Një Komplikim i Përbashkët i IBD, Arthritis ndikon 25% të vlerësuar të pacientëve
Sëmundja e zorrëve inflamatore (IBD) shoqërohet me disa kushte të tjera, duke përfshirë çrregullimin e mëlçisë kolangitit primar sklerozues , fissures , fistulat dhe artriti. Arthritis është ndërlikimi më i zakonshëm extraintestinal, duke ndikuar rreth 25% të të gjithë pacientëve me IBD. Dy format më të zakonshme të artritit të përjetuara nga pacientët IBD janë artriti periferik dhe artriti axial.
Për shkak se artriti është kaq i zakonshëm, është e rëndësishme për njerëzit me IBD që t'i kushtojnë vëmendje dhimbjeve dhe dhimbjeve. Ndërsa një sasi e caktuar e dhimbjes do të jetë tipike, ajo duhet ende të ngrihet në takime me mjekët tuaj. Mbajtja e nyjeve sa më të shëndetshme që është e mundur dhe shmangia e aktiviteteve që dëmtojnë, si dhe qëndrimi në krye të çdo problemi nëse shfaqen, është me rëndësi jetike. Nëse dhimbja bëhet e mërzitshme, duhet të bisedohet me një gastroenterolog ose një reumatolog para se të filloni ndonjë ilaç për dhimbje, sepse njerëzit me IBD mund të kenë nevojë të shmangin lloje të caktuara të drogës (kryesisht NSAID, shih diskutimin më poshtë).
Arthritë periferike
Artriti periferik është më i zakonshmi tek njerëzit me kolit ulceroz ose sëmundjen e Crohn të zorrës së trashë . Nga llojet e ndryshme të artritit që prekin njerëzit me IBD, vlerësohet se 60% deri në 70% janë prekur nga artriti periferik. Në mënyrë tipike, rrjedha e artritit ndjek atë të IBD, me shpërthime dhe ndjesë që përkojnë.
Nuk ka asnjë provë të vetme që mund të diagnostikojë artritin periferik. Në vend të kësaj, disa teste, siç janë analizat e gjakut, analiza e përbashkët e lëngjeve dhe rrezet x , përdoren për të përjashtuar kushtet e tjera që mund të shkaktojnë simptomat.
Simptomat e artritit periferik përfshijnë:
- Dhimbje e përbashkët
- Ënjtje e nyjeve
- Ngurtësi në një ose më shumë nyje
- Simptomat që migrojnë midis nyjeve
Artriti periferik ka tendencë të ndikojë në bërryl, dore, gju, dhe kyçin e këmbës. Kur dhimbja nga artriti periferik nuk mbetet i trajtuar, mund të zgjasë nga disa ditë në javë; megjithatë dëmtimi i përhershëm i nyjeve zakonisht nuk gjendet.
Trajtimi i artritit periferik shpesh përfshin pushimin e nyjeve të dhimbshme së bashku me splints dhe ngrohje të rastit me lagështi. Ushtrimet e përshkruara nga një terapist fizik përdoren për të përmirësuar gamën e levizjes. Narkotikët anti-inflamatore (NSAIDs) jo-steroide përdoren ndonjëherë për të ulur skuqjen, ënjtjen dhe dhimbjen e nyjeve të përflakur - por NSAID mund të përkeqësojnë simptomat e IBD .
Një tjetër metodë e trajtimit të kësaj forme të artritit është të fitojë kontroll mbi inflamacionin në zorrën e trashë për shkak të IBD. Simptomat e artritit zakonisht do të zvogëlohen kur IBD është i qetë dhe disa ilaçe të përdorura për të trajtuar IBD mund të jenë gjithashtu të dobishme për artriti periferik. Pacientët IBD që trajtohen me prednisone shpesh marrin një efekt anësor bonus të lehtësimit nga dhimbjet e përbashkët. Pacientët që marrin alfa anti- tumor faktori nekrozë (anti-TNF), të tilla si Remicade (infliximab) ose Humira (adalimumab) , për të trajtuar IBD e tyre mund të përjetojnë përmirësime në simptomat e artritit.
Azulfidine (sulfasalazine) , një ilaç i 5-aminosalicilatit që është përdorur prej kohësh për të trajtuar IBD, mund të ofrojë lehtësim të simptomave edhe pse nuk ka shumë prova për të mbështetur përdorimin e saj. Një tjetër ilaç që është përshkruar për trajtimin e IBD, metotreksat , mund të jetë gjithashtu një trajtim efektiv për artriti periferik.
Arthrit Axial (Spondyloarthropathy)
Në rastet e artrit axial, simptomat mund të shfaqen muaj ose vite para fillimit të IBD. Simptomat përfshijnë dhimbje dhe ngurtësi në nyjet e kolonës kurrizore që është në më të keqen e saj në mëngjes, por do të përmirësohet me aktivitetin fizik. Arthritis aktive axial zakonisht prek të rinjtë dhe vazhdon rrallë në pacientët që janë mbi 40 vjeç.
Arthritis aksial mund të çojë në bashkimin e eshtrave të kolonës vertebrale. Ky komplikim i përhershëm mund të çojë në një rënie në diapazonin e levizjes në pjesën e pasme dhe në një kufizim të lëvizjes së brinjëve që dëmton aftësinë për të marrë frymë thellë.
Qëllimi i trajtimit për artriti axial është të maksimizojë shtrirjen e levizjes së shtyllës kurrizore. Terapia fizike, duke përdorur ushtrime posturale dhe shtrënguese dhe aplikimin e nxehtësisë së lagësht në shpinë, janë dy forma të zakonshme të trajtimit. Disa pacientë përfitojnë nga trajtimi me NSAID.
Trajtimi i IBD zakonisht nuk ka efekt mbi këtë lloj artriti; megjithatë, medikamentet anti-TNF dhe Azulfidine mund të kenë dobi në reduktimin e simptomave.
Spondiliti Ankilozion
Spondylitis ankylosing (AS) është një formë e artritit ku nyjet në shpinë dhe legen bëhen të përflakur. AS ka tendencë të prekë ata që kanë sëmundjen e Crohn më shpesh se ata që kanë kolit ulcerative, dhe burrat më shpesh se gratë. AS konsiderohet e rrallë, sepse ai ndikon vetëm rreth 1% deri 6% të atyre me IBD. Nuk mund të jetë gjithashtu një komponent gjenetik për AS, por ajo që shkakton këtë formë të artritit është ende e panjohur.
Fillimi i AS zakonisht shoqërohet me një humbje të fleksibilitetit në shpinë të ulët. Trajtimi përfshin menaxhimin e dhimbjeve dhe rehabilitimin për të mbajtur fleksibilitetin e shtyllës kurrizore. Remicade dhe Humira janë aprovuar për trajtimin e të dy IBD dhe AS, dhe mund të jenë efektive në trajtimin e të dy kushteve në të njëjtën kohë. Azulfidine mund të jetë e dobishme në uljen e simptomave, sidomos ngurtësi në mëngjes. Disa studime kanë treguar methotrexate të jetë e dobishme për AS, ndërsa të tjerët nuk tregojnë asnjë përfitim; metotreksat përdoret shpesh për trajtimin e AS në kombinim me barna të tjera. Sidoqoftë, edhe me terapi, disa njerëz me AS janë akoma simptomatike dhe kockat e shtyllës kurrizore mund të bashkohen së bashku.
burimet:
Bourikas LA, Papadakis KA. "Manifestimet Musculoskeletale të Sëmundjeve të Zorrëve Infektive". In fl amm Bowel Dis 2009; 1915-1924. 21 Jan 2016.
Chen J, Liu C. "Sulfasalazine për spondylitis ankylosing". Baza e të dhënave të sistemeve të Cochrane 2005: CD004800. 21 Jan 2016.
Kaufman I, Caspi D, Yeshurun D, Dotan I, Yaron M, Elkayam O. "Efekti i infliximab në manifestimet extraintestinal të sëmundjes Crohn." Rheumatol Int Gusht 2005; 25: 406-10. Epub 2004 12 gusht. 21 Jan 2016.
Orchard TR. "Menaxhimi i artritit në pacientët me sëmundje inflamatore të zorrëve". Gastroenterol Hepatol (NY) . 2012 Maj; 8: 327-329. 21 Jan 2016.
Peluso R, Atteno M, Iervolino S, et al. "Metotreksat në trajtimin e artritit periferik në kolit ulceroz." Rheumatismo 2009 Jan-Mar; 61: 15-20. 21 Jan 2016.
van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P, et al. "Efikasiteti dhe siguria e infliximab në pacientët me spondylitis ankylosing: Rezultatet e një gjyqi të randomizuar, të kontrolluar nga placebo (ASSERT)". Arthritis & Reumatism Shkurt 2005; 52: 582-591. 21 Jan 2016.
Yüksel I, Ataseven H, Başar O, Köklü S, et al. "Arthritë periferike në rrjedhën e sëmundjeve të zorrëve inflamatore." Dig Dis Sci 11 maj 2010. 21 Jan 2016.