Hipertensioni, ose presioni i lartë i gjakut, është një nga problemet më të zakonshme mjekësore. Për fat të keq, hipertensioni shpesh shkon pa diagnozë. Më keq, kur diagnostikohet, shpesh trajtohet në mënyrë joadekuate pavarësisht faktit se zakonisht nuk është shumë e vështirë për t'u trajtuar. Pra, ndërsa të gjithë "e di" për hipertensionin, ajo mbetet një shkak kryesor i sulmit në zemër , goditje në tru , sëmundje të veshkave dhe probleme të tjera të rënda mjekësore.
Për shkak se hipertensioni është kaq i zakonshëm dhe kaq i rëndësishëm, është e rëndësishme që secili të ketë kontrollin e gjakut në mënyrë periodike. Dhe nëse keni hipertension, është e rëndësishme që të punoni ngushtë me mjekun tuaj për të gjetur një trajtim efektiv që do t'ju lejojë të shmangni pasojat e tmerrshme dhe të jetoni një jetë të gjatë e të shëndetshme.
Çfarë është hipertensioni dhe pse është kaq e rëndësishme?
Hipertensioni është një gjendje në të cilën presioni në arteriet është mjaft i lartë që në fund të shkaktojë dëme në enët e gjakut dhe në fund të fundit tek organet për të cilat ato furnizojnë gjak.
Ndërsa zemra mundet, ajo nxit gjakun përmes arterieve dhe organeve të trupit. Presioni i krijuar nga zemra rrahëse lëviz gjakun përpara dhe shtrihet muret elastike të arterieve. Në mes të rrahjeve të zemrës, ndërsa muskujt e zemrës relakson, muret arteriale kthehen prapa në formën e tyre origjinale, duke e mbajtur gjakun duke ecur përpara në indet e trupit. (Zgjerimi i arterieve me çdo rrahje të zemrës është ajo që na lejon të ndiejmë një "impuls".)
Pra, është presioni i gjakut brenda arterieve të krijuara nga zemra rrahëse dhe arteriet elastike që punojnë së bashku - që mban qarkullimin e gjakut.
Nëse presioni i gjakut është shumë i ulët (një gjendje e quajtur hipotension ), organet e trupit vuajnë sepse nuk marrin rrjedha të mjaftueshme të gjakut. Por një presion gjaku që është kronikisht shumë i lartë (hipertension) shkakton probleme të veta. Hipertensioni mund të përshpejtojë shumë atherosklerozën , e cila çon në sëmundjen e arteries koronare dhe sulmet në zemër , dështimin e zemrës , goditjet, dështimin e veshkave , sëmundjen e arteries periferike dhe aneurizmat aortale .
Kjo është arsyeja pse hipertensioni është një faktor i madh rreziku për paaftësinë dhe vdekjen e parakohshme dhe pse diagnostikimi dhe trajtimi i tij është kaq shumë i rëndësishëm për shëndetin e mirë dhe një jetë të gjatë.
Cilat janë simptomat e hipertensionit?
Hipertensioni është një sëmundje e fshehtë. Shumica e njerëzve që kanë hipertension kurrë nuk zhvillojnë asnjë simptomë nga vetë presioni i lartë i gjakut dhe shpesh duken dhe ndihen krejtësisht të shëndetshëm për shumë vite - derisa të ketë shkaktuar dëme të pakthyeshme në një organ vital. Pra, shenja e parë e hipertensionit, për fat të keq, është shumë shpesh një sulm i papritur i zemrës ose një goditje në dukje nga blu. Kjo është arsyeja pse hipertensioni shpesh quhet "vrasësi i heshtur".
Si diagnostikohet hipertensioni?
Hipertensioni diagnostikohet kur presioni i gjakut në pushim zbulohet të jetë ngritur vazhdimisht.
Është e rëndësishme për të matur presionin e gjakut në mënyrë korrekte për të shmangur diagnostifikimin ose nën diagnostikimin e hipertensionit. Në zyrën e sotme mjekësore të zakonshme, procedurat e sakta për matjen e saktë të presionit të gjakut shpesh anashkalohen. Pasi që ju jeni ai që duhet të jetoni me diagnozën (ose me pasojat e një diagnoze të humbur), duhet të keni ndonjë ide për mënyrën e duhur për të diagnostikuar hipertensionin.
Një matje e presionit të gjakut shprehet si dy numra - presionet sistolike dhe diastolike - si kjo: 120mmHg / 80mmHg, ose më thjesht 120/80 ("njëzet mbi tetëdhjetë"). Numri më i lartë, presioni sistolik, përfaqëson presioni brenda arteries në momentin kur zemra po kontrakton. Numri më i ulët, presioni diastolik, përfaqëson presionin arterial midis rrahjeve të zemrës, ndërsa zemra është e relaksuar.
Udhëzimet formale për matjen e presionit të gjakut përcaktojnë se matja duhet të bëhet në një mjedis të qetë dhe të ngrohtë, pasi të jeni ulur në mënyrë të qetë për të paktën pesë minuta. Ju nuk duhet të keni pasur kafe ose duhan të përdorur për të paktën 30 minuta. Duhet të merren të paktën dy matje të presionit të gjakut në këto kushte, të paktën pesë minuta larg, dhe duhet të përsëriten sa herë që është e nevojshme derisa matjet të bien dakord brenda 5 mmHg.
Çdokush që ka qenë në zyrën e mjekut në vitet e fundit e di se sa e pamundur është që të gjitha këto kushte të plotësohen. Megjithatë, para se doktori t'ju angazhojë në një diagnozë të përhershme të hipertensionit, ai apo ajo duhet të ndihet i detyruar të bëjë diagnozën në mënyrë korrekte. Dhe ju duhet të insistoni që ai ose ajo të bëjë kështu.
Një faktor tjetër komplikues në diagnostikimin e hipertensionit në zyrën e mjekëve është fenomeni i " hipertensionit të veshkave të bardha ", që do të thotë që nivelet e presionit të gjakut janë ngritur në zyrën e mjekut, por janë normale vetëm për çdo kohë tjetër. Shumica e ekspertëve mendojnë se shtresa e bardhë e hipertensionit nuk kërkon trajtim.
Për shkak të vështirësive të qenësishme në bërjen e diagnozës së duhur të hipertensionit në zyrën e mjekut, ekspertët e hipertensionit po vijnë në mendimin se mënyra më e saktë për të diagnostikuar hipertensionin nuk është fare në zyrën e mjekut, por më tepër me tensionin ambulator të gjakut monitorimit . Dëshmi akumuluese fuqimisht rekomandon këtë qasje dhe disa udhëzime të fundit mjekësore parashikojnë që monitorimi ambulator është i preferuar për diagnostikimin e hipertensionit.
Cilat janë faktorët e rrezikut për hipertension?
Hipertensioni është shumë i zakonshëm në mesin e të gjitha grupeve në shoqëritë perëndimore. Megjithatë, disa njerëz janë në rrezik veçanërisht të lartë për të zhvilluar hipertensionin.
Hipertensioni është më i zakonshëm dhe më i rëndë në njerëzit e zinj dhe në njerëz që kanë një histori familjare të hipertensionit. Futja e tepërt e kripës është një faktor i rëndësishëm në zhvillimin e hipertensionit për shumë njerëz. Pirja e lartë e alkoolit (më e madhe se dy pije në ditë) shoqërohet me hipertension. Nivelet e larta të gjakut në lipid ( kolesteroli dhe trigliceridet në gjakun tuaj) shoqërohen me një rritje të hipertensionit. Dhe, natyrisht, ekziston faktori më i zakonshëm i rrezikut-duke qenë mbipeshë ose i trashë.
Cilat janë shkaqet e hipertensionit?
Shkaqet e hipertensionit zakonisht ndahen në dy kategori të përgjithshme: hipertension që është primar ("hipertension thelbësor") dhe hipertension që është dytësor për disa probleme themelore mjekësore.
Shumica dërrmuese e njerëzve me hipertension kanë hipertension esencial , që do të thotë thjesht se nuk mund të identifikohet ndonjë shkak i veçantë themelor - kjo ndodh për asnjë arsye të dukshme. Ndërkohë që është bërë shumë kërkime për të përcaktuar shkakun e vërtetë të hipertensionit thelbësor, deri tani kauza mbetet e pakapshme.
Është më e pazakontë që hipertensioni është dytësor për disa çrregullime të identifikueshme dhe shpesh të trajtueshme dhe / ose të kthyeshme. Kushtet që mund të prodhojnë hipertension dytësor përfshijnë sëmundjet e veshkave, apnea e gjumit , coarctation i aortës, sëmundja e enëve të gjakut që furnizojnë veshkat, çrregullime të ndryshme të gjëndrave endokrine, dhe përdorimi i kontraceptivëve oralë , konsumimi i alkoolit, përdorimi kronik i anti- (NSAIDs) , ose ilaqet kundër depresionit.
Një histori e kujdesshme mjekësore, ekzaminimi fizik dhe një vlerësim i punës rutinore të gjakut duhet të nxjerr në pah mjekun tuaj nëse duhet të ndërmerren hapa të mëtejshëm për të kërkuar një shkak potencial të hipertensionit sekondar .
Cilat janë fazat e hipertensionit?
Kur hipertensioni diagnostikohet, "faza" e hipertensionit është një faktor i rëndësishëm në përcaktimin se çfarë lloj terapie është përdorur fillimisht. Faza e hipertensionit të një personi është vetëm një mënyrë tjetër për të thënë se sa e rëndë është - me fjalë të tjera, sa e lartë është presioni i gjakut.
Fazat e hipertensionit janë:
- Hipertensioni i fazës 1: presioni sistolik 140-159mmHg OSE presioni diastolik 90-99mmHg
- Hipertensioni i fazës 2: presioni sistolik më i madh se 159mmHg ose presioni diastolik më i madh se 99mmHg
Përveç këtyre dy fazave formale, mjekët gjithashtu do të flasin për një fazë joformale të quajtur prehypertension, në të cilën presioni i gjakut është më i lartë sesa diapazoni i dëshiruar, por jo mjaft i lartë (ende) që do të etiketohet hipertension.
Prehypertension thuhet të jetë i pranishëm nëse presioni sistolik bie në mes 120-139mmHg ose presioni diastolik është midis 80-89mmHg. Për shkak se njerëzit me prehypertension kanë një rrezik shumë të lartë për t'u bërë sinqerisht hypertensive, ata duhet të kenë presionin e gjakut të monitoruar të paktën çdo 6-12 muaj. Disa mjekë madje besojnë se duhet të trajtohen për hipertension. Të paktën, ata duhet të miratojnë ndryshimet e jetesës që do të zvogëlojnë rrezikun e tyre për zhvillimin e hipertensionit dhe sëmundjeve kardiovaskulare.
Përveç prehypertension dhe hipertensionit fazë 1 dhe fazë 2, ekziston një formë e rrallë e hipertensionit të rëndë të quajtur hipertension malinj. Hipertensioni malinj është diagnostikuar kur presioni i gjakut është jashtëzakonisht i lartë dhe shoqërohet me dëshmi të dëmtimit akut të organeve të shkaktuara nga thyerja e enëve të gjakut të ekspozuar ndaj presionit të papritur shumë të lartë të gjakut.
Ky dëm i organeve akute është më së shpeshti manifestuar nga gjakderdhja në retinë e syve, gjakderdhja nga veshkat, dëmtimi akut kardiak ose goditja. Simptomat e përjetuara nga njerëzit me hipertension malinj janë të lidhura me organin ose organet që janë dëmtuar. Hipertensioni malinj është gjithmonë një emergjencë mjekësore dhe në përgjithësi kërkon kujdes mjekësor agresiv dhe intensiv.
Kohët e fundit diagnostikuar me hipertension? Gjetja e trajtimit të duhur
Nëse jeni diagnostikuar me hipertension, lajmi i mirë është se ekziston një grup i madh terapish efektive për të zgjedhur. Lajm i keq është se ekziston edhe një grup i madh terapish efektive për të zgjedhur, të cilat ndonjëherë mund të bëjnë zgjedhjen e trajtimit "të drejtë" paksa të komplikuar.
Trajtimi i hipertensionit gjithmonë fillon me dietën, stërvitjen, menaxhimin e peshës dhe kufizimin e natriumit . Në disa raste (veçanërisht në njerëz me hipertension prehypertension ose fazë 1) këto lloje të ndryshimeve të jetesës janë të mjaftueshme, dhe terapi e drogës mund të mos jetë e nevojshme.
Sidoqoftë, në shumicën e njerëzve me hipertension të fazës 1 dhe me të gjithë ata që kanë hipertension të fazës 2, terapia me medikament është e nevojshme për të zvogëluar mjaft presionin e gjakut.
Për shkak se një numër i madh medikamentesh me recetë janë aprovuar për trajtimin e hipertensionit, zgjedhja e barit "të drejtë" (ose një kombinim i barnave) për çdo person të caktuar me hipertension mund në fillim të duket pak i frikshëm. Megjithatë, janë hartuar udhëzime për të ndihmuar mjekët që të gjejnë shpejt një regjim trajtimi efektiv dhe të toleruar (dhe zakonisht mjaft të volitshëm) për pothuajse të gjithë me hipertension.
Pra, nëse ju dhe mjeku juaj merrni një qasje logjike, hap pas hapi, ekziston një shans i shkëlqyeshëm që ju të shpejt të vendoseni në trajtimin që është e drejtë për ju.
Nëse jeni 65 vjeç ose më i vjetër, mund të ndodhë që hipertensioni juaj është kryesisht hipertensioni sistolik - dmth. Presioni juaj i gjakut systolic është i lartë, ndërsa presioni juaj i gjakut diastolik mbetet në intervalin normal. Nëse po, ju dhe mjeku juaj duhet të merrni masat e posaçme kur filloni terapinë për hipertensionin tuaj.
Të jetosh me hipertension
Kur jeni diagnostikuar fillimisht me hipertension, mund të prisni që të ketë një periudhë kohore kur do të shihni mjekun tuaj më shpesh se zakonisht. Ju do të duhet disa teste bazë për të kërkuar një shkak themelor për hipertensionin tuaj dhe ndoshta do të keni nevojë për disa vizita të mjekut para se të gjendet regjimi optimal i trajtimit tuaj.
Por sapo të përfundojë kjo periudhë fillestare, mund të prisni që të ktheheni në një jetë krejtësisht normale. Sigurisht, mund të ketë disa rregullime të jetesës që do të duhet të mësoheni, por ndoshta do të jenë ndryshimet e jetesës që duhet të keni bërë shumë kohë më parë.
Lajm i mirë është - tani që hipertensioni juaj trajtohet në mënyrë adekuate - se "jeta normale" ka të ngjarë të zgjasë shumë më gjatë dhe të jetë shumë më e shëndetshme sesa mund të ishte ndryshe.
Një Fjalë Nga
Hipertensioni është një çrregullim shumë i zakonshëm mjekësor që shpesh ka pasoja të rënda. Duke mësuar gjithçka që mund të bëni për hipertensionin, mund të punoni me mjekun tuaj për të bërë diagnozën e duhur në kohën e duhur dhe shpejt të arrini në terapi optimale që ju nevojitet.
> Burimet:
> Chobanian, AV, Bakris, GL, Zi, HR, Cushman, WC. Raporti i Shtatë i Komitetit të Përbashkët Kombëtar për Parandalimin, Zbulimin, Vlerësimin dhe Trajtimin e Presionit të Lartë të Gjakut: Raporti i JNC 7. JAMA 2003; 289: 2560.
> Shko AS, Bauman M, Coleman King SM, et al. Një qasje efektive ndaj kontrollit të presionit të lartë të gjakut: Një këshillë shkencore nga Shoqata Amerikane e Zemrës, Kolegji Amerikan i Kardiologjisë dhe Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. Hipertensioni 2013; në dispozicion në http://hyper.ahajournals.org.
> James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 Udhëzuesi i bazuar në dëshmi për menaxhimin e tensionit të lartë në të rriturit: Raport nga anëtarët e panelit të emëruar në Komitetin e Përbashkët Kombëtar të Kombeve (JNC 8). JAMA 2014; DOI: 10,1001 / jama.2013.284427. Në dispozicion në: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
> Kaplan NM, Victor RG. Kapitulli 8: Kriza Hypertensive. Në: Hypertension Clinical Kaplan, Ed. 10, Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia 2010. p.274.
> Mancia G, Bombelli M, Brambilla G, et al. Vlera progresive afatgjatë e hipertensionit të veshkave të bardha: një zbulim nga > diagnostifikimi > përdorimi i matjeve ambulatore dhe të presionit të gjakut në shtëpi. Hipertensioni 2013; 62: 168.
> Myers, MG. Monitorimi ambulator i presionit të gjakut për praktikat klinike rutinore. Hipertensioni 2005; 45: 483.
> Pierdomenico SD, Cuccurullo F. Vlera prognostike e shtresës së bardhë dhe hipertensionit të maskuar të diagnostikuar nga monitorimi ambulator në lëndët e patrajtuara fillimisht: një përditësim > meta analysis >. Am J Hypertens 2011; 24:52.