Diabeti është një problem në rritje në Shtetet e Bashkuara. Sipas Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, më shumë se 29 milionë amerikanë kishin diabet dhe 86 milion kishin diabet të parakohshëm në vitin 2012. Numri vazhdon të rritet dhe me të janë ndërlikimet mjekësore që vijnë me të.
Diabeti shoqërohet me sëmundje të syve (retinopati), sëmundje të zemrës ( sëmundje arterie koronare ), sëmundje të veshkave ( nefropati ), dhe sëmundje nervore ( neuropati ).
Shkalla e hospitalizimit për sulme në zemër dhe goditje në tru janë 1,8 dhe 1,5 herë më e lartë për njerëzit me diabet se ato pa kusht.
Sëmundja po i kushton Amerikës, dhe Medicare, jo vetëm në shëndetin dhe cilësinë e jetës, por në dollarë dhe cent. Është vlerësuar se shpenzimet e drejtpërdrejta mjekësore për gjendjen arritën në 176 miliardë dollarë dhe ulën produktivitetin sa më shumë se 69 miliardë dollarë në 2013 vetëm.
Sa kushton diabeti?
Medicare Screening për Diabetes
Medicare mbulon shfaqjen e diabetit pa pagesë për njerëzit në rrezik për gjendjen. Testimi për gjendjen mund të përfshijë një matje glukoze të agjërimit , një test i thjeshtë i gjakut që kontrollon se sa sheqer është në gjak, pas 8 deri në 12 orë agjërimi. Opsione të tjera përfshijnë një test oral të tolerancës me glukozë , që mat nivelin e sheqerit në gjak para dhe pas një sfide të glukozës. Një test i hemoglobinës A1c është një tjetër metodë dhe pasqyron sa sheqernat e gjakut tuaj janë mesatarisht gjatë tre muajve.
Ju keni të drejtë për një nga këto teste të shqyrtimit të diabetit çdo 12 muaj nëse keni një nga këto:
- Dyslipidemia (kolesteroli i lartë)
- Intoleranca e glukozës (historia e leximit të lartë të sheqerit në gjak)
- Hipertensioni (presioni i lartë i gjakut)
- Trashje (indeksi i masës trupore prej 30 ose më shumë)
Përndryshe, ju mund të kualifikoheni për shqyrtimin e diabetit dy herë në vit nëse keni të paktën dy nga kriteret e mëposhtme:
- 65 vjeç e lart
- Historia familjare e diabetit në të afërmit e shkallës së parë (prindërit, vëllezërit, motrat)
- Diabet gestational (diabet gjatë shtatzënisë) ose dërgimin e një fëmije që peshon £ 9 ose më shumë
- Mbipesha (indeksi i masës trupore midis 25 dhe 30)
Nëse keni qenë të diagnostikuar me diabet para, që do të thotë se sheqernat e gjakut tuaj janë më të larta se normale, por jo aq të larta sa të klasifikohen si diabet, Medicare do të mbulojë dy teste të testimit të diabetit çdo vit.
Mbulimi Medicare i Furnizimeve Diabetike
Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të dëshirojë që ju të monitoroni sheqerin tuaj në gjak nëse jeni të diagnostikuar me diabet. Kjo mund të jetë rasti nëse merrni medikamente orale ose insulinë për të menaxhuar sheqerin tuaj në gjak. Furnizimet në vijim janë të mbuluara nga përfitimi i Medicare Part B dhe do t'ju lejojë të testoni mirë sheqernat e gjakut. Ju do të paguani një bashkë-sigurim prej 20 përqind për këto furnizime edhe pse shumë herë, glucometers mund të ofrohen pa pagesë.
- Vëzhguesit e glukozës
- Zgjidhjet e kontrollit
- lancets
- Shirita testuese
Këpucët dhe futjet e veçanta terapeutike mund të mbulohen një herë në vit nga Medicare Pjesa B për ata që kanë diabet neuropati dhe sëmundje të lidhura me këmbë. Këto këpucë kushtojnë një bashkë-sigurim prej 20 përqind dhe kërkojnë një recetë nga një mjek i miratuar nga Medicare.
Jo vetëm se, por furnizuesi mjekësor i atyre këpucëve duhet të ketë një kontratë me programin Medicare. Për të siguruar rezultatet më të mira, Medicare gjithashtu paguan për përshtatjen e duhur të këtyre këpucëve dhe / ose inserteve.
Për ata që kërkojnë insulinë, pajisjet dhe furnizimet e mëtejshme nevojiten për administrimin e drogës. Kjo perfshin:
- Alkooli fshin
- Pads garzë
- Pompë e insulinës
- hala
- shiringa
Me përjashtim të pompës së insulinës, e cila është e mbuluar si pajisje mjekësore të qëndrueshme nën Medicare Pjesa B, këto furnizime duhet të mbulohen nga plani i drogës Part D. Plani juaj i drogës Medicare Part D do të mbulojë medikamentet, përfshirë insulinën, për të trajtuar diabetin tuaj për aq kohë sa ato janë në formularin e mjekimit të planit tuaj.
Një bashkëpagesë ose bashkë-sigurim do të aplikohen.
Menaxhimi i Medicare i Diabetes
Nëse keni diabet, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të dëshirojë të ndërmarrë të gjitha hapat e nevojshëm për të ndaluar ndërlikimet e zhvillimit. Përtej monitorimit të sheqerit në gjak, ilaçeve dhe kryerjes së ekzaminimeve rutinë, mund të kenë nevojë t'ju referojnë për të parë specialistë të caktuar.
- Nefrolog (mjeku i veshkave): Njerëzit me probleme të veshkave që kanë të bëjnë me diabetin mund të monitorohen nga një nefrolog që shpresojmë të ngadalësojë ose të parandalojë përparimin e sëmundjes. Shpeshtësia e vlerësimeve do të varet nga ashpërsia e nefropati dhe do t'ju kushtojë një bashkë-sigurim 20 për qind në vizitë.
- Nutritionist: Gjithkush me diabet duhet të ofrohet një këshillim mjekësor me një specialist për të ushqyerit. Vizita fillestare dhe vlerësimet pasuese janë falas nëse mjeku juaj pranon caktimin .
- Oftalmologu (mjeku i syrit): Sa më gjatë që ka diabet, aq më i lartë është rreziku i zhvillimit të retinopatisë. Retinopatia ju vë në rrezik për vizionin e zvogëluar dhe në raste të rënda, verbëri . Presin që të paguajnë një bashkë-sigurim prej 20 përqind për Medicare për të mbuluar provimin e rekomanduar një herë në vit.
- Podiatër (mjeku i këmbës): Njerëzit me diabet, por sidomos ata me dëmtim të nervave të lidhura me diabet në këmbët e tyre kualifikohen për vlerësime nga një pedikyrist ose profesionistë të kualifikuar dy herë në vit. Mjeku i këmbës do të monitorojë ndryshimet ndijore, si dhe zvogëlimin e rrjedhjes së gjakut në këmbë, të cilat mund t'ju vënë në rrezik për ulceracione të lëkurës dhe komplikime të tjera .
Klasat e grupit gjithashtu mund të ofrohen për trajnimin dhe edukimin vetë-menaxhues të diabetit. Këto shërbime të vetë-menaxhimit mbulohen për dikë që sapo është diagnostikuar me diabet, por janë gjithashtu në dispozicion për këdo që rrezikon komplikimet nga sëmundja. Në vitin e parë të shërbimeve, Medicare do të mbulojë deri në 10 orë trajnim të vetë-menaxhimit (1 orë në një seancë një-në-një dhe 9 orë në seancat e grupit). Në vitet e mëvonshme (duke filluar të paktën një vit kalendarik pas trajnimit fillestar), Medicare do të mbulojë dy orë shtesë të trajnimit në vit për aq kohë sa trajnimi zhvillohet në seanca grupore me kohëzgjatje së paku 30 minuta dhe duke përfshirë 2 deri 20 persona secila . Nga xhepi, çdo seancë do të kushtojë një bashkë-sigurim prej 20 përqindësh.
Medicare synon të parandalojë diabetin
Qendrat për Medicare dhe Shërbimet Medicaid po e bëjnë parandalimin e diabetit një prioritet. Një iniciativë prej 11.8 milionë dollarë e paguar nga Akti i Kujdesit për Kënaqësinë, gjykoi një program pilot me Këshillin Kombëtar të Shoqatave të krishtera të të rinjve të Shteteve të Bashkuara të Amerikës (YMCA) në vitin 2011. Qëllimi ishte promovimi i ndryshimeve afatgjata të jetesës që promovojnë ushqim të shëndetshëm dhe aktivitet fizik të rregullt. Rezultatet pilot ishin aq mbresëlënëse saqë tani po zbatohen si Programi i Parandalimit të Diabetit në mbarë vendin në vitin 2018.
Studimi pilot tregoi një humbje peshe prej 5 për qind për pjesëmarrësit e Medicare në rrezik për diabetin dhe uli shpenzimet shëndetësore për këta përfitues me 2.650 $ gjatë një periudhe 15-mujore. Kursimet afatshkurtra tregojnë se programi do të paguajë për vete. Më mirë akoma, ajo mund të kursente dollarë të konsiderueshëm për Medicare në një afat të gjatë. Shëndeti i një kombi mund të përfitojë nga kjo qasje e thjeshtë parandaluese.
> Burimet:
> 2014 Raporti Kombëtar i Statistikave të Diabetit. Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve website. http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html.
> Programi Medicare: Rishikimet e Politikave të Pagesave sipas Planit të Tarifave të Mjekëve dhe Rishikimeve të Tjera në Pjesën B për CY 2017. Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve website. https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/medicare-program-revisions-to-payment-policies-under-the-physician-fee-schedule-and-other-revisions.
> Një përmbledhje e Medicare mbuluar Diabetes Furnizime dhe Shërbime. Qendrat për Medicare dhe Medicaid Services website. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf.
> Statistikat për Diabetin. Faqja e internetit të Shoqatës Amerikane të Diabetit. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/.