Shumica e njerëzve mbi moshën 65 vjeç kanë hipertension (tension të lartë), i cili është një faktor i madh rreziku për goditje në tru , sëmundje arterie koronare (CAD), dështim të zemrës dhe sëmundje të veshkave.
Është po aq e rëndësishme që të dy njerëzit e moshuar dhe të rinjtë kanë hipertensionin e tyre të trajtuar. Por shumë njerëz të moshuar përballen me dy sfida të veçanta në arritjen e kontrollit adekuat të presionit të gjakut: së pari, shumë prej tyre kryesisht kanë hipertension sistolik.
Së dyti, njerëzit më të vjetër shpesh kanë vështirësi në tolerimin e terapisë antihipertensive.
Hipertension Systolic në të moshuar
Shumica e njerëzve të moshuar me hipertension kryesisht kanë ngritje në presionin e gjakut sistolik, ndërsa presioni i tyre diastolik mbetet normal ose pothuajse normal. Kjo ndodh për shkak se në moshën tonë enët e gjakut bëhen "më të ashpra", kështu që rritet presioni i gjakut sistolik (presioni në arteriet ndërsa muskujt e zemrës po rrahin). Një presion sistolik i gjakut prej 140 mm Hg konsiderohet të jetë kufiri i sipërm i normës.
Për më tepër, në njerëzit mbi moshën 65 vjeç, një presion i lartë systolic gjak rrit rrezikun kardiovaskular më shumë se një presion të lartë diastolic. (E kundërta është e vërtetë në të rinjtë.) Në të vërtetë, hipertensioni sistolik më shumë se dyfishon rrezikun e sulmit në zemër dhe goditje në tru. Pra, trajtimi i hipertensionit sistolik është i rëndësishëm.
Por trajtimi i hipertensionit systolic mund të paraqesë një problem të veçantë: domethënë, në zvogëlimin e presionit sistolik të gjakut, është e rëndësishme që të mos ulet njëkohësisht presioni i gjakut diastolik shumë.
Kjo ndodh sepse në të moshuarit me CAD, reduktimi i presionit diastolik nën 60 ose 65 mm Hg është shoqëruar me një rritje të sulmeve të zemrës dhe goditjeve.
Pra, mashtrimi në trajtimin e hipertensionit sistolik është zvogëlimi i presionit sistolik në më pak se 140 mm Hg - ose sa afër 140 mm Hg sa është e mundur - duke mbajtur presionin diastolik mbi 60 ose 65 mm Hg.
Terapia e hipertensionit në njerëz të moshuar
Ashtu si me këdo që ka hipertension, hapi i parë në trajtimin e tensionit të lartë të njerëzve të moshuar është që të krijojnë ndryshimet e jetesës që mund të zvogëlojnë presionin e gjakut, duke përfshirë humbjen e peshës, kufizimin e kripës, stërvitjen dhe ndërprerjen e pirjes së duhanit.
Nëse presioni juaj i gjakut mbetet i ngritur pas një ose dy mujore të modifikimit të jetesës, mjeku juaj ndoshta do të rekomandojë terapi të drogës.
Në njerëzit e moshuar, përdorimi i ilaçeve antihipertensive në mënyrë të sigurt mund të jetë i ndërlikuar. Jo vetëm duhet të kujdeset për të shmangur shumë shtypjen e presionit diastolik, por disa njerëz të moshuar, veçanërisht ata që kryesisht kanë hipertension sistolik, mund të zhvillojnë hipotension ortostatik (një rënie të presionit të gjakut kur qëndron në këmbë) me disa ilaçe të presionit të gjakut. Hipotension pas provës (një rënie e tensionit të gjakut menjëherë pas ngrënies) mund të shihet edhe tek njerëzit më të vjetër në mjekimin e hipertensionit. Hipotensioni - çfarëdo që mund ta shkaktojë - mund të çojë në ndërprerje dhe rënie, dhe duhet të shmanget.
Pra, emri i lojës është të shkoni ngadalë në mënyrë që të shmangni efektet anësore. Kur fillon medikamentet e presionit të gjakut tek njerëzit e moshuar, duhet të përdoret një ilaç i vetëm dhe duhet të fillohet me një dozë të ulët - shpesh, në një dozë që është pothuajse gjysma e dozës që mund të përdoret në një pacient më të ri.
Trajtimi zakonisht fillohet me një diuretik të tiazidit , një bllokues kalciumi me veprim të gjatë, ose një inhibitor ACE. Nëse droga tolerohet pa efekte anësore, dozimi mund të rritet pas disa javësh nëse është e nevojshme. Nëse doza më e lartë ende nuk është duke arritur kontroll të mirë të presionit të gjakut, shumica e mjekëve do të kalojnë në një ilaç tjetër , në vend që të shtojnë një ilaç të dytë. Terapia e kombinuar e medikamenteve përdoret në përgjithësi vetëm kur disa përpjekje në një terapi të vetme të drogës tregohen të papërshtatshme.
Pas çdo ndryshimi në terapi - duke rritur dozën e një droge, duke kaluar në një ilaç të ndryshëm ose duke shtuar një medikament të dytë - mjeku juaj duhet të kontrollojë me kujdes për hipotension ortostatik.
Kjo bëhet duke matur tensionin e gjakut derisa jeni shtrirë dhe pastaj ndërsa jeni duke qëndruar lart, duke kërkuar një rënie të ndjeshme të presionit. Gjithashtu është gjithmonë e rëndësishme të tregoni mjekun tuaj për ndonjë marramendje që mund të përjetoni kur të ngriheni, ose pasi të hahet.
Qëllimi është që gradualisht të ulni presionin e gjakut në nivele të synuara, gjatë javëve ose muajve (në vend se në ditë) duke u kujdesur gjatë kësaj kohe për të shmangur uljen e presionit tuaj të gjakut shumë. Arritja e këtij qëllimi shpesh kërkon studime të shumta me një ose më shumë droga dhe disa rregullime të dozave.
përmbledhje
Nëse jeni një person i moshuar, shanset janë të mira që ju keni hipertension. Ndërsa hipertensioni është një problem i rëndësishëm, dhe ndërsa trajtimi i tij mund të paraqesë sfida, është e vërtetë se me kujdes dhe durim (nga ana juaj, ashtu edhe nga doktori juaj) ekziston një shans i shkëlqyeshëm që hipertensioni juaj do të vihet nën kontroll pa ndonjë efektet anësore të mundimshme, dhe rreziku juaj për probleme serioze kardiovaskulare do të reduktohet në masë të madhe.
burimet:
Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, et al. Raporti i konsensusit të ekspertëve ACCF / AHA 2011 mbi hipertensionin në të moshuar: një raport i Grupit Amerikan të Kardiologjisë mbi Task Forcën e Klinikës për Dokumente të Konsensusit të Ekspertëve. Qarkullimi 2011; 123: 2434.
Chobanian AV. Praktika klinike. Hipertensioni sistolik i izoluar në të moshuarit. N Engl J Med 2007; 357: 789.