Sëmundja e zorrëve inflamatore , ose IBD, përfshin kolit ulceroz dhe sëmundjen e Crohn. Të dyja janë sëmundjet kronike të pashërueshme të traktit të zorrëve. Të dy kanë tretmane që mund të zvogëlojnë operacionet dhe hospitalizimet.
Duke pasur IBD dhe duke u trajtuar për të është e lidhur me disa rrezik në rritje të limfomës, dhe rreziqet ndryshojnë me faktorë të tjerë përveç thjesht duke u trajtuar.
Sëmundje inflamatore të zorrëve
IBD zhvillohet për shkak të inflamacionit në zorrë, të cilat mund të rezultojnë me gjakderdhje, ethe, ngritje të numrit të qelizave të bardha të gjakut , si dhe diarre dhe dhimbje barku të ngërçit. Anomalitë në IBD janë shpesh të pranishme në studimet e imazhit të tilla si një skanim CT, ose një kolonoskopi, për shembull.
Rreziku i limfomës
Njerëzit me IBD të trajtuar me terapitë e caktuara - të tilla si agjentë anti-TNF dhe modifikues imun - janë në rrezik të shtuar për disa kancere që përfshijnë qelizat e bardha të gjakut të limfociteve , sipas disa studimeve. Megjithatë, ekziston njëfarë pasigurie rreth asaj se sa rrezik ekziston.
Limfoma është një kancer që fillon në qelizat e bardha të gjakut të limfociteve, të cilat janë pjesë e sistemit imunitar të trupit. Dy kategoritë kryesore të limfomës janë Hodgkin dhe Limfoma jo-Hodgkin (NHL) . Ka lloje dhe nëntipe të shumta . Është vërejtur se NHL ndodh më lartë se normat e pritshme në një sërë sëmundjesh të ndryshme që kërkojnë shtypjen imune, siç është IBD.
Rreziqet e limfomës nuk janë të njëjta për të gjithë ata që kanë IBD. Rreziqet ndryshojnë sipas faktorëve të tillë si mosha, gjinia dhe faktorë të tjerë individualë. Vlerësimi i rreziqeve dhe përfitimeve të terapive IBD me mjekun tuaj është një pjesë e rëndësishme e vendimit të trajtimit. Shpesh, vendoset se përfitimi i konsiderueshëm i këtyre terapive është më i madh se rreziku shumë i vogël që lind.
Trajtimet IBD
Përdorimi i ilaçeve anti-inflamatore për IBD për të nxitur remisionin e ndjekur nga terapia e mirëmbajtjes me ilaçe imunosupresuese është ende qasja kryesore në terapi. Thiopurines - të tilla si azathioprine - janë përdorur gjerësisht në terapi të sëmundjes kronike aktive inflamatore të zorrëve.
Në pacientët me IBD të trajtuar me thiopurine, ka një rrezik në rritje të disa llojeve të kancerit të gjakut, por numri i kancerit që zhvillohet si rezultat i trajtimit besohet të jetë shumë i vogël. Në njerëzit që marrin transplante të organeve, NHL që shoqërohet me shtypjen imunitare quhet çrregullim limfoproliferativ pas transplantit dhe disa nga ato që dihet rreth rrezikut të limfomës vjen nga ky grup pacientësh.
Modele të veçanta të limfomës janë parë me agjentë imun-modifikues të përdorur në IBD. Limfoma pas transplantimit është një prej tyre. Limfoma pasi ka mononucleosis, ose mono, është një mundësi, dhe kjo formë ka tendencë të prekë njerëzit më të rinj se 35 vjet. Rrallë, limfoma e Hepatosplenic T-qelizave mund të zhvillohet dhe tenton të zhvillohet pas të paktën 2 vjetëve të terapisë me një kombinim të thiopurines dhe trajtimit të faktorit anti-tumor nekrozë, ose vetëm tiopurine.
- Azathioprine u shoqërua me një rrezik të limfomës me rritje prej 2.40 x në një studim të botuar në "Journal Amerikane të Epidemiologjisë".
- Kombinimi i azathioprine dhe 6-merkaptopurine ka një rrezik të rritur prej 4.92 herë për zhvillimin e limfomës tek njerëzit me IBD, sipas një studimi të publikuar në "Gastroenterologji dhe Hepatologji Klinike".
Shumë pak dihet rreth rrezikut të metotreksatit dhe limfomës në IBD. Me agjentë anti-TNF, një studim i vitit 2009 zbuloi se rreziku i limfomës me imunomodulator anti-TNF + ishte më i madh se vetëm imunomodulator.
Linja e Poshtme
Ka shumë pyetje pa përgjigje në lidhje me rrezikun e limfomës në kontekstin e terapisë IBD. Nëse keni IBD dhe keni nevojë për terapi, është më mirë të diskutoni çfarëdo shqetësimesh që mund të keni rreth rreziqeve me mjekun tuaj, i cili mund t'ju ndihmojë të vendosni gjërat në perspektivë dhe të ndihmoni në përshtatjen e fakteve dhe figurave në situatën tuaj të veçantë.
Pa trajtim të përshtatshëm, pacientët me sëmundjen e Crohn dhe kolit ulcerative mund të kenë një cilësi të dobët të jetës. Disa mjekë nxjerrin në pah faktin se ndoshta kemi të bëjmë me një numër shumë të vogël të rasteve të limfomave në mesin e mijëra pacientëve, dhe shumë vite që na bëjnë të nxjerrim përfundime rreth rrezikut.
Një gjë është e sigurtë: shqetësimi i tepruar dhe stresi kronik janë të lidhura me të gjitha llojet e problemeve shëndetësore, kështu që nëse ju dhe mjeku juaj kanë vendosur që keni nevojë për trajtim, nuk ju bën mirë të shqetësoheni.
burimet:
Pasternak B, Svanstrom H, Schmiegelow K, et al. Përdorimi i Azathioprine dhe rrezikut të kancerit në sëmundjet inflamatore të zorrëve. Jam. J. Epidemiol . 2013; 177 (11): 1296-1305.
Kotlyar DS, Lewis JD, Beaugerie L, et al. Rreziku i limfomës në pacientët me sëmundje inflamatore të zorrëve të trajtuara me Azathioprine dhe 6-Mercaptopurine: Një meta-analizë. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015; 13 (5) 847-858.e4.
Bär F, Sina C, Fellermann K. Thiopurines në sëmundjen e zorrëve inflamatore rishikuar. World J Gastroenterol. 2013; 19 (11): 1699-1706.
Sokol H, Beaugerie L. Sëmundje inflamatore e zorrëve dhe çrregullime limfoproliferative: pluhuri po fillon të qetësohet. Gut . 2009 tetor; 58 (10): 1427-36.
Kandiel A, Fraser AG, Korelitz BI, Brensinger C, Lewis JD. Rritja e rrezikut të limfomës midis pacientëve me sëmundje inflamatore të zorrëve të trajtuara me azatioprinë dhe 6-merkaptopurinë. Gut. 2005; 54 (8): 1121-1125.
Askling J, Brandt L, Lapidus A, et al. Rreziku i kancerit hematopoietik në pacientët me sëmundje inflamatore të zorrëve. Gut. 2005; 54 (5): 617-622.
Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch PS. Sëmundje inflamatore të zorrëve. Kolegji Amerikan i Gastroenterologjisë. 2013.
Siegel CA. Rreziku i limfomës në sëmundjen e zorrëve inflamatore. Gastroenterol Hepatol. 2009. 5 (11): 784-790.