Zëvendësimi i ICD-9 për të gjithë të mbuluar nga HIPAA
Kohët e fundit ka pasur shumë diskutime rreth ICD-10. Nuk është e re. Ajo u zbatua nga Organizata Botërore e Shëndetësisë (WHO) në vitin 1993 për të zëvendësuar ICD-9 dhe është pothuajse në çdo vend të botës, përveç Shteteve të Bashkuara. Le të mësojmë më shumë për ICD-10.
Në Shtetet e Bashkuara, zakonisht i referohet modifikimit klinik të SHBA të ICD-10: ICD-10-CM. Ky set i kodit ishte planifikuar të zëvendësonte ICD-9-CM, kodin tonë të tanishëm diagnostikues të SHBA-së, në tetor.
1, 2013. Megjithatë, qeveria, që nga ky shkrim, ka vonuar për një kohë të papërcaktuar datën e zbatimit për sistemin diagnostik dhe procedural të kodimit ICD-10.
Pse është e nevojshme
Sistemi i klasifikimit është i organizuar shkencërisht dhe secila kategori me tre shifra mund të ketë vetëm 10 nënkategori. Shumica e numrave në shumicën e kategorive janë caktuar diagnoza. Shkenca mjekësore vazhdon të bëjë zbulime të reja, dhe nuk ka numra për t'i caktuar këto diagnoza.
ICD-10-CM do të lejojë analizë më të mirë të modeleve të sëmundjes dhe rezultateve të trajtimit që mund të avancojnë kujdesin mjekësor. Këto të dhëna të njëjta do të thjeshtësojnë parashtrimet e kërkesave .
Çfarë është e ndryshme?
Udhëzimet, konventat dhe rregullat janë shumë të ngjashme. Organizimi i kodeve është shumë i ngjashëm. Shumë përmirësime janë bërë për kodimin. Dallimet e mëdha midis dy sistemeve janë dallimet që do të ndikojnë në teknologjinë informative dhe softuerin.
Për shembull, numri i kodeve aktualisht është rreth 13,600. Kjo do të rritet në 69,000.
ICD-10-CM është për përdorim në të gjitha mjediset e kujdesit shëndetësor në SHBA. Kodifikimi i diagnozës sipas ICD-10-CM përdor 3-7 shifra në vend të 3 deri 5 shifrave të përdorura me ICD-9-CM, por formati i kodit është i ngjashëm.
Raportimi i Procedurës Spitalore
ICD-10-PCS është një set kodësh i projektuar për të zëvendësuar Vëllimin 3 të ICD-9-CM për raportimin e procedurave të pacientit.
Ajo do të përdoret nga spitalet dhe nga paguesit. Kjo do të kërkojë trajnim të rëndësishëm për përdoruesit. Mjekët duhet të jenë të vetëdijshëm se kërkesat e dokumentacionit sipas ICD-CM-PCS janë mjaft të ndryshme, kështu që dokumentacioni i tyre i dokumenteve mjekësore ambulatore do të ndikohet nga ky ndryshim.
ICD-10-PCS përdor 7 shifra alfanumerike në vend të 3 ose 4 shifrave numerike të përdorura nën kodimin e procedurës ICD-9-CM. Kodimi nën ICD-10-PCS është shumë më specifik dhe shumë i ndryshëm nga kodifikimi i procedurës ICD-9-CM.
përgatitje
Përderisa do të ketë nevojë për edukim dhe trajnim domethënës për coders, billers, menaxherët e praktikës, mjekët dhe personelin tjetër shëndetësor për të zbatuar plotësisht këtë ndryshim të kodit kryesor, ajo mund të bëhet në një proces të organizuar. Organizata të tilla AAPC mund të ndihmojnë.
Çdokush që është përgjegjës për fakultetin e kodimit të praktikës, menaxhimin e informacionit shëndetësor dhe zbatimin tjetër të ICD-10 duhet të përgatitet mirë përpara trajnimit të kodit. Qendra për Medicare dhe Shërbimet Medicaid (CMS) këshillon që:
- Mundësuesa
Zhvilloni një strategji zbatimi që përfshin një vlerësim të ndikimit në organizatën tuaj, një afat kohor të detajuar dhe buxhetin. Kontrolloni me shërbimin tuaj të faturimit, pastrimin, ose praktikoni shitësin e softuerit të menaxhimit për planet e tyre të pajtueshmërisë. Ofruesit që merren me faturimin dhe zhvillimin e softuerit brenda vendit duhet të planifikojnë për regjistrime mjekësore / kodim, klinikë, IT dhe stafin e financave për të koordinuar përpjekjet e tranzicionit ICD-10 dhe HIPAA Version 5010.
- paguesit
Rishikimi i politikave të pagesave që nga kalimi në ICD-10 do të përfshijë rregulla të reja të kodimit. Pyesni shitësit e softuerit tuaj për planet e gatishmërisë dhe afatet kohore për zhvillimin e produkteve, testimin, disponueshmërinë dhe trajnimin për Versionin 5010 dhe ICD-10. Ju duhet të keni një plan zbatimi dhe buxhetin e tranzicionit në vend. - Shitësit e softuerëve, pastrimin e shtëpive dhe shërbimet e faturimit të palëve të treta
Ju duhet të keni produkte dhe shërbime në zhvillim që do t'i lejojnë paguesit dhe ofruesit të zbatojnë plotësisht ICD-10 më 1 tetor 2013. Filloni të bisedoni me klientët tuaj tani.
CMS ka zhvilluar katër Doracakët e Implementimit si burime shtesë për të ndihmuar industrinë e kujdesit shëndetësor me kalimin nga kodet ICD-9 në ICD-10.
Çdo udhëzues ofron informacion të detajuar për planifikimin dhe ekzekutimin e procesit të tranzicionit ICD-10. Përdorni udhëzuesit si një referencë nëse jeni në mes të tranzicionit ose vetëm duke filluar procesin.
Shtojca e secilit doracak i referohet shablloneve përkatëse të cilat janë në dispozicion për shkarkim në të dy dosjet Excel dhe PDF më poshtë. Modelet janë të personalizueshme dhe janë krijuar për të ndihmuar subjektet të qartësojnë rolin e stafit, të përcaktojnë afatet / përgjegjësitë e brendshme dhe të vlerësojnë gatishmërinë e shitësit.
Palët e prekura
ICD-10 do të ndikojë në diagnozën dhe kodifikimin e procedurës së spitalit për të gjithë të mbuluar nga Akti i Bartjes dhe Përgjegjshmërisë së Sigurimeve Shëndetësore (HIPAA), jo vetëm ata që paraqesin pretendimet e Medicare ose Medicaid. Departamenti i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore ka mandatuar që standardet e transaksionit për të gjitha kërkesat elektronike të kujdesit shëndetësor të kalojnë në Versionin 5010 të HIPAA nga versioni 4010 / 4010A në përgatitje për zbatimin e ICD-10.
Ndërsa do të ketë disa dhimbje fillestare në zbatimin e këtyre kodeve të reja, në fund të fundit ajo duhet të ndihmojë në faturimin më të saktë dhe që, nga ana tjetër, duhet të ndihmojë me durimin dhe familjen e kënaqur me industrinë.