Vlerësimi i opsioneve më të mira të opioideve dhe jo opioideve të drogës
Analgjetikët janë një klasë e barnave që përdoren për të lehtësuar analgjezinë (dhimbje). Ata punojnë duke bllokuar sinjalet e dhimbjes në tru ose duke ndërhyrë në interpretimin e trurit të atyre sinjaleve. Analgjetikët kategorizohen gjerësisht si qenie ose jo-opioid (jo-narkotike) ose opiod (narkotike) relievers dhimbje.
Analizatorë jo-opioidë
Analgjetikët jo opioidë ndahen në tre kategori: acetaminophen , droga anti-inflamatore nonsteroidal (NSAIDs) , dhe inhibitorë COX-2.
Ndërsa secila ka një mekanizëm të veprimit paksa të ndryshëm, ata punojnë duke bllokuar një lloj enzimi të njohur si ciklooksigjenazë ose COX. Ka dy lloje të ndryshme të këtij enzimi, COX-1 dhe COX-2, të cilat janë përgjegjëse për shkaktimin e inflamacionit dhe dhimbjes si pasojë e dëmtimit.
Nga tre llojet e jo-opioideve relievers dhimbje:
- Acetaminophen (i njohur edhe si paracetamol) është ndër analgjezikët më të zakonshëm të përshkruar në botë sot. Ndërsa njerëzit më së shpeshti e njohin atë nga emrat Tylenol, përbërësi aktiv është i përfshirë në qindra të meta të ftohtë, të sinusit dhe të gripit. Acetaminophen ofron edhe efektet analgjezike dhe antipiretike (lehtësimin e etheve), por nuk trajton inflamacion. Ndërsa mekanizmi i saj i veprimit është kuptuar keq, duket se në mënyrë selektive pengon aktivitetin COX vetëm në sistemin e trurit dhe të sistemit nervor qendror. Efekti kryesor i saj anësor është toksiciteti i mëlçisë i shkaktuar kryesisht nga përdorimi i tepruar. Sipas US Food and Drug Administration (FDA), acetaminopeni është sot shkaku kryesor i dështimit akut të mëlçisë në SHBA, veçanërisht në mesin e alkoolistëve kronikë ose njerëzve që rekreativisht përdorin ilaçe opioide që përmbajnë acetaminofen.
- Drogat anti-inflamatore nonsteroidal (NSAIDs) janë një klasë e drogës që përfshin markave të tilla si Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) dhe Bayer (aspirina). Ashtu si me acetaminophen, NSAIDs janë në dispozicion në shumë formulime të ndryshme duke përfshirë pilula, shurupe dhe arna. Megjithatë, për dallim nga acetaminofen, NSAID-të frenojnë selektivisht COX-1 dhe COX-2 jo vetëm në sistemin nervor qendror, por edhe në pjesë të tjera të trupit. Ky veprim i zgjeruar, pjesërisht, kontribuon në efektet analgjezike, anti-inflamatore dhe antipiretike të drogës. Megjithatë, ky mekanizëm i njëjtë mund të zvogëlojë përfitimet mbrojtëse që COX ka mbi rreshtimin e stomakut. Si rezultat, efektet anësore të tilla si dispepsi, nauze, dhe ulcerat nuk janë të pazakonshme. Me përjashtim të aspirina, NSAIDs gjithashtu mund të rrisë ndjeshëm rrezikun e sulmit në zemër dhe goditje në njerëz me një histori të sëmundjes kardiake.
- Frenuesit COX-2 janë një mesin e NSAID që sot përfshin vetëm një drogë të miratuar nga FDA, Celebrex (celecoxib) . Sipas emrit, inhibitorët COX-2 shtypin vetëm enzimin COX-2, duke zvogëluar dhimbjen dhe inflamacionin pa shkaktuar efekte anësore gastrointestinale. Megjithatë, si një klasë e drogës, ata janë të njohur për të rritur rrezikun e sulmit në zemër me 40 për qind. Si rezultat, Vioxx dikur i popullarizuar (rofecoxib) u tërhoq vullnetarisht nga tregu i SHBA në 2005, i ndjekur së shpejti nga një sasi e inhibitorëve të tjerë COX-2. Nga ana e saj, Celebrex mbetet një nga barnat më të shitura në portofolin farmaceutik të Pfizer.
Analizatorët opioidë
Analgjezikët opioidë janë një lloj droge që punon duke u lidhur me receptorët opioidë të vendosur në të gjithë sistemin nervor dhe traktin gastrointestinal. Këto receptorë jo vetëm që rregullojnë funksione të caktuara somatike të tilla si dhimbja , ato janë gjithashtu përgjegjëse për shkaktimin e efekteve psikoaktive (ndryshime mendore) që shoqërohen me ilaçe opioide.
Drogat e opioideve përdoren mjekësisht për lehtësim dhimbjeje, anestezi, dhe për të trajtuar varësinë e opiates. Ata nuk janë të lidhur me toksicitetin e organeve ose nuk shkaktojnë ndonjë nga efektet anësore të lidhura zakonisht me NSAID.
Ndërsa i sigurt kur përdoret siç përshkruhet, opioidet mund të shkaktojnë përgjumje, vjellje, kapsllëk, hipoventilim (frymëmarrje jonormale) dhe eufori në disa.
Kjo është veçanërisht e vërtetë për të rriturit më të rritur të cilët janë më të prirur ndaj këtyre efekteve.
Për më tepër, përdorimi afatgjatë është i lidhur me një rrezik të tolerancës së drogës (ku droga gradualisht humbet efektin e saj), varësinë (varësinë) dhe tërheqjen. Si rezultat, shumica e barnave opioidike kontrollohen substancat që kërkojnë recetë të mjekut. Sipas një raporti nga Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, deri në dy milionë amerikanë janë të varur nga droga opioide.
Ekzistojnë tri kategori të gjera të barnave opioide të përdorura për të trajtuar dhimbjen:
- Alkaloidet e Opiateve janë një lloj i barnave që rrjedhin nga komponimet e natyrshme që gjenden në bimën e Papavajës së Papavokës . Komponimet psikoaktive që gjenden në opium përfshijnë morfin dhe kodeinë. Të dy veprojnë drejtpërsëdrejti në sistemin nervor qendror për të ulur ndjesinë e dhimbjes. Sëmundje, kokëfortësi, vjellje dhe kapsllëk janë efekte të zakonshme anësore. Ndërsa morfina është e njohur të jetë shumë e varur, kodeina gjithashtu ka potencialin për simptoma të tërheqjes nëse abuzohet. Kodeina është gjithashtu i vetmi opioid i përfshirë në shumë mjete juridike mbi-counter (zakonisht shurupet e kollës së bashkë formuluar me një NSAID).
- Opioidet gjysmë-sintetike janë ato të sintetizuara nga opioidet natyrale dhe përfshijnë droga të tilla si Oxycontin (oxycodone) dhe Vicodin (hydrocodone) . Oksikodoni përdoret për të trajtuar dhimbje të moderuara ose të rënda (duke përfshirë kancerin ose dhimbjen post-kirurgjikale) dhe konsiderohet shumë problematike. Nga ana e saj, hydrocodone është abuzuar më shumë se çdo drogë tjetër opioid në SHBA, sipas një raporti të vitit 2014 nga Instituti Kombëtar i abuzimit të drogës. Këto barna të fuqishme mund të përdoren në mënyrë të sigurtë për lehtësim afatshkurtër të dhimbjeve, por, si ilaçe të Programit II, kërkojnë mbikëqyrje të ngushtë mjekësore.
- Opioidet plotësisht sintetike janë bërë tërësisht në laborator për të kryer disa funksione të detyrueshme për receptorin si opiate natyrore. Ato përfshijnë methadone dhe buprenorphine (zakonisht përdoret për të trajtuar varësinë opiat), si dhe tramadol (përdoret shpesh për dhimbje post-operative). Ndërsa ata konsiderohen më pak problematike sesa droga të tjera opioid, njerëzit njihen të zhvillojnë varësinë nëse përdoren për një periudhë të zgjatur kohe.
Një Fjalë Nga
Analgjetikët mund të jenë jashtëzakonisht të efektshëm në menaxhimin e dhimbjes së artritit dhe përdoren në mënyrë të sigurt nëse merren si të përshkruara. Ndërsa shumica e mjekëve do të përqëndrohen në barnat jo-opioid për trajtim, mund të ketë situata ku dhimbja e rëndë dhe akute mund të kërkojë medikamente më të forta opioide . Kjo do të ishte vetëm për lehtësim afatshkurtër për të shmangur çdo rrezik të varësisë.
Në të njëjtën kohë, ende nuk është e qartë se sa efektive opioidet me dozë të ulët janë kur krahasohen me format e tjera jo-opioide të terapisë. Si e tillë, në qoftë se keni dhimbje të rënda dhe të pashtershme të artritit, merrni në konsideratë takimin me një specialist për menaxhimin e dhimbjeve, i cili mund t'ju flasë përmes opsioneve të trajtimit të plotë të gamës, si farmaceutike ashtu edhe jo farmaceutike.
> Burimet:
> Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. "Shenjat Vital: Varianti midis Shteteve në Përshkrimet e Relievers Pain Pain Opioid dhe Benzodiazepines-Shtetet e Bashkuara, 2012." MMWR . 2014; 63 (26); 563-568.
> Cicero, J .; Ellis, M .; Surratt, H. et al. "Faktorët që ndikojnë në përzgjedhjen e hidrokodonit dhe oksikodonit si opioide primare në abuzuesit e substancave që kërkojnë trajtim në Shtetet e Bashkuara". PAIN. 2013; 154 (12): 2639. DOI: 10.1016 / j.pain.2013.07.025.
> Instituti Kombëtar për abuzimin e drogës. "Varësia e Amerikës ndaj opioideve: heroinë dhe abuzime të drogës me recetë". Washington DC; lëshuar më 14 maj 2014.
> Yoon, E .; Babar, A .; Choudhary, M. et al. "Acetaminophen-Induced Hepatotoxicity: një Update Gjithëpërfshirës". Gazeta e hepatologjisë klinike dhe translacionale . 2016, 4 (2): 131-42. DOI: 10.14218 / JCTH.2015.00052.