Fistulat mund të jenë të dhimbshme, por zakonisht janë të shërueshme pa kirurgji
Një fistul përcaktohet si një lidhje jonormale e dy zgavrave të trupit (të tilla si rektum dhe vaginë), ose si lidhje e një zgavër të trupit në lëkurë (të tilla si rektumi në lëkurë). Një mënyrë për të formuar një fistule është nga një abscesi - xhepi i qelbës në trup. Abscesi mund të jetë vazhdimisht i mbushur me lëngje të trupit siç është stooli ose urina, që parandalon shërimin.
Përfundimisht ajo thyen deri në lëkurë, një tjetër zgavër të trupit, ose një organ, duke krijuar një fistulë.
Fistulat janë më të zakonshme në sëmundjen e Crohn se sa ata janë në kolit ulcerative. Përafërsisht 25 për qind e njerëzve me sëmundjen e Crohn zhvillojnë fistula. Fistulat zakonisht trajtohen me kirurgji ose me kujdesin e plagëve.
Llojet
Fistulat shpesh ndodhin në zonën rreth organeve gjenitale dhe anusit (i njohur si perineumi). Katër llojet e fistulatve janë:
- Enterokutaneous : Ky lloj i fistulës është nga zorrët në lëkurë. Një fistule enterokutane mund të jetë një ndërlikim i kirurgjisë. Ajo mund të përshkruhet si një kalim që përparon nga zorrët në vendin e kirurgjisë dhe pastaj në lëkurë.
- Enteroenteric ose Enterocolic : Kjo është një fistula që përfshin zorrët të mëdha ose të vogla .
- Enterovaginal : Kjo është një fistula që shkon në vaginë.
- Enterovesicular : Ky lloj i fistulës shkon në fshikëz. Këto fistula mund të rezultojnë me infeksione të shpeshta të traktit urinar ose kalimin e gazit nga uretra gjatë urinimit.
simptomat
Simptomat e fistulave mund të përfshijnë dhimbje, ethe, butësi, kruajtje dhe përgjithësisht ndjenjë të dobët. Fistula gjithashtu mund të kullojë qelb ose një shkarkesë me erë të keq. Këto simptoma ndryshojnë në bazë të ashpërsisë dhe vendndodhjes së fistulës.
diagnozë
Fistulat zakonisht diagnostikohen përmes përdorimit të një provimi fizik, një skanimi të tomografisë kompjuterike (CT) dhe, nëse është e nevojshme, teste të tjera të tilla si klizmë barium , kolonoskopi , sigmoidoskopi , endoskopi i sipërm ose fistulogrami.
Gjatë një fistulogji, bojë injektohet në fistulë, dhe rrezet X janë marrë. Bojë ndihmon fistulat të shfaqen më mirë në rrezet X. Ngjyra futet në rektum, e ngjashme me një klizmë , për fistulat që janë në rektum. Bojë duhet të 'mbahen' brenda gjatë procedurës. Me një fistule që është në pjesën e jashtme të trupit, bojë vendoset në hapje me një tub të vogël. X-rrezet do të merren nga disa kënde të ndryshme, kështu që një pacient mund të duhet të ndryshojë pozicionet në tabelën e radiografisë. Ashtu si me çdo lloj tjetër të X-ray, mbetja ende është e rëndësishme.
Kur dyshohet se një pacient ka një fistul enterovesikular (fshikëz), mund të kryhet një pielogram intravenoz (IVP), një lloj tjetër i radiografisë. Prepping për këtë provë mund të përfshijë një dietë të qartë të lëngshme ose agjërimi, sepse stol në zorrës së trashë mund të pengojnë pamjen e fshikëzës. Bojë (material kontrast) është injektuar në krah, dhe disa rreze X janë marrë.
Komplikimet e mundshme
Fistula mund të shkaktojë komplikime. Në disa raste, fistulat mund të mos shërohen dhe të bëhen kronikë. Komplikime të tjera të mundshme përfshijnë kullimin e fistulave, sepsën, shpimin dhe peritonitin. Sepsis është një sëmundje që kërcënon jetën që del nga reagimi i trupit ndaj një infeksioni bakterial.
Simptomat e sepsës përfshijnë një skuqje, ethe, dridhje, konfuzion, çorientim, dhe frymëmarrje të shpejtë dhe shkalla e zemrës. Peritoniti është një inflamacion ose infeksion i peritoneumit, indi në muret e brendshme të barkut që mbulon organet abdominale. Simptomat e peritonit përfshijnë dhimbje barku dhe butësi, ethe, dridhura, dhimbje të përbashkët, vjellje dhe vjellje.
Trajtimit
Trajtimet për fistulat ndryshojnë varësisht nga vendndodhja e tyre dhe ashpërsia e simptomave. Trajtimet mjekësore përfshijnë Flagyl (një antibiotik), 6-MP (një imunosuppresant), ose terapi të caktuara biologjike (përfshirë Remicade dhe Humira ).
Një dietë enterale mund të përshkruhet për fistulat enterovaginal, enterokutane, dhe enterovesicular.
Një dietë enterale është ushqim i lëngët që merret nga goja ose jepet nëpërmjet një tubi të ushqyerit. Këto formula ushqyese të lëngshme zëvendësojnë ushqimin e ngurtë dhe përmbajnë lëndë ushqyese jetësore. Me asnjë ushqim të fortë nuk ka më pak stol që kalon përmes anusit, i cili ndihmon fistulat të shërohen dhe ndoshta edhe të ngushtë.
Shumë fistula nuk do t'i përgjigjen asnjë prej terapive të mësipërme dhe do të kërkojnë kujdes kirurgjik dhe / ose plagë. Nëse fistula është në një pjesë të shëndoshë të zorrëve, mund të hiqet pa marrë ndonjë pjesë të zorrëve. Nëse fistula është në një pjesë shumë të sëmurë të zorrëve, mund të duhet të kryhet një reseks .
Një heqje mund të rezultojë në një ileostomi të përkohshme. Stolet shmangen përmes ileostomisë, duke i dhënë pjesën e zorrëve me kohën e fistulës për t'u shëruar. Ky lloj i kirurgjisë bëhet më së shpeshti në fistulat rectovaginal ose enterovesicular.
prognozë
Vendndodhja dhe ashpërsia e fistulës luajnë një rol të rëndësishëm në përcaktimin e trajtimit. Fistula është një shenjë e sëmundjes së zorrëve të rëndë inflamatore (IBD), dhe pa kujdes të duhur, mund të çojë në komplikacione serioze. Shikimi i një gastroenterologu në baza të rregullta dhe marrja e ilaçeve siç është përshkruar është jetësore për menaxhimin dhe parandalimin e komplikimeve IBD.
burimet:
Buckmire M. "Abscess dhe Fistula Zgjeroi Informacionin." Shoqëria Amerikane e Kolonelit dhe Rektal Kirurgët. Shkurt 2015.
Fondacioni Crohn dhe Colitis i Amerikës. "Kirurgjia për sëmundjen e kronit dhe kolit ulceroz." CCFA 31 gusht 2010.