10 Gjërat që duhet të dini për Hyaluronan
Injeksione Hyaluronan janë një opsion trajtimi për osteoarthritis e gju . Osteoarthritis është një sëmundje degjenerative e përbashkët e cila prek kryesisht kërc. Skajet e dy eshtrave në një nyje normale janë të mbuluara me kërc, duke i lejuar kockat të kalojnë mbi njëri-tjetrin. Kërcimi gjithashtu shërben si një amortizues.
Në osteoarthritis , si kërc largohet, lëngu synovial ndryshon dhe humb aftësinë e tij për të lubrifikuar të përbashkët.
Dhimbja, ngurtësia, dhe sfera e kufizuar e lëvizjes për bashkimin e prekur janë rezultat i përkeqësimit. Trajtimi që fut hyaluronan në gjunjë, i njohur si viscosupplementation, është një përpjekje për të përmirësuar lubrifikimin e gjurit, për të zvogëluar dhimbjen dhe për të përmirësuar gamën e levizjes. Këtu janë 10 gjëra që duhet të dini për injeksione hialuronane.
1 - Aktualisht janë pesë hialuronate të aprovuara nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave.
Injeksione Hyaluronan konsiderohen trajtime ose terapi në vend të drogës. Viscosupplementation for osteoarthritis është studiuar që nga vitet 1970. Në vitin 1997, dy hiluronatet e para u miratuan nga FDA dhe tre prej tyre që nga ajo kohë ishin miratuar nga FDA. Lista e injektimeve në dispozicion hyaluronane vijon së bashku me datat e miratimit të tyre:
- Hyalgan - 28 maj 1997
- Synvisc - 8 gusht 1997
- Supartz - 24 janar 2001
- Orthovisc - 5 shkurt 2004
- Euflexxa - 3 dhjetor 2004
- Synvisc-One - 26 shkurt 2009
2 - Hyaluronan zakonisht nuk është një trajtim i parë i linjës për osteoartriti në gju.
Në mënyrë tipike, injeksione hialuronane (që nganjëherë quhen edhe viskozitet) rekomandohet për pacientët të cilët nuk kanë gjetur lehtësim adekuat të dhimbjeve nga opsionet më konservatore të trajtimit:
- Ushtrimi / terapia fizike
- Humbja e peshës nëse pacienti është mbipeshë
- Nxehtësia dhe e ftohta
- Pajisjet lëvizëse ndihmëse (p.sh. kalli)
Megjithëse injeksione hialuronane nuk rekomandohet zakonisht përpara se të provohen opsionet e tjera të trajtimit , rezultati më i mirë zakonisht ndodh nëse pacienti është në fazat e hershme të osteoartritit. Pacientët në fazat e mëvonshme të osteoartritit, të cilët mund të presin për zëvendësimin e gjurit , konsiderohen si kandidatë të mirë për injeksione hialuronane, kështu që ata shpresojnë se mund të marrin ndonjë lehtësim gjatë pritjes.
3 - Kursi i trajtimit për pesë llojet e injeksioneve hialuronan ndryshon.
Një kurs i plotë i trajtimit me Synvisc, Orthovisc , ose Euflexxa kërkon tre injeksione të veçanta të gjurit të dhënë një javë larg. Të dy Hyalgan dhe Supartz kërkojnë pesë injeksione të veçanta të dhëna një javë veç. Injeksione jepen nga një mjek ose kirurg ortopedik në zyrën e tyre. Një ose të dy gjunjët mund të injektohen në të njëjtën kohë. Shtimi i Synvisc-One në regjistër në vitin 2009 bëri injeksione më të përshtatshme, duke kërkuar vetëm një injeksione dhe jo injeksione të shumta.
4 - Sa mirë punojnë injeksione hialuronane janë debatuar.
Studimet klinike kanë konstatuar se injeksione hialuronane mund të ulin dhimbjen dhe të përmirësojnë funksionin në pacientët me osteoartriti të butë e të moderuar të gju.
Ndërkohë që disa kritikë ndalojnë në atë përfundim dhe sugjerojnë që studimet kanë qenë të gabuara në një farë mënyre, mjekët e tjerë besojnë se nuk ka përgjigje përfundimtare nëse injeksionet hialuronane janë më efektive sesa injeksionet kortikosteroide ose medikamentet me gojë . Nuk ka asnjë provë që sugjeron se injeksione hialuronane ndikojnë në kursin e sëmundjes themelore. Është e qartë se injeksioni nuk është shërim.
5 - Ndër pacientët të cilët u ndihmuan nga injeksione hialuronane, kur lehtësimi i dhimbjes ndodhi ishte i ndryshueshëm.
Ndihma më e rëndësishme e dhimbjes ndodhi 8-12 javë pas injektimit të parë për shumicën e pacientëve. Studimet kanë treguar se Synvisc dhe Hyalgan sigurojnë lehtësim dhimbje nga osteoarthritis në gjunjë deri në gjashtë muaj, me disa pacientë që marrin ndihmë për një kohëzgjatje edhe më të gjatë.
Supartz u tregua në studime për të ofruar lehtësim dhimbje deri në 4 1/2 muaj pas injektimit të pestë.
Pacientët mund të jenë në gjendje të përsërisin kursin e trajtimit me injeksione hialuronane. Për shembull, një pacient i cili ka përjetuar deri në gjashtë muaj lehtësim dhimbjeje nga Synvisc, por ka patur kthimin e dhimbjes mund të jetë një kandidat për një tjetër kurs të injeksioneve të Synvisc.
6 - Për të minimizuar efektet e mundshme anësore, pas një injeksioni pacientët duhet të shmangin aktivitetet e fuqishme për 48 orë.
Efektet më të shpeshta anësore rreth nyjeve të injektuara, të cilat zakonisht janë të lehta, përfshijnë:
- dhimbje e përkohshme e injektimit
- ënjtje
- skuqje dhe ngrohtësi
- që kruhet
- bruising
7 - Injeksione Hyaluronan janë të miratuara vetëm nga FDA për osteoarthritis e gju.
Disa ditë, viskozitet shtesë mund të përdoren për të trajtuar nyjet e tjera të prekur nga osteoartriti. Injektimet e Hyaluronan për krah, hip, dhe kyçin e këmbës janë duke u studiuar.
8 - Pacienti nuk duhet të ndalojë medikamente të tjera që marrin kur marrin injeksione hialuronane.
Nuk duhet të ketë ndërveprim negativ me medikamente të tjera të dhimbjes ose ilaçe anti-inflamatore që një pacient po merr.
9 - Si Medicare ashtu edhe sigurimi privat rimbursojnë koston e pajisjeve dhe procedurave mjekësore të cilat konsiderohen si të nevojshme mjekësore.
Aktualisht, Medicare do të mbulojë injeksione hialuronane vetëm për gju. Medicare gjithashtu kërkon dëshmi x-rreze të osteoartritit në gju. Medicare do të mbulojë vetëm injeksione hialuronane nëse jepen jo më shpejt se çdo gjashtë muaj. Sigurimi privat mund të ketë rregulla të ndryshme kështu që gjithmonë është mirë që të kontrolloni. Gjithmonë kontrolloni edhe për përditësimet e Medicare.
10 - Ka faktorë të rëndësishëm të sigurisë që duhet të merren parasysh para se të përdoren injeksione hialuronane.
Pacientët që dëshirojnë të provojnë Synvisc, të cilët janë alergjikë ndaj produkteve të shpendëve (p.sh., pupla, vezë ose pulat), duhet të bisedojnë me mjekun e tyre. Pacientët gjithashtu duhet të bëjnë mjekun e tyre të vetëdijshëm për këmbët të cilat janë të fryrë ose të infektuar. Gjithashtu, injeksione hialuronane nuk janë testuar tek fëmijët, gratë shtatzëna ose nëna pleqëse.
burimet:
Çfarë është viskozitet? Klinika e Cleveland. 2007/07/28.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
Rekomandim për Menaxhimin Mjekësor të Osteoartritit të Hip dhe Gju. Kolegji amerikan i reumatologjisë. 2007/07/26.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem