NSAID janë midis ilaçeve më të zakonshme të artritit
NSAIDs (droga anti-inflamatore nonsteroidal) luftojnë artritin duke ndërhyrë me procesin inflamator. NSAID janë një grup i madh i barnave që zakonisht përdoren për të trajtuar artritin për shkak të:
- analgjezik (dhimbje-vrasje)
- pronave anti-inflamatore
- veti antipiretike (reduktimi i etheve)
NSAID Kategoritë
Ekzistojnë tri lloje të NSAID-it:
- salicilate (të dyja acetilizuar, të tilla si aspirina , dhe nonacetylated)
- NSAIDs tradicionale
- COX-2 frenues selektiv
NSAIDs të përdorura zakonisht për artrit përfshijnë:
- Ansaidi (emër i përgjithshëm flurbiprofen)
- Arthrotec (emër i përgjithshëm diclofenac me misoprostol)
- Aspirin (acid acetilsalicilik)
- Cataflam (emër i përgjithshëm diclofenac potassium)
- Celebrex (emër i përgjithshëm celekoksib)
- Clinoril (emri gjenerik sulindac)
- Daypro (generic name oxaprozin)
- Disalcid (salsalate gjenerike)
- Dolobid (emër i përgjithshëm diflunisal)
- Feldene (piroxicam gjenerik emër)
- Ibuprofen (emrat e markave përfshijnë Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (indomethacin gjenerik emër)
- Ketoprofen (emrat e markave përfshijnë Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (emri gjenerik etodolac)
- Meclomen (emër gjenerik meclofenamate sodium)
- Mobic ( Meloxicam gjenerik emër)
- Nalfon (emër i përgjithshëm fenoprofen)
- Naproxen (emrat e markave përfshijnë Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (emër i përgjithshëm acid mefenamik)
- Relafen (emër gjenerik nabumetone)
- Tolektin (emër i përgjithshëm tolmetin natriumi)
- Trilisate (emër i përgjithshëm choline magnesium trisalicylate)
- Voltaren (emër i përgjithshëm diclofenac sodium)
Si NSAIDs Work
Në terma të thjeshtë, NSAIDs punojnë duke reduktuar inflamimin. Ata e bëjnë këtë duke bllokuar një enzimë kyçe të inflamacionit të quajtur cyclooxygenase, i cili konverton acidin arachidonic në prostaglandinat dhe leukotrienes.
Prostaglandinat shkaktojnë inflamacion lokal. Prandaj, duke frenuar ciklooksigenazën, NSAIDs reduktojnë inflamacionin .
Një NSAID i veçantë mund të funksionojë më mirë për ju sesa ai që provuat më parë - ose mund të mos punoni aspak. Kjo për shkak të diçkaje të referuar si diferenca farmakokinetike - procesi me të cilin një ilaç absorbohet, shpërndahet, metabolizohet dhe eliminohet.
Më shumë mbi Cyclooxygenase Enzyme
Ekzistojnë dy forma të ciklooksigjenës, të njohur si COX-1 dhe COX-2. COX-1 është i përfshirë në mbajtjen e stomakut të shëndetshëm dhe indeve të veshkave. COX-2 është enzima përgjegjëse për inflamacion. Për shkak se NSAID-et tradicionale bllokojnë të dy COX-1 dhe COX-2, ato mund të kenë efekte të padëshiruara anësore, të tilla si acarim në stomak ose ulje e funksionit të veshkave. Kjo është arsyeja pse studiuesit zhvilluan NSAIDS që vetëm bllokojnë COX-2. Këta COX-2 inhibitorë selektivë janë grupi më i ri i NSAID-it.
Veprimet e FDA për të gjitha NSAIDs
Në vitin 2004, prodhuesi i COX-2 frenues selektiv Vioxx vullnetarisht e tërhoqi atë nga tregu pasi studimet treguan se përdorimi afatgjatë mund të rriste rrezikun e sulmit në zemër dhe goditje në tru. Një shqyrtim i mëpasshëm nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave çoi në kërkesën e vitit 2005 që të gjitha NSAID-të jo-aspirina të mbajnë një paralajmërim të lidhur.
Është me rëndësi të diskutoni këto rreziqe potenciale me mjekun tuaj. (Pasojat kanë lënë vetëm një inhibitor COX-2 në treg - Celebrex.)
Efektiviteti i NSAIDs
- Dhimbje dhe inflamacion nganjëherë ndodhin në një ritëm circadian (cikël ritmik ditor bazuar në një interval 24 orësh). Prandaj, NSAIDs mund të jenë më efektive në kohë të caktuara.
- Rreth 60% e pacientëve do t'i përgjigjen çdo NSAID të vetëm. Një periudhë prove prej tre javësh duhet t'ju lejojë kohë të mjaftueshme për të kuptuar nëse droga po punon për ju. Për fat të keq, rreth 10% e pacientëve të artritit reumatoid do të gjeni NSAIDs nuk punojnë për ta.
- NSAID-et mund të maskojnë shenjat dhe simptomat e infeksionit.
- Efektet anësore të NSAID që mund të shfaqen në çdo kohë përfshijnë dështimin e veshkave, mosfunksionim të mëlçisë, gjakderdhje dhe ulçerim stomak (stomak).
- NSAIDs (sidomos indomethacin) mund të ndërhyjnë në medikamente të përdorura për të kontrolluar presionin e lartë të gjakut dhe dështimin e zemrës (të tilla si antagonistët beta-adrenergik, frenuesit e enzimës konvertuese të angiotensinës ose diuretikët).
- Disa studime kërkimore sugjerojnë se përdorimi afatgjatë i NSAID-it në fakt mund të shpejtojë humbjen e përbashkët të kërcit, por nevojiten më shumë hulumtime.
Në fund të fundit
Nuk mund të parashikohet se cili NSAID do t'ju shërbejë më mirë. Asnjë NSAID i vetëm nuk është provuar të jetë superior ndaj të tjerëve për lehtësim dhimbjeje. Pasi të zgjidhet një NSAID, doza duhet të rritet derisa dhimbja të lehtësohet ose deri sa të arrihet doza maksimale e toleruar. Përgjigja e pacientit duhet të jetë një udhëzues për përzgjedhjen e dozës së duhur, duke përdorur dozën më të ulët të mundshme për të gjetur lehtësim dhimbjeje. Gjithmonë diskutoni mbi përfitimet dhe rreziqet potenciale të NSAID-it me mjekun tuaj.
> Burimet:
> Qendra Mjekësore e Universitetit të Dukës, Libri i Artritit, David S. Pisetsky, MD, Ph.D. 1995.
> New England Journal of Medicine, 324 (24): 1716-1725, 1991