tuaj si prind, pasi prindërit shpesh e pranojnë se diçka është seriozisht e gabuar me fëmijën e tyre edhe para se ofruesit mjekësorë ta bëjnë këtë.
Për fat të keq, disa fëmijë nuk kanë simptomat klasike të meningjitit dhe në disa raste mund të jetë e vështirë të diagnostikohen.
Në foshnjat, simptomat e qafës së ashpër dhe të dhimbjes së kokës shpesh nuk janë të dukshme, dhe simptomat më të zakonshme përfshijnë buzëqeshjen, ushqimin e dobët dhe letargjinë.
Llojet e meningjitit
Ne shpesh flasim për meningjit sikur të ishte një sëmundje, por në të vërtetë ka shumë mikroorganizma të ndryshme që mund të shkaktojnë meningjit, dhe meningjiti i shkaktuar nga mikroorganizmat e ndryshëm mund të ketë simptoma të ndryshme. Viruset, bakteret dhe kërpudhat mund të shkaktojnë meningjit, me shkaqe virale që janë më të zakonshme.
Shkaqet e Meningjitit Viral (Meningjiti Aseptik)
Viruset janë përgjegjës për tre deri katër herë më shumë raste të meningjitit si bakteret. Termi " meningjiti aseptik " në thelb është meningjiti i shkaktuar nga diçka tjetër përveç baktereve dhe përdoret më së shpeshti për të përshkruar meningjitën virale.
Disa viruse që mund të shkaktojnë meningjit përfshijnë:
- Enteroviruset (shkaku më i zakonshëm) - Meningjiti i shkaktuar nga enteroviruset është më i zakonshëm në mes të qershorit dhe tetorit. Enteroviruset janë viruse që zakonisht jetojnë në traktin e tretjes, dhe shumica nuk shkaktojnë sëmundje.
- Herpes viruset, duke përfshirë virusin e dhenve.
- Virusi i fruthit.
- Virusi i shytës.
- Virusi i influencës.
- Virusi i Nilit Perëndimor - Virusi i Nilit Perëndimor është një virus i cili përhapet nga mushkonja dhe është më i zakonshëm në mes gushtit dhe tetorit. Përveç simptomave të meningjitit, njerëzit me virus shpesh kanë një skuqje të lëkurës dhe gjëndra të fryrë. Virusi i Nilit Perëndimor tani është gjetur në 46 shtete dhe rreth gjysma e njerëzve që zhvillojnë sëmundjen zhvillojnë edhe meningjit ose encefalitis.
- Virusi limitior i koriomeningitit
Shkaqet e meningjitit bakterial
Meningjiti bakterial është më pak i zakonshëm se meningjiti viral, por ka tendencë të jetë më i rëndë me një potencial më të madh për probleme afatgjata. Shkaku i veçantë i meningjit ndryshon në mënyrë të konsiderueshme me moshën.
Foshnjat (3 muajt e parë): Shkaqet më të shpeshta të meningjitit bakterial në foshnjat e reja janë:
- E. coli
- Streptococcus i grupit B
- Listeria monocytogenes
Foshnjat dhe fëmijët e moshuar - Shkaqet bakteriale më të zakonshme të meningjitit tek fëmijët e vegjël kanë ndryshuar ndjeshëm gjatë dekadave të fundit për shkak të imunizimit. Organizmat më të zakonshëm përfshijnë:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) - Pneumococcus është shkaku më i zakonshëm i meningjitit bakterial tek fëmijët.
- Neisseria meningitides (meninogococcus) - Meningococcus është shkaku i dytë më i zakonshëm i meningjitit tek fëmijët. Meningjiti i meningokokut mund të prodhojë shenja të meningjitit së bashku me një skuqje të shkëlqyeshme petehake (një skuqje e lehtë për shkak të enëve të gjakut të thyera që nuk zbrazet kur presioni vendoset mbi lëkurë).
- Haemophilus influenzae type B (Hib) - H. Gripi ishte shkaku më i zakonshëm i meningjitit tek fëmijët deri në vitet 1990, por sëmundja tani është e pazakontë për shkak të vaksinimit.
Shkaqet e tjera të mundshme të meningjitit përfshijnë sëmundjen Lyme, sifilizën, ehrlichiosis, leptospirosis, tuberkuloz, dhe disa infeksione kërpudhore që ndikojnë në sistemin nervor qendror siç është meningjiti i kriptokokut (më i zakonshëm në fëmijët me AIDS).
Diagnoza e Meningjitit (Testet e Meningjitit)
Pas marrjes së një historie të shkurtër dhe fizike, do të rekomandohet një shpuese mesitare ( spina e kurrizit) nëse mjeku juaj është i shqetësuar për meningjitin. Kjo procedurë mund të tingëllojë e tmerrshme si prind, por është një procedurë shumë e zakonshme që kryhet tek fëmijët. Procedura është në të vërtetë shumë më e rehatshme se sa duket, dhe simptomat më të këqija për shumicën e fëmijëve duhet të mbahen ende gjatë procedurës. Me një birë lumbare, një mostër e lëngut cerebrospinal është hequr në mënyrë që të mund të analizohet nën mikroskop dhe të kultivohet. Një hetim CT i kokës është bërë ndonjëherë përpara një shpimi mesit për të përjashtuar rritjen e presionit intrakranal që mund të shkaktojë probleme me procedurën.
Lëngu i tërhequr nga një rubinum kurrizor shihet nën mikroskop, gjë që nganjëherë mund të sugjerojë se një infeksion është ose viral ose bakterial (bazuar në trazirësinë e lëngut dhe më shumë) dhe çfarë lloji të baktereve mund të jenë të pranishme. Kulturat e lëngut janë bërë më pas për të rritur bakteret në mënyrë që të bëjnë një diagnozë të saktë. Antibiotikët e gjerë shkojnë zakonisht para se rezultatet e kulturës të jenë në dispozicion dhe pastaj mund të ndryshohen në antibiotikë që mbulojnë llojin e veçantë të baktereve. "Sensitivities" gjithashtu do të drejtohen, të cilat janë teste që tregojnë se cilat antibiotikë punojnë më mirë për një lloj të veçantë bakteresh.
Ndonjëherë teste të imazhit, të tilla si një CT ose MRI e kokës janë bërë gjithashtu, kryesisht për të përjashtuar shkaqet e tjera të simptomave neurologjike.
Diagnoza diferenciale e meningjitit-Çfarë tjetër mund të jetë?
Ka disa infeksione të tjera dhe procese që mund të kenë mbivendosje të simptomave me meningjit. Encefalit i referohet një inflamacioni të trurit, në vend të meninges apo membranave që mbështesin trurin dhe palcën kurrizore. Dallimi kryesor midis encefalit dhe meningjitit është se encefalit ka simptoma të lokalizuara (bazuar në ku në tru është infeksioni) edhe pse ka shumë mbivendosje. Ndonjëherë këto kushte grumbullohen së bashku si "meningoencefaliti".
Një abscesi i trurit për shkak të një infeksioni mund të ketë simptoma të ngjashme, edhe pse me një abscesi të trurit shpesh ka simptoma të lokalizuara neurologjike. Sinusiti mund të shkaktojë dhimbje koke dhe ethe. Pothuajse çdo proces viral, në fakt, mund të çojë në dhimbje koke dhe ethe, prandaj është e rëndësishme të bisedoni me mjekun tuaj nëse keni ndonjë arsye për të dyshuar për meningjit.
Kushtet jo-infektive gjithashtu mund të shkaktojnë ndonjëherë ndërthurjen e etheve dhe dhimbjeve të kokës, për shembull, tumoret e trurit.
Trajtimet e meningjitit
Trajtimi i meningjit varet nga lloji i organizmit që shkakton sëmundjen. Me meningjit viral, qëllimi i trajtimit është kryesisht kujdesi mbështetës, me antivirale të përdorur kryesisht për sëmundje të tilla si meningjiti i shkaktuar nga virusi i dhenve.
Trajtimi për meningjit bakterial më shpesh fillon me një kombinim të antibiotikëve të spektrit të gjerë intravenoz. Zgjedhja e antibiotikëve mund të ndryshojë sapo të bëhet diagnoza e saktë së bashku me "ndjeshmërinë", testet që përcaktojnë antibiotikët të cilat një bakteret specifike janë më të prekshme.
Në 90 ditët e para të jetës, zakonisht përdoret cefalosporina e gjeneratës së 3-të (e kombinuar me ampicilin në muajin e parë).
Fëmijët dhe fëmijët e moshuar zakonisht trajtohen me një kombinim të cefotaxime ose ceftriazone plus vancomycin derisa organizmi fyer është identifikuar. Mundësitë e tjera janë në dispozicion në varësi të asaj që mendohet të jetë organizmi dhe për fëmijët që mund të kenë alergji ndaj barnave më të zakonshme.
Profilaksi i meningjitit
Për disa lloje të meningjit, profilaksia antibiotike (antibiotikë për parandalimin e infeksionit) do të rekomandohet për kontakte, si familja, miqtë dhe ofruesit mjekësor të cilët mund të jenë ekspozuar.
Parashikimi i meningjitit
Rezultati i pritshëm i meningjitit ndryshon varësisht nga mikroorganizmi i veçantë që shkakton sëmundjen. Meningjiti viral tenton të ketë një prognozë shumë më të mirë se meningjiti i baktereve. Parashikimi i sëmundjes lidhet gjithashtu me shpejtësinë e diagnostikimit të sëmundjes, me trajtim të mëparshëm që rezulton në një prognozë më të mirë. Në përgjithësi, meningjiti pneumococcal ka prognozën më të dobët.
Efektet afatgjata që lidhen me meningjitin janë shumë më të zakonshme se sa meningjiti bakterial se meningjiti viral dhe mund të përfshijnë humbjen e dëgjimit, vështirësitë në të mësuarit, konfiskimet dhe efektet e tjera neurologjike. Rreziku i humbjes së dëgjimit nga meningjiti varet nga lloji i meningjitit. Studimet e fundit, megjithatë, kanë gjetur se humbja e dëgjimit në lidhje me meningjitin është, në shumë raste, e kthyeshme. Disa antibiotikë gjithashtu mund të rezultojnë në efekte afatgjata të tilla si humbja e dëgjimit, por kjo është më pak e zakonshme se në të kaluarën.
Meningjiti, edhe sot, mbetet një sëmundje serioze. Shumica e fëmijëve marrin veten nga meningjiti viral, por meningjiti bakterial mbart një normë vdekshmërie prej 5 deri në 15 për qind në varësi të organizmit.
Parandalimi i meningjitit
Parandalimi i meningjitit mund të marrë forma të ndryshme.
Disa lloje të meningjitit, për shembull, meningjiti meningokokal, janë shumë ngjitëse. Nëse keni qenë rreth një personi të diagnostikuar me këtë sëmundje doktori juaj mund të rekomandojë që të merrni antibiotikë parandalues. Llojet e tjera të meningjitit, ndonëse ngjitëse, zakonisht nuk rezultojnë me meningjit, por vetëm me simptoma virale më pak serioze.
Shumë forma të meningjitit tek fëmijët mund të parandalohen me vaksinim. Siç u përmend më herët, meningjiti për shkak të Hemofilis influenzae ishte forma më e zakonshme e meningjitit tek fëmijët deri vetëm disa dekada më parë. Tani imunizimi me vaksinën HIb po e bën këtë lloj meningjiti të pazakontë.
Merrni një moment për të mësuar rreth vaksinave të meningjitit të cilat janë në dispozicion për fëmijët, përfshirë Hib, Prevnar dhe vaksinat meningokokësore.
Ju gjithashtu mund të dëshironi të mësoni se si vdekjet e parandalueshme të vaksinës duke përfshirë meningjitin kanë rënë nga epoka para vaksinës në kohën tonë të tanishme.
Linja e poshtme e simptomave të meningjitit tek fëmijët (ose të rriturit)
Meningjiti është për fat të keq një sëmundje relativisht e zakonshme tek fëmijët, edhe pse imunizimi rutinë ka ulur ndjeshëm rrezikun dhe ndikimin afatgjatë të sëmundjes. Në kohën e tanishme, shkaqet virale janë më të zakonshme.
Simptomat mund të shfaqen shpejt, me shenja të letargjisë dhe të ushqyerit e dobët në foshnje, dhe një dhimbje koke, ethe dhe qafë të fortë në fëmijët më të rritur. Diagnoza dhe trajtimi i menjëhershëm mund të zvogëlojë vdekshmërinë si dhe efektet afatgjata të sëmundjes, kështu që kushdo që shqetësohet për fëmijën e tij duhet të gabojë në anën e kujdesit dhe të kërkojë trajtim mjekësor.
Trajtimi efektiv i antibiotikut mund të fillojë sapo të lejohet një birë mesitare (spina e kurrizit) ose laboratorë të tjerë, se sëmundja është e pranishme. Përcaktimi i shkakut të saktë është thelbësor në trajtim, prandaj është e rëndësishme të mos i jepni fëmijës një dozë mjekimi në shtëpi përpara se të kërkoni ndihmë pasi kjo mund të ndërhyjë në saktësinë e testeve. Ndërsa meningjiti është relativisht i zakonshëm në shëndet, mund të jetë e tmerrshme si prind. Bëni pyetje dhe sigurohuni që të kuptoni se çfarë po ndodh me fëmijën tuaj. Shumë spitale pediatrike tani sigurojnë njerëz që mund t'ju ndihmojnë të përballoni emocionalisht, ndërsa fëmija juaj po trajtohet.
> Burimet:
> Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. Meningjiti viral. Përditësuar më 06/15/16. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html
> Janowski, A., dhe J. Newland. Of The Phrensy: Një Përmirësim mbi Epidemiologjinë dhe Pathogjenezën e Meningjitit Bakterial në Popullsinë Pediatrike. F1000Research . 2017 Jan. 27. (Epub para print).
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, Shën Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman dhe Waldo E. Nelson. Nelson Tekst i Pediatrisë. Botimi i 20-të. Filadelfia, PA: Elsevier, 2015. Shtyp.
> Lundbo, L., dhe T. Benfield. Faktorët e rrezikut për meningjitin bakterial të fituar nga komuniteti. Sëmundjet Infektive (Londër) . 2017. 49 (6): 433-444.
> Ouchenir, L., Renaud, C., Khan, S. et al. Epidemiologjia, menaxhimi dhe rezultatet e meningjitit bakterial në foshnje. Pediatri . 2017 9 qershor (Epub përpara print).