Një shpues zorrë është e rrallë me IBD - por është e rëndë
Perforimi i zorrëve të vogla ose i zorrëve të mëdha është një komplikim serioz dhe potencialisht fatal i sëmundjes së zorrëve inflamatore (IBD) . Një zorrë e shpuar është një emergjencë kirurgjikale dhe ka nevojë për trajtim të menjëhershëm për të parandaluar komplikime të mëtejshme si infeksioni apo edhe vdekja. Një zorrë e shpuar është një vrimë në muret e zorrëve që mund të ndodhin për një sërë arsyesh.
Nuk është e zakonshme, por për shkak se është një situatë emergjente, njohja e shenjave dhe simptomave është e rëndësishme, veçanërisht për njerëzit që kanë IBD.
Kushdo që është i shqetësuar se ata kanë simptoma të një zbrazje të zorrëve duhet menjëherë të kontaktojnë me një mjek. Në rastin e simptomave akute siç është gjakderdhja e rëndë (nga rektumi) dhe dhimbja e rëndë e barkut, kërkoni vëmendje në një departament të emergjencave lokale ose thirrni një ambulancë (dial 911).
Sa e zakonshme është shpimi i zorrëve?
Një zorrë e shpuar për shkak të IBD është fatmirësisht një ngjarje e rrallë. Rreziku i shpimit në njerëzit që kanë sëmundjen e Crohn vlerësohet të jetë midis 1 dhe 3 për qind gjatë rrjedhës së sëmundjes. Shpimet janë më të zakonshme, megjithatë, gjatë shpërthimit të parë të kolit ulcerativ. Rreziku rritet në veçanti kur ajo shpërthim i parë është jashtëzakonisht i rëndë në natyrë. Një vrimë mund të ndodhë edhe kur sëmundja e gjatë në këmbë (si pas rreth 8-10 vjet pas diagnozës) shkakton murin e zorrëve të bëhet shumë i dobët për shkak të ulcerave të thella.
Muret e dobëta të zorrëve janë më të ndjeshëm ndaj zhvillimit të një vrime ose lot.
Simptomat e një shpimi të zorrëve
Simptomat e një perforimi mund të përfshijnë:
- Dhimbje të forta barku
- ethe
- të dridhura
- të përzier
- Gjakderdhja rektale , ndonjëherë e rëndë
- të vjella
Diagnostikimi i një shpimi të zorrëve
Shprehja e zorrëve shpesh diagnostikohet bazuar në historinë dhe ekzaminimin fizik të pacientit.
Duke pasur shumë nga simptomat e mësipërme mund të çojë një mjek për të dyshuar një vrimë, veçanërisht për ata me sëmundjen e Crohn, apo inflamacion të gjatë në këmbë nga IBD.
Disa nga testet e bëra për të diagnostikuar dhe për të gjetur një vrimë përfshijnë teste të radiologjisë si një skanim CT ose një x-ray e barkut. Në disa raste, një vrimë dyshohet, por faqja aktuale nuk mund të gjendet deri sa të kryhet kirurgjia e barkut eksplorues. Një x-ray mund të shfaqë abnormalitete në bark, siç është ajri nën diafragmë, që është rezultat i shpimit. Një skanim CT mund të kryhet sepse mund të tregojë lokacionin aktual të vrimës, gjë që do të ndihmojë në hartimin e një plani të trajtimit. Nëse barku është i palpuar (i ndjerë nga një mjek) gjatë provimit fizik, mund të ndihet shumë i ngurtë.
Si trajtohet një perforim
Në disa raste, një vrimë mund të trajtohet me antibiotikë për të luftuar ndonjë infeksion potencial, vendosjen e një tubi bërthamor dhe pushimin e zorrëve (asgjë për të ngrënë ose pirë). Kjo është menaxhimi konservativ i një vrimë dhe nuk është bërë zakonisht.
Më shpesh, operacioni është i nevojshëm për të riparuar vrimat dhe për të hequr çdo material mbetjesh që ka rrjedhur nga zorrët në zgavrën e barkut . Nëse përmbajtja e zorrëve (që është ushqim që digjet dhe lëngje biliare) ka hyrë në zgavrën e barkut, bakteret që janë të pranishme në materien fekale mund të kalojnë nëpër trup dhe të shkaktojnë një infeksion masiv dhe potencialisht vdekjeprurës (peritonit).
Lloji dhe shtrirja e operacionit të nevojshëm do të varet nga ashpërsia e shpimit dhe gjendja e pacientit. Në disa raste një pjesë e zorrëve do të duhet të hiqet. Gjithashtu mund të nevojitet një ileostomy ose kolostomi e përkohshme për të lejuar zorrët disa kohë për t'u shëruar.
Një shënim nga
Perforations zorrë nuk janë të zakonshme, madje edhe në njerëzit me IBD. Duke pasur IBD të rëndë me inflamacion që ka shkaktuar ulçera të thella në zorrë është një faktor rreziku për një zbrazje të zorrëve. Shenjat dhe simptomat e një vrime, të tilla si dhimbje të mëdha abdominale, ethe dhe gjakderdhje, kanë nevojë për vëmendje nga një mjek menjëherë dhe mund të jenë arsye për të bërë thirrje për një ambulancë.
Kirurgjia mund të jetë e nevojshme, por është e rëndësishme të riparoni lotin shpejt për të parandaluar një rezultat më të keq.
burimet:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Perforacioni gastrointestinal dhe barku akut". Med Clin North Am Maj 2008; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. "Kolit ulcerativ." Manuali i Merck-it, dhjetor 2012.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Shprehja spontane e lirë e ileumit distal në sëmundjen e Crohn: studimi i rastit". Int Surg 2005 Jul-Gusht; 90 (3 Suppl): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. "Perforim i lirë në sëmundjen e Crohn." Isr Med Assoc J 2003 Mars; 5: 175-177.