Ndikimi i osteoartritit të dorës në aftësinë e kufizuar është i rëndësishëm
Task Forca EULAR vlerëson osteoartritin e dorës
Osteoartriti simptomatik i dorës prek 20 përqind e njerëzve mbi 55 vjeç. Një task force e EULAR (Lidhja Evropiane kundër Reumatizmit) e cila më parë lëshoi rekomandime për trajtimin e osteoartritit të hip dhe të gju, lëshoi udhëzimet në vitin 2006 për trajtimin e osteoartritit të dorës.
Forca e posaçme EULAR, e përbërë nga 21 ekspertë përfshirë disa reumatologë , një kirurg ortopedik dhe një fiziist i profesionistëve të tjerë shëndetësor, analizuan hulumtimet e bazuara në dëshmi dhe arritën në konsensus se 11 rekomandime të bazuara në 17 modalitete trajtimi ishin më të përshtatshme për trajtimin e dora osteoarthritis.
Këto rekomandime shkonin nga rekomandimet e rekomanduara fort të dobëta në varësi të nivelit të provave. Është vërejtur se vetëm 6 nga 17 modalitetet e trajtimit janë bazuar në dëshmi të hulumtimit. Rekomandime të tjera bazoheshin në ekspertizën klinike ose në të dhënat që rrjedhin nga studimet e osteoartritit të nyjeve të ndryshme nga dora.
Njëmbëdhjetë Rekomandime për Trajtimin e Osteoarthritis Hand
Forca e posaçme EULAR ka paraqitur këto rekomandime për menaxhimin dhe trajtimin e osteoartritit të dorës:
- Rekomandohet një kombinim i trajtimeve farmakologjike (të barnave) dhe jo-farmakologjike (jo të drogës), të individualizuara për pacientin e osteoartritit të dorës.
- Terapia për osteoartrinë e dorës duhet të individualizohet për pacientin. Të gjithë duhet të merren parasysh faktorët e rrezikut, lloji i osteoartritit, niveli i inflamacionit, niveli i dhimbjes, ashpërsia, aftësia e kufizuar, cilësia e jetës, komorbiditeti dhe bashkë-mjekimi së bashku me dëshirat e pacientit.
- Pacientët duhet të edukohen për mbrojtje të përbashkët dhe të kenë një regjim stërvitjeje.
- Zbatimi i nxehtësisë (p.sh. pako e nxehtë , jastëk ngrohje, dylli parafini ) dhe ultrazërit janë të dobishme për menaxhimin e osteoartritit të dorës.
- Për bazën e gishtit, rekomandohet splintimi. Rekomandohet që ortotikët të parandalojnë deformime të caktuara.
- Për dhimbje të butë dhe të moderuar dhe kur nuk preken shumë nyje, trajtimet lokale ose aktuale (p.sh. NSAIDet aktuale, kapsaicin ) janë më të mira se trajtimet sistemike.
- Acetaminophen (p.sh., Tylenol) është analgjezik i rekomanduar me gojë. Deri në 4 g / ditë konsiderohet i sigurt dhe efektiv.
- Për pacientët që marrin një përgjigje të pakënaqshme nga acetaminophen, zgjedhja tjetër është NSAIDs oral (droga anti-inflamatore nonsteroidal) në dozën më të ulët efektive, për kohëzgjatjen më të shkurtër të mundshme. Zgjedhja e NSAID për çdo pacient individual duhet të marrë parasysh rrezikun gastrointestinal dhe rrezikun kardiovaskular.
- Glucosamine dhe chondroitin , soap unsaponifiables avokado , diacerein , dhe viscosupplementation janë të gjitha trajtimet me veprim të ngadaltë për osteoarthritis. Ata mund të ofrojnë lehtësim me toksicitet të ulët.
- Injeksione intraortikale të kortikosteroideve janë efektive, veçanërisht gjatë periudhave të goditjes së osteoartritit të dhimbshëm.
- Kirurgjia (p.sh., arthroplasty, artrodeza , ose osteotomia) mund të konsiderohet për pacientët të cilët nuk kishin fat me trajtime më konservatore. Kirurgjia rekomandohet për pacientët me dhimbje të forta dhe paaftësi nga osteoartriti i dorës.
Pse u nevojiteshin rekomandimet e përbashkëta specifike
Osteoarthritis ndikon duart, hips, dhe gjunjët ndryshe.
Joints janë të ndryshme në aspektin e anatomisë dhe funksionit, dhe pacientët janë të ndryshme në lidhje me përshtatshmërinë e trajtimit dhe përgjigje ndaj trajtimit.
Gjashtë nga 11 rekomandimet, në raportin që u shfaqën në analet e sëmundjeve reumatike , u mbështetën nga të dhënat e studimit:
- arsim dhe ushtrim
- NSAIDs
- Frenuesit COX-2
- NSAID aktuale
- kapsaicinë aktuale
- sulfat kondroitin
Rekomandimet ACR për Osteoarthritis Hand (2012)
Në vitin 2012, Kolegji Amerikan i Reumatologjisë rifreskoi rekomandimet për trajtimin e osteoartritit të dorës. Ata me kusht kanë rekomanduar që mjekët të bëjnë për trajtimet jo-mjekësore:
- Vlerësoni aftësinë për të kryer aktivitete të përditshme (ADL)
- Udhëzoni në teknikat e mbrojtjes së përbashkët
- Sigurimi i pajisjeve ndihmëse, sipas nevojës, për të ndihmuar pacientët të kryejnë LSHD-të
- Udhëzoni në përdorimin e modaliteteve termike
- Siguroni spastrime për pacientët me osteoartriti të përbashkët trapeziometacarpal
Rekomandimet e kushtëzuara farmakologjike përfshinin në vijim (përdorni një ose më shumë nga këto):
- Kapsaicina aktuale
- NSAID aktuale, duke përfshirë salicilatin trolamine
- NSAIDs oral, duke përfshirë COX-2 frenues selektivë
- tramadol
ACR me kusht, rekomandoi që profesionistët e shëndetësisë të mos përdorin sa më poshtë:
- Terapi intra-artikulare
- Analgjezikët opioidë
Gjithashtu, pacientët që janë 75 vjeç duhet të përdorin NSAID të ditës dhe jo oral.
burimet:
Rekomandime të bazuara në dëshmi Eular për menaxhimin e osteoartritit të dorës. Zhang, W. analet e sëmundjeve reumatike. Botuar në internet. 17 tetor 2006.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
Kolegji Amerikan i Reumatologjisë 2012 Rekomandime për Përdorimin e Terapisë Nonpharmacologic dhe Pharmacologic në Osteoarthritis e Hand, Hip, dhe gju. Hochberg M. et al. Arthritis Care & Research Vol. 64, nr. 4, prill 2012.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf