Fluksi zakonisht ndodh nga duodenumi ose stomaku, por gjithashtu mund të zhvillohet nga zorra e zorrëve. Ndërkohë që shpesh ndodhin shenja paralajmëruese, të tilla si siklet në stomak ose stools të përgjakshëm / të zeza, disa pacientë - veçanërisht të moshuarit - mund të mos kenë paralajmërim para se të zhvillojnë gjakderdhje serioze.
Përveç moshës së vjetër, faktorë të tjerë të rrezikut për këtë komplikim përfshijnë përdorimin e shumëfishtë të NSAID (p.sh., ibuprofeni i kombinuar me NSAIDs me recetë), hollues të gjakut siç janë aspirina ose coumadina (doza e gjakut), kortikosteroidet , pirja e duhanit, përdorimi i tepruar i alkoolit , dhe historinë e mëparshme të ulçerave të stomakut dhe gjakderdhjes gastrointestinale . Përveç kësaj, disa pacientë mund të kenë qenë të ekspozuar ndaj baktereve H. pylori në një farë kohe në jetën e tyre. Kjo baktere e cila është shumë e zakonshme lidhet me një rrezik më të lartë të ulcerave të gjakderdhjes.
Për fat të mirë, për ata pacientë që kanë nevojë të marrin NSAID për të trajtuar artritin e tyre, ekzistojnë mënyra për të zvogëluar rrezikun e ulcerave dhe komplikimeve nga ulcerat siç janë gjakderdhja gastrointestinale. Ne kërkuam Scott J. Zashin, MD (një reumatolog) dhe ai sugjeroi këto 9 mënyra për të ulur rrezikun e ulcerave të gjakderdhjes nga NSAIDS.
1 -
Përdorni një vaj si alternativë ndaj NSAIDs oralKonsideroni relievers alternative të dhimbjes si Tylenol ose tramadol . Ka edhe trajtime të ditës për dhimbjet e lokalizuara duke përfshirë:
- Arna Thermacare (ngrohje me lagështi)
- ointments të tilla si BenGay
- receta NSAID gels ose patches duke përdorur diclofenac ( xhel Voltaren )
Ndërsa diclofenak është një NSAID, aplikimi në nivel lokal mund të ulë nivelin e NSAID në gjak dhe të ulë rrezikun e gjakderdhjes.
NSAIDs oral mund të jenë një zgjedhje e papërshtatshme e parë. Mund të ketë një mënyrë tjetër për të lehtësuar në mënyrë efektive dhimbjen, pa potencialin për efekte anësore të rënda.
2 -
Rregulloni dozën tuaj për të zvogëluar rrezikun e efekteve anësoreËshtë optimale për të marrë dozën më të ulët të NSAID të nevojshme për të lehtësuar simptomat tuaja. Duke ulur dozën në dozën më të ulët efektive, zvogëloni rrezikun e efekteve anësore.
Një tjetër sugjerim për ju që të merrni parasysh - me miratimin e mjekut tuaj - është që të merrni NSAID tuaj sipas nevojës në krahasim me përditshmërinë. Duke vepruar kështu, ju do të zvogëloni rrezikun e efekteve anësore serioze.
3 -
Merrni një dozë të sigurt të NSAIDsQuite simply: Shmangni marrjen e më shumë se një NSAID. Kjo mund të tingëllojë si një deklaratë e qartë, por disa pacientë mund të marrin dy për shkak të lehtësimit të pamjaftueshëm të dhimbjeve. Ata nuk mund të kuptojnë të dyja medikamentet (për shembull, një NSAID mbi-counter dhe një NSAID me recetë) janë në të njëjtën klasë të drogës terapeutike. Marrja e dy NSAID të ndryshme është e rrezikshme - mund të rrisë rrezikun e efekteve anësore të padëshiruara dhe ngjarjeve serioze negative.
Merreni ilaçet vetëm sipas udhëzimeve. Nëse keni pyetje, mos hezitoni të pyesni mjekun ose farmacistin tuaj.
4 -
Celebrex kapsula zvogëlon rrezikun e ulceraveJu duhet të konsideroni zgjedhjen e një NSAID, të tilla si salsalate, të cilat mund të kenë një rrezik më të ulët të gjakderdhjes gastrointestinale në krahasim me NSAID të tjerë. Gjithashtu, diclofenac, etodolac, meloxicam dhe Celebrex janë NSAID që mund të kenë rrezik më të ulët të ulcerave.
Ekzistojnë të dhëna specifike të studimit që sugjerojnë se Celebrex mund të zvogëlojë rrezikun e gjakderdhjes nga zorra e zorrëve. Bisedoni me mjekun tuaj për të parë nëse Celebrex do të ishte një mundësi e mirë për ju. Mos harroni, megjithatë, Celebrex është lidhur, në një nivel, ndaj rreziqeve të zemrës. Është një ekuilibër që peshon rreziqet dhe përfitimet.
5 -
Inhibitorët e pompës së protonit pakësojnë rrezikun e ulceraveKombinimi i një NSAID me një frenues të pompës proton (PPI) mund të zvogëlojë rrezikun e ulçerit të stomakut ose duodenës. Kjo është e rëndësishme për pacientët me rrezik të lartë. PPI përfshijnë Prilosec (në dispozicion mbi-counter), Aciphex, Prevacid, Protonix, dhe Nexium. Ekziston edhe një produkt që kombinon naproxen dhe Prevacid në një produkt.
Së bashku me PPI, misoprostol (Cytotec) mund të ulë rrezikun e ulçerës. Ky produkt duhet të merret 4 herë në ditë me ushqim për të arritur mbrojtjen maksimale, por disa mbrojtje ndodhin kur merren dy herë në ditë. Ky produkt është gjithashtu në dispozicion në kombinim me diklofenak. Misoprostoli i kombinuar me diklofenak tregtohet si Arthrotec . Misoprostoli është kundërindikuar tek gratë që janë shtatëzanë ose mund të mbeten shtatzënë sepse mund të shkaktojnë abort.
6 -
Mos i injoroni simptomat mjekësoreOrganizoni konsultime të rregullta me mjekun tuaj për të shkuar mbi simptomat që mund të keni. Keni kontrolluar punën tuaj të gjakut për ndonjë shenjë të gjakderdhjes. Nëse merrni NSAID, kjo duhet të jetë pjesë e ndjekjes suaj rutinë me mjekun tuaj.
Duke qenë proaktiv, është e mundur të kapësh simptomat në fillim dhe të shmangësh një situatë emergjente. Që nga NSAIDs kanë njohur rreziqet, si pacienti dhe mjeku duhet të jenë në kërkim të shenjave të gjakderdhjes.
7 -
Get Testuar për H. PyloriKonsideroni të testoheni dhe nëse jeni pozitiv, trajtohuni për bakteret H. pylori për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të një ulçere. H. pylori (ilustruar më sipër) mund të lulëzojë në stomakun tuaj ose në pjesën e parë të zorrëve të vogla dhe është shoqëruar me një rrezik më të lartë të ulçerave.
Në të vërtetë, infeksioni H. pylori është shkaku më i zakonshëm i ulçerave të stomakut, dhe gjithashtu shkakton inflamimin e rreshtimit të stomakut.
8 -
Merrni NSAID në një stomak të plotëNuk është e pazakontë që pacientët që marrin NSAID të zhvillojnë simptoma gastrointestinale. Marrja e medikamenteve në stomak të plotë mund të përmirësojë tolerancën.
Marrja e NSAIDs në stomak bosh rrit rrezikun e zhvillimit të ulcerave - edhe nëse e bëni këtë tani pa asnjë problem. Problemi mund të zhvillohet në heshtje. Për të shmangur mundësinë, sigurohuni që të merrni NSAID me ushqim.
9 -
Shmangni barnat steroide me NSAIDShmangni barnat steroide (kortikosteroidet), nëse është e mundur, në kombinim me NSAID. Disa mjekë mund të kombinojnë një dozë të ulët të prednisone me një NSAID, por konsiderojnë shtimin e një PPI nëse kjo është e nevojshme.
Coumadin dhe NSAID gjithashtu bashkëveprojnë për të rritur rrezikun e ulcerave ose gjakderdhjes. Bisedoni me mjekun tuaj për zvogëlimin e rrezikut për të zhvilluar ulcerat gjakderdhëse gjatë marrjes së NSAID-it. Është një bisedë e rëndësishme që duhet të keni me mjekun tuaj.
Përgjigjja e dhënë nga Scott J. Zashin, MD, profesor klinik në Universitetin e Teksasit, Shkolla e Mjekësisë Jugperëndimore, Divizioni i Rheumatologjisë, në Dallas, Texas. Dr. Zashin është gjithashtu një mjek në spitalet Presbyterian të Dallas dhe Plano. Ai është një anëtar i Kolegjit Amerikan të Mjekëve dhe Kolegjit Amerikan të Rheumatologjisë dhe një anëtar i Shoqatës Amerikane të Mjekëve. Dr. Zashin është autor i Artritit pa Pain - Mrekullia e Anti-TNF Blockers dhe bashkë-autor i Trajtimit të Artritit Natyror.