Në disa, frenuesit ACE si lisinopril shkakton kollitje dhe ënjtje.
Frenuesit e enzimës që konvertojnë angiotenzin (ACE inhibitorët) si lisinopril, captopril dhe enalapril janë ilaçe antihipertensive. Frenuesit ACE janë të efektshëm në uljen e presionit të gjakut dhe shpesh preferohen tek opsionet e tjera si beta-blockers (mendoj propanolol). Megjithatë, disa njerëz në frenuesit e ACE zhvillojnë një kollë të thatë ose reaksion alergjik të fytyrës, gojës dhe gjuhës (angioedemë), gjë që e bën marrjen e këtyre barnave të vështira ose edhe vdekjeprurëse.
Cilat janë penguesit e ACE?
Frenuesit ACE bllokojnë enzimin konvertues të angiotensinës i cili konverton angiotensin I në angiotensin II. Duke bllokuar këtë hap të nevojshëm në sistemin renin-angiotensin , inhibitorët ACE janë në gjendje të ulin presionin e gjakut nëpërmjet vazokonstrikcionit dhe dëmtimit të aktivitetit aldosterone.
Aldosteroni është një hormon steroide (mineralocorticoid) i prodhuar nga gjëndrat e veshkave (zona glomerulosa), të cilat rrijnë në majë të veshkave. Aldosteroni rregullon filtrimin e urinës nga nefronet e veshkave. Në mënyrë të veçantë, aldosteroni punon për të sjellë natriumi dhe uji në qarkullimin tuaj në këmbim të kaliumit që excretohet dhe urinuar. Vini re, siç diktohet nga ligjet e osmozës, natriumi dhe uji i mbajtur rrisin presionin e gjakut.
Këtu janë disa shembuj të frenues ACE:
- lisinopril
- kaptopril
- perindopril
- enalaprili
- benazeprili
- fosinopril
Frenuesit ACE si lisinopril përdoren për të trajtuar hipertensionin ose presionin e lartë të gjakut dhe janë veçanërisht të efektshme në ata njerëz me sëmundje kronike të veshkave dhe dështim të zemrës.
Frenuesit e ACE përdoren gjithashtu në trajtimin e goditjeve të zemrës, sulmit në zemër, dështimit të zemrës dhe parandalimin e ngjarjeve të ardhshme kardiovaskulare. Duhet të theksohet se në një kuptim të përgjithshëm, frenuesit ACE-si disa ilaçe antihipertensive-janë më pak efektive në uljen e presionit të gjakut dhe parandalimin e goditjes së mëtejshme të goditjes së zemrës dhe të zemrës në afrikano-amerikanët.
Për pjesën më të madhe, inhibitorët ACE janë të sigurt dhe tolerohet mirë. Nëse merrni më tepër, megjithatë, ACE inhibitorët shkaktojnë hipotension ose presion të ulët të rrezikshëm dhe ngadalësojnë rrahjet e zemrës tuaj (bradikardia). Kur një person zhvillon një presion shumë të ulët të gjakut të mesëm ndaj inhibitorëve ACE, frenuesi ACE ndërpritet dhe lëngjet jepen për të mbështetur presionet. (Presionet zakonisht nuk janë të nevojshme për të rivendosur një presion të gjakut bazë.)
Në ata me funksionin renal të dëmtuar ose në ato që marrin edhe NSAID (droga si aspirina), inhibitorët e ACE mund të ndryshojnë nivelet e kripërave të trupit tuaj që rezultojnë në hyperkalemia ose nivele të tepruar kaliumi . Hyperkalemia është e keqe, sepse ajo e rrëmben zemrën dhe mund t'ju vrasë. Pas ndërprerjes së menjëhershme të inhibitorit ACE, hyperkalemia e tillë trajtohet në spital duke përdorur ilaçe si kalciumi, insulina, glukoza dhe kështu me radhë.
ACE inhibitorët, angioedemë dhe kollë
Nën rrethana normale, enzimi konvertues i angiotensinës thyen bradikininin, një ndërmjetësues inflamator që mendohet të jetë shkaku i një kollë të thatë dhe ënjtjeje që shihet në rreth 25 për qind të atyre që marrin lisinopril dhe frenues të tjerë ACE. Reagimet e tilla janë më të përhapura në njerëzit afrikano-amerikanë
Në ata që zhvillojnë angioedemë, një reaksion alergjik, frenuesi ACE ndërpritet menjëherë dhe steroidet dhe difenhidramina (Benadryl) jepen për të kontrolluar ënjtjen. Një ënjtje e tillë mund të jetë një emergjencë mjekësore, sepse mund të bllokojë rrugët e frymëmarrjes dhe mund të ndodhë në çdo kohë gjatë frenuesit ACE. Me fjalë të tjera, ju mund të merrni ACE inhibitorë për disa kohë para se të keni angioedemë.
Një kollë e shkaktuar nga ACE inhibitorët nuk kërkon trajtim tjetër përveç ndërprerjes së drogës. Frenuesit e ACE kanë një gjysmë jetë të shkurtër dhe një vëllim të ulët të shpërndarjes dhe duhet të lajnë nga ju brenda një dite.
Nëse ju ose një të dashur jeni duke marrë një frenues ACE si lisinopril dhe përjetoni kollë, ju lutemi të bëni kohë për të parë mjekun tuaj për vlerësim. Mjeku juaj ka të ngjarë të ndërpresë frenuesin ACE dhe të fillojë në një ilaç tjetër antihipertensiv si një ARB (blocker receptor blocker angiotensin II).
Nëse ju ose një i dashur përjetoni angioedemë dhe ënjtje kërcënuese për jetën kur jeni në një frenues ACE, mos merrni më ilaçe dhe menjëherë telefononi 911. Pas trajtimit me steroide dhe Benadryl, mjeku juaj mund t'ju vlerësojë dhe t'ju përshkruajë një tjetër ilaç për hipertension . Ju lutem vini re se kjo drogë ndoshta nuk do të jetë një ARB sepse ARBs kanë qenë të njohur për rrallë të shkaktojnë angioedemë, gjithashtu.
Në një shënim përfundimtar, reaksione të tjera të padëshirueshme që i atribuohen ACE inhibitorëve si presioni i ulët i gjakut dhe çrregullimet metabolike (hiperkalemia) zakonisht shkaktohen nga ndërveprimi i mbidozës, ilaçeve (NSAID) ose funksionit të veshkave të dëmtuar rëndë që ndryshon pastrimin. Kështu, gjatë marrjes së inhibitorëve të ACE, sigurohuni që të monitoroni rregullisht tensionin tuaj të gjakut, përcillni mjekun tuaj dhe kontaktoni mjekun tuaj nëse ndonjëherë ndiheni të shqetësuar, me kokëfortësi, kokëdreqësie ose kështu me radhë.
burimet
Atkins G, Rahman M, Wright JT, Jr. Kapitulli 70. Diagnoza dhe trajtimi i hipertensionit. Në: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA. eds. Zemra e Hurstit, 13e . Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2011. Qasja në 18 prill 2015.
Hayashi SA. Kapitulli 10. Angiotensin Blockers dhe ACE inhibitorët. Në: Olson KR. eds. Helmimi & Mbidozimi i Drogës, 6e . Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2012. Qasja në 18 prill 2015.