Përfitimet, rreziqet dhe kufizimet e injektimeve të përbashkëta
Një injeksion intra-artikular është një term që përdoret për të përshkruar një shtënë të dhënë drejtpërdrejt në një të përbashkët me qëllimin parësor të lehtësimit të dhimbjes. Kortikosteroidet (steroidet) ishin substancat e para të përdorura për këtë qëllim. Llojet e tjera të drogës tani përdoren zakonisht duke përfshirë anestetikën lokale, acidin hialuronik dhe madje Botox .
Një injeksion intraartikular zakonisht jepet kur një dhimbje nuk i është përgjigjur trajtimeve më konservative, duke përfshirë lehtësuesit e dhimbjeve, medikamentet oral anti-inflamator dhe terapi fizike.
Llojet e Injeksioneve Intra-Artikulare
Qëllimi i injeksioneve intra-artikulare mund të ndryshojë nga droga e përdorur. Ndërsa lehtësimi i dhimbjes është qëllimi më i zakonshëm, ato gjithashtu mund të përdoren për të ofruar ilaçe kimioterapike si Doxil (doxorubicin) direkt në një të përbashkët të prekur nga kanceri. Ata gjithashtu mund të jenë një mjet efektiv për çrrënjosjen e një infeksioni fungues në nyje (gjithashtu i njohur si artriti fungues).
Kur përdoret për zbutjen e dhimbjeve, terapitë e ndryshme intra-artikulare punojnë në mënyra të ndryshme:
- Kortikosteroidet punojnë duke ulur inflamimin lokal. Ata e bëjnë këtë duke penguar prodhimin e qelizave inflamatore që prodhohen natyrshëm në përgjigje të një dëmtimi akut ose gjendjes kronike. Trajtimet intra-artikale përdoren më së shpeshti për trajtimin e osteoartritit , përdhes akute dhe artritit reumatoid të gju. Megjithatë, përdorimi afatgjatë i përdorimit të kortikosteroidës është i njohur për të dëmtuar progresivisht nyjet.
- Acidi Hyaluronik është një substancë e natyrshme që gjendet në lëngjet sinoviale që lubrifikojnë nyjet. Me osteoartriti, kjo substancë mund të prishet shpejt dhe të çojë në një përkeqësim të gjendjes. Injeksione intra-artikale kanë për qëllim rritjen e lubrifikimit, zvogëlimin e dhimbjes dhe përmirësimin e gamës së levizjes në një nyje. Studimet klinike kanë qenë të përziera se sa efektive janë këto të shtëna në të vërtetë.
- Anestetika lokale nganjëherë jepen nga injeksione intra-artikale si një formë e lehtësimit të dhimbjes pas operacionit arthroscopic. Por kjo është një praktikë që është nën shqyrtim, pasi që dëshmitë sugjerojnë se ajo mund të degradojë hondrocitet (qelizat e vetme që gjenden në kërc) në të përbashkët.
- Botox (botulinum neurotoxin A) injeksione kanë treguar të sigurojë lehtësim të dukshëm dhimbje për njerëzit me osteoarthritis avancuar në gju. Megjithatë, përdorimi i vazhdueshëm i Botox nuk duket të përmirësojë ose të rivendosë funksionin fizik të përbashkët.
- Platforma e pasur me trombocitet (PRP) rrjedh nga gjaku i plotë dhe përmban trombocitet (qelizat e kuqe të gjakut në qendër të koagulimit) dhe pjesa e lëngshme e gjakut e njohur si plazma. Injeksione intra-artikale të PRP janë treguar të zvogëlojnë dhimbjen dhe përmirësojnë funksionin fizik në personat me osteoartriti, ndërsa mbështesin rigjenerimin e kolagjenit në nyje. Megjithatë, disa njerëz përfitojnë më shumë se të tjerët, dhe shumica nuk përmirësohen në vetvete, por më tepër përjetojnë një ngadalësim në përparimin e artritit.
Konsideratat e trajtimit
Dy efektet kryesore anësore të lidhura me injeksione intra-artikulare janë një infeksion dhe reaksione vendore. Efekte të tjera anësore mund të shfaqen në lidhje me barnat specifike ose substancat e injektuara.
Injeksione intra-artikale, në përgjithësi, nuk duhet të konsiderohen si mjeti i vetëm i trajtimit të osteoartritit ose çrregullimeve të tjera të përbashkët. Efektet e shumë prej këtyre barnave kanë tendencë të dobësohen me kalimin e kohës, dhe ndikimi negativ në nyjet vetë ndonjëherë mund të jetë i thellë.
Kur përdoret, të shtëna kortikosteroide duhet të jepen jo më pak se tre muaj veç. Kohëzgjatja e ndihmës mund të ndryshojë në bazë të llojit të steroidit të përdorur:
- Hydrocortisone është zakonisht i dobët dhe i shkurtër vepron.
- Përgatitjet e metilprednisolonit mund të funksionojnë për një ose dy javë.
- Celestone (betamethasone) mund të punojë për dy deri në tetë javë.
- Kenalog dhe Aristocort (përgatitjet e triamcinolonit) mund të funksionojnë për katër deri në 16 javë.
- Aristopani (një tjetër përgatitje triamcinolone) mund të zgjasë për muaj.
Injeksione të acidit hialuronik, krahasimisht, administrohen në mënyrë tipike si një seri të shtëna të planifikuara gjatë tre deri në pesë javë. Ata kryesisht përdoren për të blerë kohë para një operacioni zëvendësues të gjurit tek njerëzit që nuk janë në gjendje të tolerojnë steroidet dhe nuk kanë gjetur lehtësim nga medikamentet me gojë.
Ndërkohë, Botox duket se shkakton më pak dëme në kërc, ka pak efekte anësore dhe duket efektive në trajtimin e rasteve të rënda të osteoartritit.
Me këtë tha, nuk ka një konsensus të qartë për përdorimin e duhur. Efektet e trajtimit mund të zgjasin deri në 12 javë në disa njerëz dhe sa më të shkurtër se katër javë në të tjerët.
PRP nuk ka efekte anësore të njohura, por efektshmëria e tij mund të ndryshojë ndjeshëm nga personi në person. Përfitimet e trajtimit mund të zgjasin diku nga gjashtë deri në nëntë muaj.
burimet:
> Evans, C .; Krause, V .; dhe Setton, L. "Progres në terapi intraartikulare". Nat Rev Rheumatol. 2014; 10 (1): 11-22.