Disa njerëz që trajtohen me NSAID Merrni një inhibitor të pompës së protonit
Frenuesit e pompës Proton, të quajtur edhe PPI, janë një klasë e barnave që janë të përshkruara për të trajtuar urthi, GERD (sëmundje refluksore gastroesophageal), ulcerat , ose kushte të tjera që lidhen me acidin e tepërt të stomakut. Frenuesit e pompës Proton punojnë duke bllokuar një enzimë që është e nevojshme për të bërë acid në stomak. Duke bllokuar enzimin, prodhimi i acidit zvogëlohet.
Si funksionon pompa e protonit?
Pompë proton është një molekulë e gjetur në disa qeliza të stomakut (qelizat parietale). Duke vepruar si një makinë molekulare, pompë proton merr një jon kalium jo acid nga stomaku dhe e zëvendëson atë me një jon hidrogjeni acid. Duke vendosur jonet e hidrogjenit në stomakun tuaj, pompën proton rrit aciditetin e përmbajtjes së stomakut. Acidi i stomakut është i nevojshëm për të ndihmuar në shkatërrimin e ushqimit dhe ndihmën e tretjes. Shumë acid, megjithatë, mund të irritojë ezofagun, duke shkaktuar dispepsi ose djegie të zorrëve dhe mund të ngadalësojë shërimin e ulçerave të stomakut. Kur acidi i tepërt bëhet problematik, barnat e frenuesit të pompës proton shpesh përshkruhen për të mbyllur pompën e protonit.
Pse disa njerëz me artrit janë PPI të përshkruara
Shumë njerëz me artrit marrin droga anti-inflamatore jo-steroide (NSAID) për të kontrolluar inflamacionin dhe dhimbjen e lidhur me sëmundjen e tyre të përbashkët. Ndërsa NSAIDs shpesh janë një trajtim efektiv i artritit, barnat janë të lidhura me toksicitet gastrointestinal.
Ky komplikim është kryesisht për shkak të inhibimit të prostaglandinës nga NSAIDs. Njerëzit që marrin NSAID me dozë të lartë ose NSAID të shumta, njerëz të moshuar, ose ata me një histori të sëmundjes së ulçer peptike ose gjakderdhje gastrointestinale janë në rrezik të lartë për komplikime nga NSAID.
Për të ulur rrezikun e komplikimeve gastrointestinale, njerëzit me artrit mund të këshillohen që të marrin një inhibitor COX-2 (p.sh. Celebrex ) ose një NSAID tradicionale (p.sh. naproxen , ibuprofen ) me misoprostol ose një frenues të pompës proton.
Misoprostoli duhet të merret shumë herë në ditë, mund të shkaktojë diarre dhe mund të shkaktojë dështime, punë të parakohshme ose defekte të lindjes - kështu që zakonisht preferohen medikamente PPI. Ka edhe Vimovo , një ilaç që kombinon një NSAID (naproxen) dhe një PPI (esomeprazole) në një pilulë.
Kombinimi i një medikamenti PPI me një NSAID nuk është i nevojshëm në të gjitha rastet. Droga PPI në të vërtetë janë të abuzuar. Droga PPI, e reklamuar dhe promovuar rëndë si për konsumatorët ashtu edhe për mjekët, janë përdorur për të trajtuar mërzitjen e butë të stomakut ose urth kur mjetet juridike mbi-counter, duke përfshirë antacidet (Maalox, Mylanta, TUMS) ose blockers H2 (Tagamet, Pepcid dhe Zantac ), do të ishte e mjaftueshme.
Ka udhëzime konservative që ndihmojnë në administrimin e toksicitetit të NSAID-it:
- Merrni vetëm një NSAID në një kohë, jo NSAID të shumta.
- Përdorni dozën më të ulët efektive të NSAID dhe për kohëzgjatjen më të shkurtër të mundshme.
- Mos përdorni NSAID kur funksionojnë alternativa të tjera të trajtimit ( analgjezikë , injeksion intra-artikulare ).
- Merrni NSAID tuaj me ushqim.
- Mos injoroni simptomat gastrointestinale; diskutoni me mjekun tuaj.
- Njerëzit me insuficiencë renale, sëmundje të ulçer peptike, gjakderdhje gastrointestinale, hipersensitiviteti i aspirina / NSAID, hipertensioni i pakontrolluar, ose sëmundja kardiovaskulare duhet të shmangin NSAID.
disponueshmëri
Droga PPI është në dispozicion edhe mbi-counter-dhe vetëm me recetë, në varësi të cilën ju zgjidhni. Sipas Raporteve të Konsumatorëve , barnat janë në thelb ekuivalente në aspektin e efektivitetit dhe sigurisë, por ndryshojnë në kosto.
- Omeprazoli (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazole (Prevacid, Prevacid 24 orë)
- Omeprazoli / bikarbonat natriumi (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazoli (Protonix)
- Esomeprazoli (Nexium)
- Dexlansoprazole (Kapidex)
- Rabeprazoli (Aciphex)
Shqetësimet e sigurisë
Përveç efekteve anësore të përbashkëta (dhimbje koke, diarre), ka pasur shqetësime të caktuara të sigurisë të lidhura me medikamentet PPI, të tilla si:
- Një rrezik i shtuar i infeksionit
- Rritja e rrezikut të infeksionit me bakteret Clostridium difficile që shkakton diarre të rëndë
- Rritja e rrezikut të thyerjeve të eshtrave, duke përfshirë thyerje hip, me përdorim afatgjatë
- Reduktimi i efektivitetit të Plavix (klopidogrel) për të holluar gjakun
- Ndërveprim i mundshëm dhe efektivitet më i ulët i barnave dhe shtesave të tjera
Në fund të fundit
Jo ndryshe se sa për çdo drogë tjetër, përfitimet dhe rreziqet e PPI-ve duhet të peshohen në secilin rast individual. Disa njerëz nuk mund të kërkojnë droga të PPI për të menaxhuar djegien e butë e të moderuar ose GERD, megjithëse janë përshkruar drogat. Mos ndaloni barnat pa e diskutuar atë së pari me mjekun tuaj. Ndalimi i papritur në fakt mund të rrisë simptomat.
Njerëzit me artrit mund të jenë në gjendje të ulin rrezikun e toksicitetit gastrointestinal lidhur me përdorimin e NSAID pa marrjen e barnave PPI. Mos harroni, edhe nëse barnat PPI janë të garantuara për gjendjen tuaj specifike, përdorimi i sigurt nënkupton vetëm marrjen e drogës për aq kohë sa është e nevojshme.
> Burimet:
> Përdorimi i inhibitorëve të pompës së protonit për të trajtuar urth dhe refluksin e stomakut të acidit. Raportet e Konsumatorëve. Përditësuar më korrik 2013.
> Arthritis reumatoid: Diagnoza e hershme dhe trajtimi. Cush J et al. Botimi i Tretë. Komunikimet profesionale, Inc Copyright 2010.
> A kanë PPI efektet anësore afatgjata? Udhëzues për Shëndetin Familjarë të Mjekësisë së Harvardit. Shkurt 2009.
> Informacioni për frenuesit e pompës së protonit. SHBA FDA. Përditësuar më 4/12/2016.