Aspektet e caktuara të sëmundjes së krohnit dhe kolit ulceroz mund të ndikojnë në fertilitetin
Fertility është menduar gjerësisht, për gratë, si aftësia për t'u bërë shtatzënë me një fëmijë. Për gratë që kanë marrëdhënie të rregullta, që nuk mbesin shtatzënë për rreth 12 muaj, është një tregues se pjellorisë mund të ulet.
Megjithatë, ka shumë për historinë, sidomos në gratë që kanë një sëmundje kronike si sëmundja e zorrëve inflamatore (IBD) .
Në mënyrë që të mbetesh shtatzënë pa ndihmë, duhet të kesh marrëdhënie seksuale që rezulton në bërjen e një fëmije. IBD mund të hedhë disa pengesa në rrugë, duke përfshirë sa shpesh çiftet kanë marrëdhënie seksuale dhe sa të ngjarë që një shtatzëni të bazohet në atë nëse një grua ndihet mirë, është në një shpërthim ose ka operacion për IBD.
Kuptimi se si IBD ndikon në fertilitet shpesh është siguruar, sepse disa aspekte të IBD që kanë treguar të ulin fertilitetin mund të menaxhohen. Ky artikull do të shqyrtojë se si faktorët që lidhen me IBD, përfshirë shëndetin mendor, medikamentet dhe kirurgjinë, ndikojnë në fertilitetin e grave.
IBD dhe Fertility në Gratë
Si ka patur sëmundje të Crohn ose kolit ulcerative ndikon pjellorinë e përgjithshme në gratë nuk është kuptuar plotësisht. Për gratë me sëmundje të Crohn, hulumtimi tregon se pjelloria është "normale ose afër normale", dhe për gratë me kolit ulcerative të cilët nuk kanë pasur kirurgji, pjelloria është "normale".
Gratë me IBD nuk kanë pjellorinë e reduktuar në të gjithë tabelën.
Me fjalë të tjera, gratë me IBD tentojnë të mbeten shtatzënë aq shpesh sa gratë që nuk kanë IBD. Megjithatë, IBD prek të gjithë në mënyrë të ndryshme, dhe ka arsye të tjera pse IBD mund të ndikojë në fertilitetin. Për shembull, për ata që kanë sëmundje të rënda ose ata që kanë lloje të caktuara të kirurgjisë, fertiliteti mund të ulet.
Gratë me IBD që janë të shqetësuar për fertilitetin duhet ta diskutojnë atë me mjekët e tyre. Shpesh mund të menaxhohen frika për të qenë në gjendje të mbesin shtatzënë ose të kenë një shtatzëni të shëndetshme . Përveç kësaj, këshillimi i paragjykimit është jetësor për shkak se IBD dhe ndonjë ndërlikim nën kontroll do të ofrojnë shansin më të mirë për të ruajtur pjellorinë dhe për të pasur një shtatzëni të shëndetshme.
Aspekte të lidhura me IBD-në që mund të ndikojnë në fertilitetin
Ndërsa IBD në vetvete nuk duket të shkaktojë një ulje të fertilitetit në shumicën e rasteve, ka disa arsye që pjellorisë në gratë me IBD mund të reduktohet. Shumë gra mund të mendojnë se është e rëndësishme të ndërpritet marrja e ilaçeve IBD me qëllim që të mbeteni shtatzënë, por kjo nuk është gjithmonë rasti, dhe në fakt zakonisht është e kundërta. Sëmundja aktive ndonjëherë mund të zvogëlojë pjellorinë, por jo gjithmonë. Megjithatë, është e rëndësishme të dini se të qenit në falje jep shanset më të mira për një shtatzëni të shëndetshme.
Gjendja e sëmundjes. Për gratë me sëmundjen e Crohn-it, inflamacioni IBD potencialisht mund të ulë pjellorinë, por është e pasigurtë nga sa. Të pasurit një shpërthim të IBD mund të ulte pjellorinë, sepse mund të ulte kontrollin e seksit dhe seksi mund të jetë gjithashtu i pakëndshëm për gratë. Është jetësore që gratë me IBD të planifikojnë një shtatzëni kur sëmundja nuk është aktive.
Medikamente. Për gratë, shumica e medikamenteve që përdoren në mënyrë rutinore për të trajtuar IBD nuk kanë treguar të shkaktojnë një ulje të fertilitetit. Megjithatë, vlen të përmendet se gratë që po marrin metotreksat nuk duhet të mbeten shtatzënë, pasi kjo drogë është në Kategorinë X të Shtatzënisë dhe është treguar se shkakton defekte të lindjes në fetuse. Gastroenterologët gjithashtu mund të rekomandojnë ndalimin e përdorimit të steroideve (si prednisone ) para se të mbeten shtatzënë, gjë që është edhe arsyeja për të planifikuar një shtatzëni dhe për të diskutuar përdorimin e barnave me një ekip shëndetësor.
Gratë me IBD të cilët janë duke marrë ilaçe të tjera do të duan të diskutojnë efektin e këtyre barnave në fertilitetin dhe shtatzëninë me një gastroenterolog dhe një obstetër / gjinekolog.
Ndërsa medikamente të shumta konsiderohen të sigurta gjatë konceptimit dhe shtatzënisë, IBD çdo femër është e ndryshme dhe ndryshimet në trajtim mund të jenë të nevojshme.
Edhe në qoftë se një grua e gjen veten shtatzënë papritur, medikamente IBD nuk duhet të ndalet pa diskutuar më parë situatën me një gastroenterolog. Mbajtja e inflamacionit IBD është çelësi për një shtatzëni të shëndetshme.
J-qese kirurgji. Për gratë me kolit ulcerative të cilët kanë kirurgji ilastike anastomozë xhepi-anale (IPAA) (zakonisht quajtur kirurgji J-qese ), pjellorisë mund të reduktohet. Kirurgët nuk mund të parashikojnë pjellorinë e ardhshme në asnjë grua, por studimet tregojnë se pjellshmëria e reduktuar tek gratë pas kirurgjisë së j-bag mund të jetë diku midis 30 dhe 50 për qind, gjë që padyshim është shqetësuese.
Kjo zakonisht është sepse indet e mbresë mund të bllokojnë pjesërisht ose plotësisht një ose të dy tubat fallopiane, gjë që parandalon një vezë të udhëtojë nga veza në mitër . Ky efekt i operacionit është i njohur dhe gratë që i nënshtrohen kësaj procedure që duan të ruajnë pjellorinë e tyre duhet të diskutojnë potencialin për pjellorinë e reduktuar me gastroenterologun dhe kolektorin kolorektal.
Kirurgjia nuk duket të ketë një ndikim në aftësinë për të konceptuar ose të ketë një fëmijë të shëndetshëm, afat-gjatë. Çfarë do të thotë kjo është se trajtimet e pjellorisë, zakonisht fertilizimi in vitro (IVF), mund të ndihmojnë nëse tubat fallopiane janë të bllokuara. Një studim tregoi se IVF ka të njëjtin nivel suksesi në gratë që kanë IBD si në gratë që nuk kanë IBD.
Në disa raste, ofruesit e kujdesit shëndetësor mund të sugjerojnë që të kenë fëmijë para përfundimit të kirurgjisë së xhepit, në mënyrë që të ruajnë fertilitetin. Kjo mund të nënkuptojë konceptimin dhe lindjen e një fëmije pas operacionit të kolektomisë dhe ndërkohë që ekziston një ileostomi. Këto janë vendime individuale dhe çdo grua do të dëshirojë ta flasë atë me jo vetëm ofruesit e kujdesit shëndetësor, por edhe anëtarët e familjes, në mënyrë që të eksplorojnë të gjitha opsionet në dispozicion të tyre për fillimin ose përfundimin e familjes së tyre.
Operacione të tjera për IBD. Ekzistojnë pak kërkime në lidhje me atë se si llojet e tjera të kirurgjisë IBD ndikojnë në fertilitetin e femrave. Një studim sugjeron se për gratë me sëmundjen e Crohn, kirurgjia mund të ketë një efekt të vogël në uljen e pjellorisë. Megjithatë, studime të tjera vërejnë se kur kirurgjia ndihmon në mbajtjen e IBD në remision, pjellorisë mund të përmirësohet. Ashtu si me aspekte të tjera të pjellorisë dhe IBD, ajo përforcon idenë që mbajtja e inflamacionit do të jetë çelësi për të përmirësuar shanset për t'u mbetur shtatzënë.
Aspektet e tjera të IBD dhe si ndikojnë në fertilitetin femëror
Çështjet e figurës së trupit. Disa gra me IBD përjetojnë vështirësi me imazhin e trupit. Kjo mund të jetë nga trajtimi me aspekte të ndryshme të IBD (dhimbje, diarre, plagë kirurgjike) ose efekte anësore nga medikamentet.
Çështjet e imazhit të trupit janë të rëndësishme për të diskutuar me një gastroenterolog, dhe në disa raste, një referim ndaj një profesionist të shëndetit mendor mund të jetë rruga më e mirë e veprimit. Përballimi i çështjeve të imazhit të trupit mund të nënkuptojë pjesëmarrjen në seancat e terapisë ose kryerjen e punëve të tjera për të trajtuar mendimet negative, por në shumë raste mund të jetë e dobishme dhe të çojë në një përmirësim në cilësinë e jetës.
Interesi për seksin. Disa studime raportojnë se gratë me IBD mund të kenë një interes të ulur në seks , gjë që do të ulte pjellorinë e tyre. Arsyet për mos ndjenjë mjaft të tillë "në gjendje shpirtërore" përfshijnë përfshirjen e një shpërthimi, që kanë ndjenja të depresionit, ose seksi që është i dhimbshëm (si për shembull komplikimet në zonën perianale).
Puna për të trajtuar këto çështje mund të kërkojë kohë dhe të kërkojë ndihmë nga jo vetëm ofruesit e kujdesit shëndetësor, por edhe nga një partner i kuptueshëm. Në disa raste, epshi do të rritet kur të menaxhohen problemet fizike, por në të tjerat, një referim tek një profesionist i shëndetit mendor mund të jetë gjithashtu i dobishëm në diskutimin e këtyre vështirësive dhe në ofrimin e zgjidhjeve.
Depresioni. Një studim i 181 grave me IBD sugjeroi se nuk janë shqetësimet e vetë sëmundjes që përbëjnë problemin më të madh me funksionin seksual. Në këtë hulumtim, e cila është bërë nëpërmjet një sondazhi të dhënë për njerëzit me dhe pa IBD, gratë përgjigjen se depresioni ishte një problem i rëndësishëm që preku funksionin e tyre seksual. Një tjetër studim që hulumtoi 336 gra me IBD kishte rezultate të ngjashme dhe gjeti se një gjendje e depresionit uli interesin për të pasur marrëdhënie seksuale.
Marrëdhënie të dhimbshme. Termi mjekësor për dhimbje gjatë seksit është dyspareunia. Dhimbja gjatë seksit mund të ndodhë për një sërë arsyesh, por për sa i përket IBD-së, mund të jetë një efekt pas operacionit ose për shkak të ndërlikimeve në zonën perianale (si fistula). Dhuna mund të zvogëlojë aftësinë dhe dëshirën për të bërë marrëdhënie seksuale dhe prandaj do të çojë në uljen e pjellorisë.
Gratë që kanë dhimbje gjatë seksit do të duan të flasin me gastroenterologun e tyre dhe gjinekologun e tyre për të gjetur se çfarë po shkakton dhimbjen dhe si ta trajtojnë atë. Disa ide që mund të ndihmojnë përfshijnë përdorimin e lubrifikimit për të ndihmuar me çdo thatësi vaginale ose duke përdorur një pozicion të ndryshëm gjatë seksit. Megjithatë, dhimbja që është e ashpër dhe e vazhdueshme duhet të kontrollohet gjithmonë nga një mjek, edhe pse mund të jetë e turpshme për ta diskutuar atë.
Vetëvendosja vullnetare. Ka një predispozicion në mesin e njerëzve me IBD për të mos pasur fare fëmijë, në shumicën e rasteve për shkak të shqetësimeve për kalimin e sëmundjes tek një fëmijë. Në raste të tjera, mund të ketë shqetësime se për shkak të IBD-së, një grua nuk është e aftë të bëhet shtatzënë dhe të ketë shtatzëni të shëndetshme dhe foshnje.
Është e vërtetë që disa vjet më parë, mjekët mund të këshillojnë disa gra me kolit ulceroz ose sëmundjen e Crohn për të mos u bërë shtatzënë, por kjo nuk ndodh më. Trajtimet janë përmirësuar shumë dhe në shumë raste, medikamentet nuk do të duhet të ndalen gjatë një shtatëzanie. Përveç kësaj, rreziku i kalimit të IBD tek një fëmijë është i ulët. Ne tani e dimë se IBD ka një pjesë gjenetike, por gjithashtu mendohet të ketë një shkak mjedisor.
Një studim tregoi se gratë që nuk ishin dhënë aq shumë edukim për IBD kishin më shumë gjasa të shmangnin fëmijët, shpesh të panevojshëm. Duke folur me një gastroenterolog dhe me ofruesit e tjerë të kujdesit shëndetësor rreth rreziqeve të shtatzënisë, lindjes dhe kalimit të IBD-së tek fëmijët është jetësore për të marrë vendime për të patur një familje. Në shumë raste, frika për shtatzëninë dhe rrezikun e IBD ndoshta do të zvogëlohet ndjeshëm.
Një Fjalë Nga
Në shumë raste, fertiliteti nuk ulet për gratë me IBD. Ka disa situata që mund të ndikojnë në aftësinë për të mbetur shtatzënë, duke përfshirë edhe depresionin dhe lloje të caktuara të operacionit.
Për fat të keq, është treguar se gratë me IBD nuk kanë informacionin që duhet të marrin vendime për shtatzëninë. Kjo mund të jetë ndikimi më i madh tek ata që kanë fëmijë, sepse miti që shtatzënia dhe lindja duhet të shmangen vazhdon.
Biseda me një gastroenterolog dhe profesionistë të tjerë të kujdesit shëndetësor rreth pjellorisë mund të çojë në rezultate më të mira, sepse shanset për t'u mbetur shtatzënë dhe të kesh një fëmijë të shëndetshëm mund të jenë më mirë se sa mendoni. Ndihma për shumë nga çështjet që ulin pjellorinë është gjithashtu e disponueshme - kjo është vetëm një çështje për të ditur për ta dhe për të vendosur se cila është e drejtë për ju.
> Burimet:
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Fertiliteti dhe kontraceptimi në femrat me sëmundje inflamatore të zorrëve". Gastroenterol Hepatol (NY) . 2016 Shkurt; 12: 101-109.
> Oza SS, Pabby V, Dodge LE, et al. "Fertilizimi In Vitro në Gratë me Sëmundje të Zorrëve Inflamatore është aq i suksesshëm sa në Gratë nga Popullsia e Sterilitetit të Përgjithshëm". Clin Gastroenterol Hepatol . 2015 Sht; 13: 1641-6.e3.
> Selinger CP, Ghorayeb J, Madill A. "Çfarë faktorësh mund të shpijnë vullnetarisht paaftësinë e fëmijëve për t'u bërë femra me IBD? A ka rëndësi të veçantë lidhur me shtatzëninë lidhur me IBD?" J Crohns Colitis . 2016 tetor; 10: 1151-1158.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Funksioni seksual në personat me sëmundje inflamatore të zorrëve: një sondazh me kontrolle të përputhshme". Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan; 5: 87-94.
> Timmer A, Kemptner D, Bauer A, et al. "Përcaktuesit e funksionit seksual femëror në sëmundjen e zorrëve inflamatore: një analizë cross-sectional bazuar në studim." BMC Gastroenterol . 2008 3 tetor; 8:45.