Hipertensioni është një faktor i madh i parandalueshëm në sëmundje dhe vdekje në Shtetet e Bashkuara që kontribuon në goditje, sëmundje të veshkave dhe sulme në zemër. Është e rëndësishme të zbulohet në fillim dhe të trajtohet, për të parandaluar komplikime serioze. Komisioni i Përbashkët Kombëtar për Parandalimin, Zbulimin, Vlerësimin dhe Trajtimin e Presionit të Lartë të Gjakut ka dhënë rekomandime bazuar në prova shkencore.
Çfarë është JNC 8?
Ju mund të keni dëgjuar se ka udhëzime për menaxhimin e tensionit të lartë në të rriturit. Këto udhëzime u botuan nga Komiteti i Përbashkët i Kombeve të Bashkuara për Parandalimin, Zbulimin, Vlerësimin dhe Trajtimin e Presionit të Lartë të Gjakut, i njohur si JNC 8. Udhëzimet u krijuan pasi një komitet ekspertësh sintetizoi të gjitha dëshmitë shkencore në dispozicion dhe u përditësuan për të dhënë udhëzime për mjekët për menaxhimin e hipertensionit. JNC 8 rekomandon pragjet për trajtimin e presionit të lartë të gjakut, qëllimeve të presionit të gjakut dhe terapisë mjekësore të bazuar në dëshmi.
Pragjet dhe Synimet e Presionit të Gjakut
Studimet tregojnë se ulja e presionit të gjakut në të rriturit me hipertension nga 10 mm Hg mund të zvogëlojë rrezikun e vdekjes nga sëmundjet kardiovaskulare dhe goditje nga 25% në 40%. Provat tregojnë se të rriturit që janë më të rinj se 60 vjeç duhet të fillojnë ilaçet kur leximi i presionit të gjakut systolic (numri i lartë) është 140 mm Hg ose më i lartë ose kur leximi i presionit të gjakut diastolik është 90 mm Hg ose më i lartë.
Në të rriturit më të vjetër se 60 vjeç, trajtimi duhet të fillojë nëse presioni sistolik është 150 mm Hg ose më i lartë dhe nëse presioni diastolik është 90 mm Hg ose më i lartë. Pacientët që fillojnë trajtimin duhet t'i përdorin këto shifra si qëllime të synuara. Njerëzit që kanë diabet ose sëmundje kronike duhet gjithashtu të përdorin këto objektiva pasi që JNC 8 nuk ka gjetur dëshmi se mbajtja e një presioni të ulët të gjakut përmirëson rezultatet e shëndetit në këto dy grupe.
Rekomandimet për ilaçe për trajtimin fillestar
JNC 8 ndryshoi rekomandimet e mjekimit për trajtimin fillestar të hipertensionit, nga 5 klasa të drogës në 4 klasa të rekomanduara. JNC 8 rekomandime të trajtimit të rafinuar në katër klasa të ilaçeve:
- Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotensinës (ACEI)
- Bllokuesit e receptorit të angiotenzinës (ARB)
- diuretics
- Bllokuesit e kanalit të kalciumit (CCB)
JNC 8 gjithashtu shqyrtoi provat me kujdes për të bërë rekomandime specifike të barnave për nëngrupet e bazuara në racën dhe praninë e diabetit ose sëmundjes kronike të veshkave. Ekziston dëshmi e mjaftueshme se ekzistojnë dallime racore në reagimin ndaj disa klasave të zakonshme të ilaçeve të presionit të gjakut. Rekomandimet përfundimtare janë:
- Popullsia e përgjithëshme jo-gjinore (me ose pa diabet) duhet të fillojë terapinë me diuretik të tipit ACEI, ARB, CCB ose tiazid (dmth. Hidroklorotiazid)
- Popullsia e zezë e përgjithshme (me ose pa diabet) duhet të përdorë një diuretik CCB ose tipik të thiazidit për trajtimin fillestar të hipertensionit.
- Pacientët me sëmundje kronike të veshkave mbi moshën 18 vjeç duhet të përdorin një ACEI ose ARB si terapi fillestare ose terapi shtesë pasi që kjo është treguar për të përmirësuar rezultatet e veshkave. Kjo vlen për popullatat e zeza dhe jo të zeza.
Kur të shtoni dozën ose të shtoni një ilaç të ri
JNC 8 rekomandon një rritje të dozës fillestare të drogës ose shtimin e një droge të dytë nga një prej klasave të rekomanduara të drogës për nëngrupin tuaj nëse nuk jeni në gjendje të arrini objektivin e presionit të gjakut brenda një muaji. Nëse rritja e dozës ose shtimi i një droge të re nuk ul presionin e gjakut në qëllimin tuaj të synuar, atëherë mjeku juaj duhet të shtojë një bar të tretë nga një nga klasat e rekomanduara. Megjithatë, ACEI dhe ARB nuk duhet të përdoren së bashku. Disa pacientë mund të kërkojnë shtimin e një droge nga një klasë tjetër.
Klasë të tjerë të ilaçeve antihipertensionale
Ka raste kur pacientët kanë një arsye tjetër për të marrë një ilaç nga një klasë që nuk përmendet në mënyrë specifike në rekomandimet e JNC 8.
Për shembull, beta-blockers kanë treguar për të përmirësuar mbijetesën në pacientët me dështim të zemrës, kështu që ata janë një zgjedhje e mirë për reduktimin e presionit të gjakut në pacientët me dështim zemrës congestive. Pacientët me hipertrofinë prostatike të mirë shpesh marrin një klasë të barnave të njohur si alfa blockers për të zvogëluar simptomat e tyre. Këto ilaçe u zhvilluan fillimisht për të trajtuar presionin e lartë të gjakut, por ato gjithashtu qetësojnë prostatën dhe qafën e fshikëzës, duke lejuar urinën të rrjedhë lirshëm. Alfa-blockers janë një zgjedhje e mirë për trajtimin e hipertensionit tek meshkujt me BPH.