Bota e kirurgjisë plastike nuk është e gjitha glitz dhe magjepsje. Megjithëse kirurgjia plastike kozmetike shpesh është në qendër të vëmendjes, kirurgjia plastike rindërtuese është po aq e rëndësishme për të ndihmuar njerëzit të ndihen mirë për veten e tyre.
Trajtimi i ulçerave të presionit bie nën kategorinë e kirurgjisë plastike rindërtuese. Kirurgët plastikë janë të trajnuar për të trajtuar ulcerat e presionit, ashtu siç janë të trajnuar për të kryer heqjen e fytyrës dhe liposuction.
përcaktim
Ulçera e presionit është një zonë e lëkurës që prishet kur presioni i vazhdueshëm, ose presioni në kombinim me qethje dhe / ose fërkime, vendoset në lëkurë. Kjo ndarje e lëkurës në fund të fundit mund të rezultojë në ekspozimin e indeve themelore, duke përfshirë kockat.
Ulçera e presionit zakonisht ndodh mbi një shëmbëlltyrë të kockave, të tilla si sakra (kocka bisht), kocka hip, bërryl, ose ischium.
Emrat alternativë përfshijnë presionin e lënduar, ulçerë decubitus, decubiti, dhe stomak.
Përafërsisht 1.3 milion deri në 3 milion të rritur në vit raportohen të kenë ulçerë në presion.
Popullata me rrezik të lartë për ulcerat e presionit
Ngjarjet më të larta të ulçerave të presionit gjenden në këto popullime:
- Pacientët e moshuar me fraktura hip : 66 për qind kanë ulçerë të shtypur
- Pacientët quadriplegic: 60 për qind kanë ulçerë në presion
- Të rinj të dëmtuar neurologjikisht (fëmijët me paralizë, spina bifida, lëndime të trurit, etj)
- Pacientët e hospitalizuar në mënyrë kronike
Shkaqet e Ulçera të Presionit
Ulçera (ndarja e lëkurës) është shkaktuar nga presione të qëndrueshme në lëkurë. Presioni në rritje ngushton ose bie enët e gjakut, që zvogëlon rrjedhjen e gjakut në lëkurë dhe në indet themelore. Kjo përfundimisht çon në vdekjen e indeve.
Klasifikimi i Ulçerit të Presionit
Ulçera e presionit klasifikohet sipas fazave që përshkruajnë sasinë e humbjes së indeve.
- Faza 1: Lëkura e paprekur me skuqje të vazhdueshme të një zone të lokalizuar. Lëkura me pigment të errët mund të ndryshojë në ngjyrë nga zona përreth.
- Faza 2: Humbja e pjesshme e trashësisë së dermatit . Plaga duket si një ulçerë e hapur e cekët ose një flluskë e paprekur ose e thyer.
- Faza 3: Humbja e plotë e trashësisë së dermatit. Yndyra nënlëkurore mund të jetë e dukshme, por kockat, tendonat ose muskujt nuk ekspozohen.
- Faza 4: Humbja e plotë e trashësisë së indeve me kocka, tendencë ose muskul të ekspozuar.
Disa ulçera të presionit janë të pandryshueshëm për shkak të shkallës së humbjes së indeve ose mbulimit nga një eschar.
Vendet e Ulçera të Presionit
Ulçera e presionit mund të ndodhë kudo që aplikohet presioni i zgjatur. Sidoqoftë, zonat më të zakonshme të ndjeshme janë shenjat kockore:
- Ischium: 28 për qind e ulcerat e presionit janë në ischium
- Hip kocka: 19 për qind e ulcerat e presionit janë në kockën e hip
- Sacrum (Bones Tail): 17 për qind e ulcerat e presionit janë në thundrën
- Heel: 9 për qind e ulcerat e presionit janë në thembra
- lëkurë e kokës
trajtim
Ulçera e presionit menaxhohet si nga ana mjekësore dhe / ose kirurgjike.
Ulcera e presionit të fazës 1 dhe 2 mund të menaxhohen pa kirurgji. Ndryshimet e shpeshta të veshjes përdoren për të mbajtur plagën të pastër dhe për të luftuar bakteret. Ndonjëherë, medikamentet antibiotike të ditës përdoren edhe në ulçerë të presionit.
Ulcerat e fazës 3 dhe 4 shpesh kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale. Hapi i parë është heqja e të gjithë indeve të vdekur. Kjo njihet si "debridement". Debridimi i ulçerës së presionit ndiqet nga rindërtimi i përplasjeve . Rindërtimi i përplasjes përfshin përdorimin e indit tuaj për të mbushur vrima / ulçerë
parandalim
Ulçera e presionit mund të parandalohen. Këtu janë disa këshilla se si mund t'i shmangni ato.
- Minimizoni lagështirën për të shmangur maceracionin e lëkurës dhe shkatërrimin. Kjo do të thotë shmangia e kontaktit të zgjatur me fekale, urinë ose djersë.
- Përdorni kujdes kur transferoni në dhe nga shtrati juaj ose karrige. Kjo shmang fërkimin dhe prerjen e lëkurës.
- Shmangni uljen ose vendosjen në një pozicion për një periudhë të zgjatur kohe. Pozicionet e kalimit i japin lëkurës një pushim dhe lejon rikthimin e rrjedhjes së gjakut.
- Ruaj ushqimin e duhur. Ushqimi i një diete të shëndetshme e mban lëkurën tuaj të shëndetshme dhe përmirëson aftësinë e saj për të shmangur lëndimet dhe për të luftuar infeksionin.
komplikimet
- hematoma
- infeksion
- Vjedhja e plagës
- përsëritje
burimet
Disa JJ, Carlton JM, Goldberg NH. Efikasiteti i shërimit operacional në pacientët me presion të lënduar. Plast Recon Surg 89: 272, 1992.
Evans GR, Dufresne CR, Manson PN. Korrigjimi kirurgjik i ulcerave të presionit në një qendër urbane: A është e efektshme? Adv Care plagë 7: 40,1994.
Kierney PC, Engrave LH, Isik FF, et al. Rezultatet e 268 plagëve të presionit në 158 pacientë të menaxhuar bashkërisht nga kirurgjia plastike dhe mjekësia rehabilituese Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999.
Miller H, Delozier J. Implikimet e kostos së udhëzimit të trajtimit të ulçerit të presionit. Columbia: Qendra për Studime të Politikave Shëndetësore, 1994.
Paneli Këshillimor Kombëtar i Ulcerave të Shtetit. Përditësimi i Sistemit të Staging.
Relander M, Palmer B. Përsëritja e plagëve të presionit të trajtuar kirurgjik. Scand J Plast Recon Surg 22:89, 1988.
Tavakoli K, Rutkowski S, Cope C, et al. Shkalla e përsëritjes së plagëve ischiale në para dhe tetraplegjikë të trajtuar me flaps hamstring: Një studim 8-vjeçar. Br J Plast Surg 52: 476, 1999.