Trajtimi i osteoartritit
Më shumë se 27 milionë njerëz në SHBA kanë osteoartriti . Në mënyrë të veçantë, sipas Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), osteoartrit ndikon në 13.9 përqind të të rriturve të moshës 25 vjeç e lart dhe 33.6 përqind të të rriturve 65 vjeç e më të vjetër. Ky është lloji më i zakonshëm i artritit. Gjunjët , duart , këmbët , hips , dhe shpinë janë nyjet më të prekura nga osteoarthritis.
Njerëzit me osteoartriti simptomatike kanë nevojë për trajtim efektiv për të kontrolluar dhimbjen e përbashkët, ngurtësinë, ënjtjen dhe simptoma të tjera.
Qëllimet e tjera të trajtimit përfshijnë ruajtjen ose përmirësimin e funksionit të përbashkët, minimizimin e aftësisë së kufizuar dhe përmirësimin e cilësisë së jetës.
Njerëzit me sëmundje shpesh konfuzohen nga kaq shumë mundësi trajtimi - dhe mjaft sinqerisht, ata dëshirojnë të kalojnë atë që nuk punon dhe të fokusohet në atë që bën. Nuk ka një zgjidhje për të gjithë, por hulumtuesit kanë prodhuar udhëzime për trajtimin e osteoartritit.
-
Cili është ndryshimi ndërmjet Advil dhe Aleve?
-
Duke përdorur Hyalgan Viscosupplement për të trajtuar osteoarthritis gju
Ka opsione jo-farmakologjike (pa drogë) për trajtimin e osteoartritit, trajtimet farmakologjike (ilaçet), medikamentet aktuale, injektimet intra-artikulare, modifikimet e jetesës dhe si mjet i fundit kirurgjik.
Në 2012, Kolegji Amerikan i Rheumatologjisë (ACR), publikoi rekomandimet e trajtimit farmakologjik dhe jo-farmakologjik për dorën, hipin dhe gjurin. Paneli i ekspertëve klinikë ofroi një rekomandim të fortë, rekomandim të kushtëzuar, ose asnjë rekomandim për mundësitë e veçanta të trajtimit. Që të konsiderohej një rekomandim i fortë, kërkoheshin prova të cilësisë së lartë, si dhe dëshmi që favorizonin në masë të madhe përfitimet kundrejt çdo rreziku që lidhet me trajtimin.
Një rekomandim i kushtëzuar lidhej me mungesën e provave të mjaftueshme të cilësisë së lartë ose dëshmi që ishin më pak të dallueshme kur peshonin përfitimet kundrejt rreziqeve. Nëse nuk ofrohet rekomandim, ka të dhëna joadekuate ose nuk ka të dhëna nga gjykimet klinike të kontrolluara rastësisht.
Dora (mundësitë e trajtimit farmakologjik)
Nuk janë bërë rekomandime të forta nga ekspertët e lidhur me ACR në këtë kategori të trajtimit. Ekspertët me kusht kanë rekomanduar përdorimin e një ose më shumë opsioneve të trajtimit në vijim:
- kapsaicinë aktuale
- NSAID aktuale , duke përfshirë salicilatin trolamine
- NSAID me gojë, duke përfshirë COX-2 frenues
- Ultram (tramadol)
Paneli i ekspertëve, me kusht, rekomandoi që NUK të përdoren në vijim:
- terapi intra-artikulare
- ilaçet opioid analgjezik
Gjithashtu, rekomandohet me kusht që njerëzit me osteoartriti të cilët janë 75 vjeç ose më të vjetër duhet të përdorin NSAID të ditës në vend të NSAIDs me gojë.
Dora (Mundësitë e Trajtimit Jo Pharmacologic)
Nuk kishte dëshmi të mjaftueshme për të bërë rekomandime të forta në këtë kategori trajtimi, por u bënë disa rekomandime të kushtëzuara.
ACR me kusht, rekomandon që profesionistët e shëndetësisë (ofruesi i kujdesit parësor, terapisti fizik ose terapisti profesional) duhet:
- vlerësojnë aftësinë e pacientit për të kryer aktivitetet e jetesës së përditshme
- japin udhëzime në teknikat e mbrojtjes së përbashkët
- të sigurohen pajisje ndihmëse për të ndihmuar në aktivitetet e jetesës së përditshme
- japin udhëzime për përdorimin e modaliteteve termike (dmth. ngrohjes dhe të ftohtit)
- ofrojmë shenja për njerëzit me trapeziometacarpal të përbashkët të osteoartritit (baza e gishtit )
Hip (opsionet e trajtimit farmakologjik)
Nuk janë bërë rekomandime të forta për opsionet fillestare farmakologjike për trajtimin e osteoartritit të hip. Rekomandimet e kushtëzuara përfshijnë përdorimin e një prej medikamenteve të mëposhtme për trajtimin fillestar:
- Acetaminophen
- NSAIDs me gojë
- tramadol
- injeksione intraortikale kortikosteroide
Ekspertët rekomandojnë me kusht që opsionet e mëposhtme të trajtimit të NUK të përdoren për osteoartriti hip:
Nuk është bërë asnjë rekomandim lidhur me përdorimin e:
- NSAID aktuale
- injeksione intra-articular hyaluronate
- Cymbalta (duloxetine)
- ilaçet opioid analgjezik
Hip (opsionet e trajtimit jo-farmakologjik)
Ekspertët rekomandojnë që njerëzit me hip osteoartriti:
- marrin pjesë në stërvitje kardiovaskulare ose rezistence në tokë, ose të dyja
- marrin pjesë në stërvitjen ujore
- humbni peshë, nëse mbipeshë
Ekspertët me kusht të rekomandojnë që njerëzit me hip osteoarthritis:
- marrin pjesë në një program të vetë-menaxhimit
- merrni terapi manuale (masazh) të kombinuara me stërvitje të mbikëqyrur
- marrin ndërhyrje psikosociale
- marrin udhëzime lidhur me përdorimin e modaliteteve termike
- të marrë dhe të përdorë ndihmat në këmbë , siç është e nevojshme
Ekspertët nuk ofruan rekomandime në lidhje me opsionet e mëposhtme të trajtimit:
- ushtrimi i bilancit, i vetëm ose i kombinuar me ushtrime forcuese
- tai chi
- vetëm terapi manuale
Gju (opsionet e trajtimit farmakologjik)
Nuk janë bërë rekomandime të forta për trajtimin fillestar të osteoartritit në gju. Ekspertët sugjerojnë me kusht që të përdoren njërën nga këto:
- Acetaminophen
- NSAIDs me gojë
- NSAID aktuale
- tramadol
- injeksione intraortikale kortikosteroide
Ekspertët me kusht të rekomandojnë që njerëzit me osteoartriti në gju nuk përdorin:
- sulfat kondroitin
- glukosamine
- kapsaicinë aktuale
Asnjë rekomandim nuk është bërë për përdorimin e hijaluronateve intra-artikulare, duloksetinës ose medikamenteve të opioidit analgjezik.
Gju (Mundësitë e Trajtimit Jo Pharmacologic)
Ekspertët rekomandojnë fuqimisht opsionet e mëposhtme jo-farmakologjike për njerëzit me osteoartriti në gjunjë:
- marrin pjesë në stërvitje aerobike ose stërvitje të bazuar në tokë, ose të dyja
- marrin pjesë në stërvitjen ujore
- humbni peshë, nëse mbipeshë
Ekspertët me kusht të rekomandojë që njerëzit me osteoarthritis në gju:
- marrin pjesë në një program të vetë-menaxhimit
- marrin terapi manuale të kombinuara me stërvitje të mbikëqyrur
- marrin ndërhyrje psikosociale
- përdorni taping patellare të drejtuar nga mediat
- veshur insoles me pllaka të mesme (në qoftë se diagnoza është osteoarthritis në ndarje lateral)
- veshin thonjtë anësorë të varur në anën laterale (nëse diagnoza është osteoartriti i ndarjes mesatare)
- marrin udhëzime lidhur me përdorimin e modaliteteve termike
- të marrë dhe të përdorë ndihmat në këmbë, nëse tregohet
- marrin pjesë në një program tai chi
Nuk është ofruar asnjë rekomandim për:
- ushtrimi i bilancit, i vetëm ose i kombinuar me ushtrimin e forcimit
- veshur me insoles anesore
- duke marrë vetëm terapinë manuale
- veshur formatimin e gjoksit
- duke përdorur taping patellar të drejtuar nga ana anësore
Ka pasur gjithashtu dy opsione trajtimi që janë rekomanduar me kusht vetëm për njerëzit me osteoartriti në gjunjë që kanë dhimbje kronike mesatare deri në dhimbje të forta dhe të cilët janë kandidatë për kirurgji zëvendësuese totale të gjurit, por nuk janë të gatshëm ose nuk janë në gjendje t'i nënshtrohen procedurës:
- akupunkturë rraditional kineze
- stimulim elektrik transkutaneous
Trajtimi i lidhjeve të tjera
Ndërsa këmbët dhe shpina, si dhe nyjet e tjera, nuk ishin përfshirë në rekomandimet e trajtimit nga Kolegji Amerikan i Reumatologjisë, shumë nga udhëzimet zbatohen për çdo rekomandim të prekur të përbashkët - veçanërisht farmakologjik. Osteoarthritis e shpinë ndodh kur ka përkeqësim në disqe midis rruazave. Shumica e njerëzve me probleme disk degjenerative nuk kërkojnë kirurgji dhe ato ndihmohen në mënyrë adekuate nga trajtimet konservative. Nëse masat konservative dështojnë, megjithatë, opsionet kirurgjikale mund të përfshijnë laminectomy mesit, discectomy, ose bashkim kurrizor .
Ashtu si me nyjet e tjera, trajtimi i osteoartrit këmbë synon lehtësimin e simptomave. Mbështetja e orthotikës ose këmbës mund të jetë e dobishme. Humbja e peshës nëse mbipeshë do të ndihmojë të gjitha nyjet me peshë. Nëse opsionet e trajtimit konservator nuk arrijnë të prodhojnë një përgjigje adekuate, operacioni mund të konsiderohet si një mjet i fundit. Arthroscopy , arthrodesis (fusion), ose arthroplasty (zëvendësim i përbashkët) mund të konsiderohet, në varësi të përbashkët të përfshirë në këmbë apo kyçin e këmbës. Qëllimi i kirurgjisë së këmbëve është lehtësimi i dhembjes dhe përmirësimi i funksionit të përbashkët.
Një Fjalë Nga
Rekomandimet e Kolegjit Amerikan të Reumatologjisë për trajtimin e dorës, hipit dhe osteoartritit në gjunjë bazohen në dëshmi që ishin në dispozicion deri në vitin 2010. Paneli i ekspertëve përfshinte mjekët e kujdesit parësor, fiziologët, geriatricët, reumatologët , një kirurg ortopedik, si dhe terapistët fizikë dhe terapistët profesionistë. Paneli i mbledhur siguroi një perspektivë shumëdisiplinore për vlerësimin tërësor të provave.
Rekomandimet janë të rëndësishme sepse ka kaq shumë mundësi trajtimi për osteoartriti - dhe një sugjerim se ku duhet të fillojë është i domosdoshëm. Shumica e njerëzve të diagnostikuar me osteoarthritis përdorin një kombinim të opsioneve të trajtimit farmakologjik dhe jo-farmakologjik.
ju ka dhënë këtë dokument referimi sepse është e lehtë për tu kuptuar dhe do t'ju lejojë të diskutoni mundësitë e trajtimit fillestar me mjekun tuaj. Nëse përgjigjja juaj është e papërshtatshme, gjithashtu mund të shihni lehtësisht opsionet tuaja të tjera. Dhe, për trajtime specifike, ka lidhje me informacione më të gjera.
> Burimet:
> Hochberg MC, Altman RD, prill KT, et al. Kolegji Amerikan i Reumatologjisë 2012 Rekomandime për Përdorimin e Terapisë Nonpharmacologic dhe Pharmacologic në Osteoarthritis e Hand, Hip, dhe gju. Arthritis Care dhe Hulumtime . 2012; Vol. 64 No. 4, f. 465-474.
> Kalunian KC. Terapia fillestare farmakologjike e osteoartritit. Uptodate. Përditësuar më 19 Maj 2016.
> Moskowitz RW, et al. Osteoarthritis - Diagnoza dhe Menaxhimi Mjekësor / Kirurgjik. Edicioni i katërt. LWW.