Pacientët me lehtësim të pamjaftueshëm të dhimbjes mund t'i përgjigjen ER analgjezikëve opioidë
Ndihma e pamjaftueshme e dhimbjes për osteoartriti krijon më shumë probleme
Sipas një raporti në American Journal of Therapeutics 2008, dhimbja kronike e lidhur me osteoartriti ndikon pacientin duke shkaktuar:
- ulur cilësinë e jetës
- gjumë të reduktuar ose të shqetësuar
- shoqërore që vuajnë
- ul funksionin njohës (të menduarit, kujtesa)
- kufizimet në aktivitetet e përditshme të jetesës
- produktivitetit më të ulët
- rritjen e ankthit dhe depresionit
Çrregullimi i gjumit - i atribuohet dhimbjes - është një çështje e rëndësishme për pacientët e osteoartritit. Shumë pacientë të osteoartritit kanë probleme me fillimin e gjumit, mirëmbajtjen e gjumit, ose zgjimin e hershëm. Për të përballuar të gjitha këto probleme, dhimbja e osteoartritit duhet të menaxhohet mirë.
Shumica e pacientëve të osteoartritit marrin një formë trajtimi , por në shumë raste, ata nuk marrin lehtësim adekuat të dhimbjeve. Rezultatet e studimit kanë treguar se nga më shumë se 3,100 pacientë të osteoartritit, 25% kanë raportuar pakënaqësi me mjekimin e tyre të dhimbjes. Nga grupi i pakënaqur, 63% kanë raportuar lehtësim të pamjaftueshëm të dhimbjeve ndërsa 17% kanë raportuar efekte anësore.
Marrja e tabletave në orar mund të përmirësojë efektivitetin
Për pacientët me dhimbje kronike, është mirë që të merrni ilaçe në një orar. Qëllimi i një orari rutinë të mjekimit të dhimbjes është që të marrë dozën e ardhshme të ilaçeve të dhimbjes përpara se dozimi i mëparshëm të zhduket.
Problemi është, për një sërë arsyesh, shumë pacientë të osteoartritit nuk marrin medikamente me dhimbje në orar, dhe ato lejojnë që dhimbja të kthehet - atëherë ata ndjekin dhimbjet me një dozë tjetër. Medikamentet e dhimbjes me veprim të gjatë ose të liruar me kohë mund të funksionojnë më mirë për pacientët të cilët e kanë të vështirë të mbahen në një orar.
Menu e analgjezikeve - Cili duhet të zgjidhni?
Pacientët e rinj të diagnostikuar me osteoartritë zakonisht provojnë acetaminophen - është e njohur si analgjezik i linjës së parë për osteoartriti të butë dhe të moderuar. NSAIDs (droga anti-inflamatore nonsteroidal) dhe COX-2 inhibitorë përdoren gjithashtu për të kontrolluar dhimbjen e osteoartritit, veçanërisht nëse keni nevojë për lehtësim më të madh se acetaminofen. Për dhimbje më të rënda, mjekët e konsiderojnë analgjezikët e paplanifikuar opioidë, siç janë tramadoli dhe analgjezikët opioidë të planifikuar (substanca të kontrolluara).
Çfarë është një ilaç me dhimbje optimale?
Një ilaç me dhimbje optimale do të ishte mirë i toleruar, i përshtatshëm dhe do të ofronte lehtësim dhimbjeje rreth orës. Do të kishte një potencial më të ulët të abuzimit, si dhe një shans minimal për efektet anësore dhe toksicitetin me përdorim afatgjatë. A janë analgjezikët opioid me zgjatje të lirimit (IL) medikamente optimale për dhimbje? Për disa pacientë, po. Por pacientët që përdorin analgjezikët opioid ER duhet të jenë të vetëdijshëm për ngjarjet e padëshirueshme potenciale dhe duhet të përdorin vetëm barnat siç përshkruhet.
Analizat e opioideve ER mund të jenë efektive kur përdoren siç duhet
Morfina ER, ER oxymorphone, CR (lirimi i kontrolluar) oksikodoni, fentanil transdermal dhe ER tramadol janë ndër analgjezikët opioidë me lëshim të zgjatur që mund të konsiderohen për të lehtësuar dhimbjen e osteoartritit.
Hulumtuesit kanë arritur në përfundimin se sapo acetaminophen dhe NSAIDs nuk janë më efektive, ose osteoarthritis është përkeqësuar - tramadol ER mund të jetë alternativa tjetër më të mirë - para se të provoni planifikuar, analgjezik opioid.
Tramadol ER ka disa avantazhe ndaj analgjezikëve të tjerë opioid ER. Për një gjë, tramadoli rezulton me më pak efekte anësore sesa opioidet e tjera. Shqetësimet mbi abuzimin me drogën, varësinë, tolerancën dhe tërheqjen janë të zakonshme për analgjezikët opioidë. Analgjezikët opioidë (duke përfshirë analgjezikët opioid ER) mund të shkaktojnë probleme me qetësim, konfuzion dhe kapsllëk, veçanërisht në pacientët më të vjetër.
Ashtu si me ndonjë mjekim, pacientët duhet të kenë një bisedë me mjekun e tyre për përfitimet kundrejt rreziqeve të marrjes së analgjezikëve opioid ER.
Ndërsa ekziston një nevojë për analgjezikët opioidë në disa pacientë të cilët nuk janë përgjigjur mirë ose nuk kanë reaguar ndaj acetaminopenit, NSAIDs dhe analgjezikët e tramadol opioid nuk janë të përshtatshme për çdo pacient.
Versionet ER të morfiumit, fentanilit, oksimorfonit dhe oksikodonit janë planifikuar, analgjezikë opioid me veprim të gjatë:
- Morfina ER është treguar për trajtimin e dhimbjes kronike të moderuar në të rënda në pacientët e caktuar të osteoartritit. Qëllimi i marrjes së këtij droge është rreth orari lehtësim dhimbjeje dhe përmirësim të ndjeshëm në cilësinë e jetës.
- ER oxymorphone u vlerësua si e shkëlqyer, shumë e mirë, ose e mirë nga rreth 80% e pacientëve në një studim. Ai ofroi lehtësim efektiv dhimbjeje dhe përmirësim funksional në pacientët me dhimbje kronike të osteoartritit.
- Oksikodoni CR është efektiv në reduktimin e dhimbjeve të shkaktuara nga osteoarthritis dhe përmirësimin e cilësisë së jetës. Sidoqoftë, oksikodoni është droga që shpesh është e re në rastet e abuzimit me drogat.
- ER fentanil transdermal duhet të përdoret vetëm nga pacientët të cilët tashmë marrin trajtim opioid dhe kanë treguar tolerancë opioide. Është efektive për lehtësimin e dhimbjeve të moderuara në osteoartritë të rëndë.
Ju nuk duhet të jetoni me dhimbje të paepur. Diskutoni menaxhimin e dhimbjes me mjekun tuaj dhe mos harroni të pyesni për versionet me lëshim të zgjatur të analgjezikëve opioid. Ato nuk janë opsioni më i mirë për trajtimin e çdo pacienti - por a janë alternativa e trajtimit për ju?
burimi:
Dhimbja kronike e osteoartritit: Konsiderata për zgjedhjen e një analgjeziku të opioidës së zgjeruar. American Journal of Therapeutics 15, 241-255 (2008). Gibofsky, Allan dhe Barkin, Robert L.