Trajtimi mund të përfshijë dietën, mbështetjen ushqyese, medikamentet dhe kirurgjinë
Sindroma e shkurtër e zorrëve (SBS) është një kusht që mund të ndodhë kur shumë prej zorrëve të vogla është hequr ose nuk absorbon ushqyes si duhet. Vitaminat dhe mineralet që nevojat e trupit merren nga ushqimi pasi kalon përmes zorrëve të vogla. Nëse zorra e vogël është shumë e shkurtër për të absorbuar mjaftueshëm nga ushqimi ose nëse pjesë të tij nuk janë në gjendje të absorbojnë lëndë ushqyese, kjo mund të çojë në kequshqyerje.
SBS mund të jetë një kusht kronik që ka nevojë për menaxhim të rregullt, por në disa raste është një kusht i përkohshëm që do t'i përgjigjet trajtimit.
Sipas Fondacionit Crohn dhe Colitis , midis 10,000 dhe 20,000 njerëz në Shtetet e Bashkuara jetojnë me SBS. Trajtimet për SBS kanë përparuar në vitet e fundit, duke përmirësuar jetën e njerëzve që jetojnë me këtë gjendje. Në disa raste, trajtimi mund të ndihmojë në rritjen e funksionit të zorrëve përsëri në mënyrë që të absorbohet më shumë lëndë ushqyese. Të ushqyerit intravenoz, medikamente dhe kirurgji mund të përdoren për të trajtuar njerëzit me SBS. Njerëzit me sëmundjen e Crohn, të cilët kanë pasur operacione të shumta resection dhe mund të zhduken afër gjysmës ose më shumë të zorrëve të tyre të vogla mund të zhvillojnë SBS.
Rëndësia e zorrëve të vogla
Funksioni kryesor i zorrëve të vogla, që është pjesë e sistemit të tretjes , është absorbimi i vitaminave dhe mineraleve nga ushqimi. Zorra e vogël është si një tub, dhe zakonisht është rreth 20 metra e gjatë.
Ajo gjendet në barkun ku është vendosur midis stomakut dhe zorrëve të mëdha në traktin digjestiv. Ushqimi lë barkun dhe kalon nëpër zorrën e vogël ku mblidhen vitaminat, para se të kalojë deri në zorrës së trashë ku zhytet uji.
Zorra e vogël përshkruhet se ka tre seksione kryesore për të dhe ushqyesve të ndryshëm merren në çdo seksion.
Për këtë arsye, është e rëndësishme për pacientët me SBS të dinë se cilat pjesë të zorrëve të vogla janë hequr me anë të kirurgjisë ose nuk punojnë ashtu si duhet të jenë. Hekuri absorbohet në seksionin e parë, duodenum, sheqer, aminoacidet dhe acidet yndyrore në seksionin e dytë, jejunum dhe B12, acidet biliare dhe vitamina të tjera janë absorbuar në seksionin e tretë dhe të fundit, ileumin.
Enzimat që ndihmojnë në tretjen e ushqimit krijohen në pankreas dhe kalojnë në zorrë të vegjël. Ushqimet ndahen nga enzimat dhe ushqyesit merren nga struktura të specializuara të quajtura villi që gjenden në muret e brendëshme të zorrëve të vogla.
Shkaqet e sindromës së zorrëve të shkurtra
Duke pasur sëmundjen e Crohn dhe disa resections në zorrë të vogla mund të vënë një person në rrezik për SBS. SBS mund të ndodhë edhe kur zorra e vogël nuk funksionon siç duhet dhe jo vetëm kur mungon shumë (si ato që lindin me zorrë shumë të vogël) ose është hequr. Kushtet e tjera që lidhen me SBS përfshijnë:
- Ngjitjet: indet e mbresë formohen pas operacionit abdominal
- kancer
- Pseudo-obstruksioni kronik: zorra e vogël sillet sikur ka një bllokim
- Sëmundja e Crohn me resections të shumta
- Kushtet kongjenitale të tilla si sindromi i lindjes së shkurtër të zorrëve, gastroschisis, sëmundja e Hirschspring, ileus meconium, sëmundja e përfshirjes së mikrovalëve, midvol volvulus dhe omphalocele.
- Dëmtimi i zorrëve të vogla nga trajtimet me rrezatim (enteriti rrezatues)
- Dëmtimi nga sëmundja ose dëmtimi i enëve të gjakut (dëmtimi vaskular)
- Ishemia: mungesa e rrjedhjes së gjakut ose anija e bllokuar
- Intussusception: kur një pjesë e zorrëve del në një teleskop
- Niveli i enterokolitit: një gjendje që mund të ndodhë në foshnjat e parakohshme
- Volvul: një gjarpërues i një seksion të zorrëve të vogla
- Kirurgjia e humbjes së peshës
- traumë
Simptomat e Sindromit të Zorrës së Shkurtër
Kur diçka shkon keq, qoftë sepse mungon zorrët e vogla, ose sepse nuk funksionon siç duhet, ushqimi nuk ndahet dhe përdoret në mënyrë efektive siç duhet, dhe mund të ketë shenja dhe simptoma të SBS si në traktit të tretjes dhe në pjesën tjetër të trupit. Diarreja është zakonisht një nga simptomat më të zakonshme dhe, kuptohet, mund të çojë në humbje peshe dhe dehidrim.
Disa nga shenjat dhe simptomat e mundshme të sindromës së zorrëve të shkurtra mund të përfshijnë:
- cramping
- bloating
- diarre
- Edema (ënjtje) në këmbë
- lodhje
- urth
- mosushqim
- Dobësi
- Humbje peshe
Kequshqyerja është një shenjë e SBS që do të jetë rezultat i mosmarrjes së ushqyesve të mjaftueshëm nga tretja e ushqimit. Kequshqyerja mund të ndikojë në të gjithë trupin dhe jo vetëm që do të shkaktonte një ndjenjë të përgjithshme të keqtrajtimit me simptoma të tilla si lodhja dhe letargjia, por mund të çonte në shqetësime të tjera si humbja e flokëve dhe lëkura e thatë si dhe probleme serioze si ënjtje (edemë) duke humbur masën e muskujve.
Mangësitë në vitamina
Mungesa e vitaminës mund të ndodhë me SBS në varësi të cilit seksion të zorrëve të vogla është prekur nga ky kusht. Disa mangësi të vitaminave mund të rezultojnë në shenja dhe simptoma të ndryshme. Kur mungon një vitaminë për shkak se nuk po absorbohet, ekipi i kujdesit shëndetësor mund ta trajtojë këtë mangësi me shtesa për të sjellë atë nivel të vitaminës në trup.
Disa nga mangësitë më të zakonshme të vitaminave përfshijnë:
- Hekuri : Hekuri absorbohet në duodenum, kështu që nëse kjo pjesë e zorrëve të vogla ndikohet, rezultati mund të jetë një mangësi hekuri. Mungesa e hekurit të mjaftueshëm mund të çojë në anemi, gjë që mund të shkaktojë lodhje.
- Vitamina A: Vitamina A luan një rol në ruajtjen e syrit dhe lëkurës të shëndetshme, që do të thotë se mungesa e këtij ushqyesi mund të çojë në probleme me syrin (si verbëria e natës) dhe çështjet e lëkurës si skuqjet. Kushtet më serioze mund të rezultojnë nga një mangësi e rëndë, përfshirë një erozion të korneas, infeksioneve të frymëmarrjes dhe trashje të lëkurës. Vitamina A do të merret në jejunum dhe prandaj nëse kjo pjesë e zorrëve nuk funksionon mirë, mund të ndodhë një mangësi e vitaminës A.
- Vitamina B: Vitamina B absorbohet në jejunum dhe vitamina B12 absorbohet në pjesën e fundit të ileumit, të quajtur ileum terminali. Mungesa e vitaminës B mund të çojë në shenja dhe simptoma të tilla si edemë, rrahje zemre të parregullt dhe dëmtime nervore (neuropati).
- Vitamina D : Vitamina D është një vitaminë ndihmëse për kalcium, kështu që mungesa afatgjatë e vitaminës D mund të çojë në probleme me kockat siç është osteoporoza. Nivelet e ulëta të vitaminës D gjithashtu mund të shkaktojnë spazma muskulore dhe ndjesi shpimi gjilpërash ose ndjesi gjilpëre (paresthesias). Jejunum është ajo ku vitamina D është marrë nga trupi në zorrë të vogël.
- Vitamina E: Dobësitë e vitaminës E nuk janë të zakonshme jashtë botës në zhvillim, por në njerëzit me SBS ku jejunumi ndikohet, mungesa e kësaj vitaminë mund të ndodhë. Mungesa e vitaminës E mund të çojë në ndjenja dhe probleme të gjilpërave të këmbëve dhe të gjilpërave, si dhe çështje të muskujve siç janë konfiskimet.
- Vitamina K: Vitamina K ndihmon mpiksjen e gjakut, kështu që mungesa e kësaj vitamine mund të çojë në probleme me bruizime lehtësisht dhe shumë gjakderdhje. Së bashku me vitamina të tjera, vitamina K është marrë në jejunum, kështu që një mangësi mund të ndodhë nëse kjo pjesë e zorrëve të vogla ndikohet nga SBS.
- Zinku: Mungesa e zinkut nuk është e zakonshme tek njerëzit e shëndetshëm, por mungesa e këtij minerali mund të ndodhë kur SBS po ndikon në absorbimin e saj. Mungesa e zinkut është e vështirë për t'u diagnostikuar, por mund të shkaktojë humbje të oreksit dhe zvogëlon funksionin imunitar (që mund të thotë se ka më shumë gjasa të kapë një të ftohtë ose grip).
Diagnostikimi i Sindromit të Zorrës së Shkurtër
Në disa raste, SBS do të jetë një rrezik që është në tryezë për shkak të operacionit në zorrë të vogël (siç janë njerëzit me sëmundjen e Crohn-it që kanë disa operacione të resection-it) dhe për këtë arsye diagnoza nuk mund të nënkuptojë shumë testime. Në rrethana të tjera, mund të jetë e nevojshme që një mjek dhe / ose specialistë të shikojnë rezultatet e disa testeve të ndryshme për të përcaktuar se SBS është problemi.
Testet e gjakut përdoren shpesh për të diagnostikuar dhe monitoruar SBS. Një numër i plotë i qelizave të gjakut (CBC) mund të tregojë nëse ka anemi, enzimat e mëlçisë mund të tregojnë nëse dëmtimi i mëlçisë mund të jetë i pranishëm dhe nivelet e kreatinës mund të tregojnë nëse ka ndonjë problem me funksionin e veshkave. Testet e gjakut mund të përdoren gjithashtu për të zbuluar nëse ka mangësi të caktuara vitamina.
Disa nga testet që mund të përdoren për të diagnostikuar SBS përfshijnë:
- Tomografia e kompjuterizuar aksiale (CAT) : Një test që është bërë me ngjyrën e kontrastit të dhënë nëpërmjet IV që mund të tregojë probleme me mëlçinë dhe zorrët.
- Tomografia e kompjuterizuar (CT) : Një skanim i barkut që jep një seksion kryq të detajuar të trupit.
- Imazhe rezonancë magnetike (MRI) : Fusha magnetike përdoren për të bërë një imazh të barkut dhe sidomos të zorrëve të vogla.
- Ultratinguj: Një ultratingull i barkut mund të përdoret për të kërkuar çështje me kanalet biliare ose fshikëz e tëmthit.
- Seria e sipërme e GI : Një lloj x-ray që është marrë nga barku pas pirjes së një zgjidhje barium që ndihmon të parë se çfarë po ndodh në sistemin e sipërm të tretjes.
- X-rrezet : Rrezet x Abdominale mund të përdoren për të kërkuar bllokime ose probleme të tjera në zorrët.
Trajtimit
Trajtimi për SBS mund të përfshijë ushqimin intravenoz, barnat, ndryshimet në dietë, shtojcat e vitaminave dhe kirurgji. Lloji i trajtimit që përdoret do të individualizohet, sepse çdo pacient me SBS do të ketë nevoja të ndryshme sa i përket terapisë. Mund të ketë edhe faktorë të tjerë në punë, si dhe në zgjedhjen e trajtimeve, siç janë preferencat e pacientëve, kushtet e tjera që pacienti mund të ketë dhe nëse pacienti është një i rritur ose një fëmijë.
dietë
Për rastet më të buta të SBS, një ndryshim në dietën dhe shtimin e disa vitaminave dhe shtojcave minerale mund të ndihmojnë për të siguruar që më shumë lëndë ushqyese absorbohen nga trupi. Pacientët zakonisht këshillohen që të hanë një shumëllojshmëri ushqimesh si të toleruar, por një dietë mund të përshtatet nga një dietist për t'i kushtuar vëmendje të veçantë ushqimeve që janë më të nevojshme. Ushqimi i disa vakteve më të vogla në ditë në vend të ushqimit më të vogël mund të jetë më i lehtë për një pacient me SBS. Një zgjidhje për rehidratim oral (ORS) mund të përdoret gjithashtu për të ruajtur ekuilibrin e duhur të lëngut dhe elektrolit në trup.
Adaptimi i zorrëve
Zorra e vogël ka aftësinë për t'u përshtatur me kalimin e kohës dhe mund të fillojë të absorbojë më shumë lëndë ushqyese nga ushqimi, duke bërë për seksionet që nuk punojnë mirë ose mungojnë. Disa trajtime mund të ndihmojnë këtë proces së bashku, dhe ndërsa koha e nevojshme për përshtatjen e zorrëve ende është duke u kuptuar, ajo mund të marrë diku nga 6 muaj deri në 2 deri në 3 vjet.
Të ushqyerit total parenteral (TPN)
Në shumë raste të SBS, pacientët janë vënë në një formë të TPN, e cila është ushqimi i dhënë nëpërmjet një IV. Për shkak se kjo formë e të ushqyerit nuk kalon përmes zorrëve të vogla, ajo lejon ushqyesve të tillë si sheqernat, proteinat, yndyrnat, vitaminat dhe mineralet për të shkuar direkt në qarkullimin e gjakut dhe për t'u përdorur nga trupi. Përdorimi i TPN mund të jetë i përkohshëm ose mund të jetë i përhershëm, varësisht nga mënyra se si SBS ndikon në trup.
Në disa raste, të ushqyerit jepet nëpërmjet një tubi të posaçëm që futet në stomak ose në zorrë të vogël, i cili quhet tub ushqimor me enteral. Njerëzit që marrin ushqimin IV mund ose nuk mund të jenë në gjendje të hanë ushqim me gojë. TPN mund t'u jepet pacientëve kur ata janë të shtruar në spital dhe gjithashtu mund të jepet në shtëpi kur një pacient është mjaft i qëndrueshëm për t'u shkarkuar.
mjekim
Disa lloje të ndryshme ilaçesh përdoren për të trajtuar SBS në mënyrë që të ndihmojnë zorrët të thithin më shumë lëndë ushqyese, të ngadalësojnë diarrenën dhe të zvogëlojnë prodhimin e acidit stomak. Anti-diarrheals që mund të përdoren përfshijnë difenoksilati / atropine, loperamide, somatostatin, dhe, rrallë, kodeina dhe tinktura e opiumit. Mendohet se acidi shumë i stomakut mund të ngadalësojë përshtatjen e zorrëve, si dhe të shkaktojë siklet, dhe kështu mund të përdoren reduktuesit e acidit stomak (blockers receptori histamine-2 dhe inhibitorët e pompës proton ) që reduktojnë ose ndalojnë prodhimin e acidit stomak, duke përfshirë famotidine, lansoprazole, omeprazol, dhe ranitidine.
Një hormon i rritjes njerëzore, somatropin, kur shoqërohet me një dietë të karbohidrateve komplekse, mund të rrisë absorbimin e lëndës ushqimore në zorrën e vogël dhe mund të përdoret në pacientët që marrin TPN. Rrëshira të lidhura me acidin Bile si kolestiramina mund të përdoren për të reduktuar acidet biliare, të cilat mund të ndihmojnë në ngadalësimin e diarresë. Enzimat e pankreasit mund të jepen gjithashtu për të rritur ndarjen e yndyrave, proteinave dhe karbohidrateve të ushqimit, ndërsa lëviz përmes zorrëve të vogla. Një peptid i ngjashëm me glukagon, 2, teduglutide, mund të jepet në të rriturit që marrin TPN sepse është treguar të rrisë adaptimin e mukozës në zorrën e vogël dhe në këtë mënyrë të ndihmojnë më shumë lëndë ushqyese të absorbohen.
kirurgji
Ndonëse kjo mund të duket e kundërta, kirurgjia nganjëherë përdoret për të trajtuar SBS. Disa lloje të kirurgjisë mund të përdoren për të rritur gjatësinë e zorrëve të vegjël, që përfshin procedurën Bianchi dhe enteroplazinë transversale serike (STEP). Në të dy këto operacione, rezultati është një seksion më i gjatë i zorrëve që është gjithashtu më i ngushtë, por ushqimi do të kalojë më shumë kohë duke kaluar përmes tij, dhe më shumë lëndë ushqyese mund të absorbohen.
Një tjetër opsion kirurgjik që nuk është i zakonshëm dhe zakonisht është vetëm për ata që kanë komplikime nga SBS-të tilla si dështimi i mëlçisë dhe infeksionet-është transplantimi i zorrëve. Në këtë proçedurë, një donator i vogël i zorrëve transplantohet në pacient me SBS. Ky lloj i kirurgjisë për fat të keq gjithashtu lidhet me një mori komplikimesh përfshirë potencialin për refuzim. Njerëzit që marrin transplantim të vogël të zorrëve, gjithashtu do të duhet të marrin droga imunosupresuese për të zvogëluar efektet e refuzimit.
Mbipopullim bakterial i vogël i zorrëve
Zorra e vogël nuk përmban shumë baktere, por disa njerëz me SBS mund të zhvillojnë një mbipopullim të këtij bakterie, që quhet mbipopullim i vogël bakterial i zorrëve . Kjo gjendje mund të shkaktojë simptoma të bloating, diarre, vjellje, dhe të vjella. Kjo gjendje mund të komplikojë SBS dhe të pengojë procesin e përshtatjes së zorrëve. Trajtimi mund të përfshijë antibiotikë për të ndaluar rritjen e baktereve në zorrë të vegjël, si dhe trajtimin e çdo faktori tjetër që mund të kontribuojë në këtë problem. Probiotics gjithashtu mund të jepet për të inkurajuar rigrowth e baktereve të dobishme pas trajtimit me antibiotikë.
Një Fjalë Nga
SBS është një kusht që prek jo vetëm të gjitha pjesët e trupit, por të gjitha pjesët e jetës së një pacienti. Trajtimet në dispozicion mund të zvogëlojnë ndikimet e SBS në trup dhe të përballojnë një cilësi më të lartë të jetës për pacientët. Edhe TPN tani mund të bëhet jashtë spitalit, madje edhe gjatë daljes nga shtëpia për ditën ose gjatë udhëtimit.
Megjithatë, ky kusht vjen me sfida domethënëse dhe vendosja e një ekipi mbështetës gjithëpërfshirës do të jetë kritik për menaxhimin e tij. Jo vetëm specialistë të tillë si një gastroenterolog, një kirurg kolorektal dhe një dietist, por edhe një rrjet miqsh, familjesh, pacientësh të tjerë dhe një profesionist i shëndetit mendor. Një person me SBS mund të përjetojë një sasi të konsiderueshme ngritjesh dhe ngritjesh me gjendjen e tyre, gjë që pritet. Arritja për ndihmë dhe përkrahje dhe qëndrimi në kontakt të afërt me një rrjet mbështetës do të ofrojë shansin më të mirë për trajtim efektiv dhe jetesën më të mirë të mundshme me SBS.
> Burimet:
> Fondacioni Crohn dhe Colitis. "Sindromi i Zorrëve të Vogla dhe Sëmundja e Kronit". CrohnsColitisFoundation.org Korrik 2013.
> Johnson LE. "Mungesa e vitaminave, varësia dhe toksiciteti: Vitamina A." Manuali i Merck, shtator 2016.
> Johnson LE. "Mungesa e vitaminave, varësia dhe toksiciteti: Vitamina E." Manuali i Merck-it. Shtator 2016.
> Johnson LE. "Mungesa e vitaminave, varësia dhe toksiciteti: Vitamina K." Manuali i Merck-it. Shtator 2016.
> Instituti Kombëtar i Diabetit dhe Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjeve dhe Rrufës (NIDDK). "Sindromi i Zorrëve të Shkurtër". Instituti Kombëtar i Diabetit dhe Qendra e Informacionit Shëndetësor për Diabetin e Gastrointestinave dhe Veshkave.