Mizat e gjakut janë më të zakonshme tek njerëzit me IBD, por rreziku i përgjithshëm është i ulët
Është e njohur mirë se sëmundja e zorrëve inflamatore (IBD) është e lidhur me atë që quhet manifestime ekstra-intestinale: kushtet që lidhen me IBD por nuk gjenden në traktin e tretjes. Një nga këto është rreziku i zhvillimit të mpiksjes së gjakut.
Rritja e rrezikut të clots gjakut në njerëz me sëmundjen e Crohn dhe kolit ulcerative është i njohur për ekspertët IBD, por kjo nuk mund të jetë aq e kuptueshme nga mjekët e tjerë dhe nga njerëz të cilët kanë IBD. Është e paqartë saktësisht pse njerëzit me IBD janë në rrezik për mpiksjen e gjakut, por mendohet të ketë të bëjë me aktivitetin e sëmundjes dhe ndryshimet në gjak që nxisin mpiksjen.
Ndërsa rreziku i clots gjakut është treguar të jetë më i lartë në njerëzit me IBD, ka gjëra që mund të bëhet për të parandaluar ato. Ajo që është jetike është se njerëzit me IBD kuptojnë rrezikun e tyre personal të mpiksjes së gjakut dhe që mjekët ndërmarrin hapa për të shmangur këtë ndërlikim kur është e nevojshme, si pas operacionit . Njerëzit me IBD gjithashtu mund të njohin veten me simptomat e një mpiksje gjaku , të tilla si dhimbje, ënjtje, ndjesi shpimi, dhe lëkurë të zbehtë në një këmbë. Rreziku i përgjithshëm i clots gjakut në njerëzit me IBD që nuk kanë faktorë të tjerë të rrezikut ende konsiderohet i ulët.
Cilat janë mpiksjet e gjakut?
Gjaku normalisht grumbullohet për të ndaluar gjakderdhjen, siç është kur ka prerje apo plagë. Sidoqoftë, kur mpiksja e gjakut është shumë e lehtë ose formon mpiksje të mëdha, rrjedha e gjakut përmes një vene ose arterie mund të bllokohet. Kur mpiksjet udhëtojnë përmes sistemit të qarkullimit të gjakut dhe mbarojnë në një organ të tillë si zemra, truri, veshkat ose mushkëritë , mund të shkaktojë dëme në ato organe ose komplikime të tilla si një atak në zemër ose një goditje në tru .
Kush është në rrezik?
Çdo vit, vlerësohet se 900,000 njerëz në Shtetet e Bashkuara përjetojnë një koagulim gjaku dhe midis 60,000 dhe 100,000 do të vdesin nga kjo ndërlikim. Njerëzit mund të jenë në rrezik për mpiksjen e gjakut bazuar në një numër faktorësh. Disa nga kushtet që shoqërohen me mpiksjen e gjakut përfshijnë arteriosklerozën , fibrilizimin atrior , trombozën e thellë të venë ( DVT ), diabetin, dështimin e zemrës, sindromën metabolike, semundjen e arteries periferike dhe vaskulitin . Ekzistojnë gjithashtu disa faktorë të pavarur të rrezikut për mpiksjen e gjakut, të cilat përfshijnë:
- Të jesh në pushim në krevat
- Diagnoza e kancerit
- Shtrimi në spital
- dehidratim
- Historia familjare e mpiksjes së gjakut
- Lëndim në një venë
- Shëndoshje dhe mbipeshë
- Historia personale e mpiksjes së gjakut
- Historia personale e abortimeve
- Kirurgji e fundit
- Aksident i fundit (si një aksident me makinë)
- Ulur për periudha të gjata
- pirje duhani
- Përdorimi i medikamenteve që përmbajnë estrogjen (të tilla si kontrollimi i lindjeve ose terapia hormonale)
Dëshmia e Rrezikut të Përqafimit të Gjakut në IBD
Një studim mbi mpiksjen e gjakut është bërë në pothuajse 50,000 të rritur dhe fëmijë me IBD në Danimarkë midis viteve 1980 dhe 2007. Ajo që studiuesit arriti në përfundimin ishte se kur krahasoheshin me njerëz pa IBD, njerëzit me IBD kishin dy herë rrezikun e embolizmit pulmonar dhe trombozën e thellë të venë.
Edhe pas korrigjimit të të dhënave për shkaqe të tjera potenciale për mpiksjen e gjakut, siç janë sëmundjet e zemrës, diabeti, dështimi i zemrës congestive dhe përdorimi i barnave të caktuara, rreziku ishte ende 80 për qind më i lartë në grupin IBD.
Një tjetër studim i publikuar në vitin 2004, i shikonte 618 personave me IBD, si dhe njerëzit me artrit reumatoid dhe sëmundje celiac dhe i krahasuan ato me një grup kontrolli. Siç është bërë shpesh në studime të tilla, çdo person me IBD u përputh me një person në grupin e kontrollit i cili ka të njëjtën moshë dhe gjini. Pas shikimit të të dhënave mbi mpiksjen e gjakut, hulumtuesit zbuluan se personat me IBD përjetuan clots gjakut në një normë prej 6.2 për qind (që ishte 38 pacientë), në krahasim me 1.6 për qind në grup që nuk kishte IBD.
Një studim i vitit 2010 i kryer në Britani të Madhe, shihte rrezikun e mpiksjes së gjakut në pacientët me IBD që nuk ishin hospitalizuar dhe nuk kishin sëmundje aktive, si dhe ata që kishin përjetuar një shpërthim dhe ata që ishin në spital. Ka pasur 13,756 pacientë me IBD të përfshirë dhe rezultatet treguan se edhe kur jo në një shpërthim-up njerëz me IBD kishte një rrezik të mpiksjen e gjakut që ishte tre herë më e madhe se ajo e grupit të kontrollit. Njerëzit që ishin hospitalizuar për IBD-në e tyre kishin rrezik të mpiksjes së gjakut që ishte tre herë më shumë se pacientët e tjerë në spital. Një shpërthim i IBD u shoqërua me një rrezik të mpiksjes së gjakut që ishte tetë herë më i lartë se ai i grupit të kontrollit që nuk kishte IBD.
Çfarë do të thotë të gjitha të dhënat
Numrat e hulumtimit mund të tingëllojnë e frikshme, por ka një numër faktorësh për t'u marrë në konsideratë. Rreziku i një personi për mpiksjen e gjakut do të bazohet në disa faktorë dhe IBD tani kuptohet të jetë vetëm një nga këto.
Gastroenterologët duhet të jenë të vetëdijshëm për këtë rrezik në rritje dhe mund të ndihmojnë që rreziku personal të bëhet në perspektivë, duke marrë parasysh rreziqet e tjera të tilla si mosha, historia e familjes, niveli i aktivitetit, medikamentet dhe shtatzënia. Udhëzimet nga Shoqata Kanadeze e Gastroenterologjisë, të publikuara në vitin 2014, rekomandojnë që medikamente antikoagulante (të cilat mund të parandalojnë mpiksjen e gjakut) të përdoren në disa pacientë të cilët kanë IBD, veçanërisht gjatë spitalit, pas operacionit dhe nëse ka ndodhur një mpiksje gjaku. Nuk rekomandohet që njerëzit me IBD të marrin ilaçe për të parandaluar mpiksjen e gjakut në baza rutinore.
Reduktimi i rrezikut
Zvogëlimi i rrezikut të mpiksjes së gjakut përfshin këshilla të tilla si stërvitja, mbajtja në peshë të shëndetshme, pirja e ujit të mjaftueshëm dhe menaxhimi i kushteve të lidhura me të tilla si diabeti dhe sëmundjet e zemrës.
Për njerëzit me IBD që janë në spital, mund të përshkruhen medikamente anti-mpiksëse, të cilat reduktojnë rrezikun e mpiksjes së gjakut. Ka pasur disa diskutime në mesin e ekspertëve për ofrimin e barnave kundër personave me IBD që nuk janë shtruar në spital, por deri më tani kjo nuk mendohet të ofrojë shumë në mënyrën e përfitimit.
Çdo person me IBD do të duhet të kuptojë rrezikun e tyre personal të mpiksjes së gjakut dhe të punojë me një mjek për të ditur kur mund të jetë e nevojshme të përdoren ilaçe për t'i parandaluar ato.
Një Fjalë Nga
Gastroenterologët mund të jenë të vetëdijshëm për rrezikun e mpiksjes së gjakut, por mjekët e tjerë nuk mund. Kjo thekson nevojën për të gjithë në ekipin e kujdesit IBD për të komunikuar dhe vënë faktorët e rrezikut në perspektivë. Kjo gjithashtu do të thotë se kur njerëzit me IBD përjetojnë një faktor rreziku të koagulimit të gjakut, të tilla si kirurgjia ose të qenit në spital, është e rëndësishme që mjekët të marrin në konsideratë rrezikun e mpiksjes së gjakut.
Njerëzit me IBD që kanë shqetësime për rrezikun e tyre personal të një mpiksje gjaku për shkak të faktorëve të rrezikut ose historisë familjare duhet të flasin me një gastroenterolog për parandalimin e mpiksjes së gjakut.
> Burimet:
> Sektori i Çrregullimeve të Gjakut Qendra Kombëtare për Dëmet e Lindjes dhe Paaftësitë Zhvillimore, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve "Tromboembolizëm Venus (Clots Blood): Të Dhënat dhe Statistikat." CDC.gov 6 prill 2017.
> Grainge MJ, West J, Karta TR. "Tromboembolizmi venus gjatë sëmundjes aktive dhe faljen në sëmundjen e zorrëve inflamatore: një studim i kohortës". Lancet 2010; 375: 657-63. Doi: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2
> Kappelman MD, Horvath-Puho E, Sandler RS, et al "Rreziku tromboembolik në mesin e fëmijëve danezë dhe të rriturve me sëmundje inflamatore të zorrëve: një studim i bazuar në popullsi në mbarë vendin." Publikuar Online Së pari: 21 shkurt 2011. doi: 10.1136 / gut .2010.228585
> Miehsler W, Reinisch W, Valic E, et al. "A është sëmundja inflamatore e zorrëve një faktor i pavarur dhe i sëmundjes së veçantë të sëmundjes për thromboembolizëm?" Gut . 2004; 53: 542-548. doi: 10.1136 / gut.2003.025411
> Nguyen GC, Bernstein CN, Bitton A, et al. "Deklaratat e konsensusit për rrezikun, parandalimin dhe trajtimin e tromboembolizës venoze në sëmundjet inflamatore të zorrëve: Shoqata kanadeze e gastroenterologjisë" Gastroenterologjia 2014; 146: 835-848. Doi: 10.1053 / j.gastro.2014.01.042