Qëllimi:
Rindërtimi i murit të gjoksit është i domosdoshëm kur ekziston një defekt në zonën e kraharorit ose kraharorit. Shkaku më i zakonshëm i defekteve të murit të gjoksit është një plagë mesatare e infektuar ose e paqëndrueshme. Një sternotomia mesatare është një procedurë kirurgjike në të cilën kryhet një prerje vertikale përgjatë sternumit (i njohur gjithashtu si gjoksit), pas së cilës sternumi ndahet ose plasaritet.
Kjo procedurë siguron qasje në zemër dhe në mushkëri për procedurat kirurgjikale.
etiologji:
Dëmtimet e murit të gjoksit janë grupuar në dy kategori të përgjithshme: të fituara dhe të lindura .
fituar:
- traumë
- tumor
- infeksion
- rrezatim
kongjenitale:
- Sindromi i Polonisë
- Pectus Excavatum
- Pectus Carinatum
qëllimet:
Qëllimet e rindërtimit janë:
- Hiq indin e sëmurë dhe të devitalizuar nga muri i kraharorit
- Rikthe stabilitetin dhe strukturën në mur gjoks
- Zhdukeni çdo hapësirë të vdekur (hapësira e vdekur është hapësira boshe që rezulton pas heqjes së një pjese të mushkërive ose të gjithë mushkërive)
- Ofroni mbulim të qëndrueshëm për muret e gjoksit
- Arritja e rezultateve estetike
Anatomia:
Muri i kraharorit ka tre shtresa:
- Shtresa e jashtme: Ind i butë, i cili përfshin lëkurën, yndyrën nënlëkurore dhe muskujt
- Shtresa e Mesme: Skeleti, i cili përfshin brinjët, kërc dhe sternum
- Shtresa e brendshme: Hapësira Pleurale, e cila është hapësira (zgavra) midis skeletit dhe mushkërive
Një, dy, ose të tre shtresat mund të duhet të rindërtohen në varësi të defektit.
Sekuenca rindërtuese fillon me indet më të thella dhe vazhdon në zgavrën më sipërfaqësore-pleurale, pastaj kornizën skeletore dhe në fund indet e buta.
Përveç kësaj, lloji i rindërtimit të bërë do të varet nga vendndodhja e defektit në mur gjoks.
Rindërtimi i shtresës së brendshme:
- Qëllimi i rindërtimit të shtresës së brendshme, i njohur gjithashtu si zgavër parietal, është që të marrë një zgavër pleural ajrore.
- Kjo bëhet duke mbushur hapësirën e vdekur për të mos u mbushur me lëngje dhe / ose qelb.
- Hapësira e vdekur është e mbushur duke përdorur përplasjet e muskujve (të njohur edhe si flluska locoregional) në rajonin e defektit ose duke përdorur omentum :
- Përplasje Latissimus dorsi
- Përplasje anterior Serratus
- Përplasje madhore Pectoralis
- Përplasje në bark
- Përplasje Omental
Rindërtimi i Shtresës së Mesme:
- Shtresa skeletore konsiderohet shtresa e mesme
- Kjo shtresë është e nevojshme për të mbrojtur organet vitale (zemrën, mushkëritë, etj.) Dhe për të prodhuar frymëmarrje normale
- Nëse janë hequr katër ose më shumë brinjë të afërt ose defekti është më i madh se pesë centimetra, duhet të rindërtohet shtresa skeletore
- Rindërtimi bëhet me opsionet e mëposhtme:
Rindërtimi i plagëve:
- Mesh i përforcuar me metakrilat metil
- Graftet e kockave
Rindërtimi autogjen:
- Përplasje Latissimus dorsi
- Përplasje anterior Serratus
- Përplasje madhore Pectoralis
- Përplasje në bark
- Përplasje Omental
Rindërtimi i shtresës së jashtme:
- Indeksi i butë (lëkura, indet nënlëkurore) konsiderohet shtresa e jashtme
- Dëmi i indeve të buta mund të jetë trashësi e pjesshme (plagë sipërfaqësore) ose mund të jetë trashësi e plotë (plagë më e thellë)
Plagë të pjesshme plagët janë rindërtuar me:
- Broshurat e lëkurës me trashësi të ndarë ose
- Fleta Locoregional
Plagët e plota të trashësisë janë rindërtuar me:
- Fleta Locoregional
- Flaps të lirë në raste të rralla
burimet:
Din AM, Evans GRD. Rindërtimi i Gjoksit të Gjoksit. Në McCarthy JG, Galiano RD, Boutros SG, eds. Terapia Aktuale në Kirurgjinë Plastike. Filadelfia: Saunders Elsevier, 2006.
Janis JE. Rindërtimi i Gjoksit të Gjoksit. Në Janis JE (ed). Esencialet e Kirurgjisë Plastike. St Louis: Quality Medical Publishing inc., 2007.
Chang RR. Rindërtimi i kraharorit. Në Thorne CHM, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett PS, Gurtner GC, Spear S, eds. Kirurgjia Plastike e Grabb dhe Smith, edicioni i 6-të. Filadelfia: Lippincott, 2007.
Pectus Carinatum Medline Plus.
U arrit 2 prill 2011.
Pomerantz J, Hoffman W. Gjoks Wall defekte. Në Kryger, ZB, Sisco M (eds.). Kirurgji plastike praktike. Austin, Teksas: Landes Bioscience, 2007.
http://www.microsurgeon.org/. U arrit 2 prill 2011.