Çfarë përfshin një transplant i lëkurës?
Një grabitje e lëkurës është zëvendësimi i lëkurës së shëndetshme në një zonë ku lëkura është dëmtuar, humbur ose hequr kirurgjikën. Lëkura e shëndetshme është e korrur nga një vend i dhuruesit (i quajtur edhe një vend burimi) dhe i transplantuar në vendin marrës.
Kush ka nevojë për një transplant të lëkurës?
Shartimi i lëkurës kryhet për të siguruar një pengesë mbrojtëse dhe për të nxitur shërimin e plagëve të hapura.
Dëmtimi mund të jetë nga trauma ose infeksioni, djegie, ulçerë venozë (varikozë), ulcerat e presionit (shtresat) ose ulçerat diabetike që nuk shërohen me trajtim normal. Ata gjithashtu kryhen shpesh si pjesë e rindërtimit të gjirit të mastektomisë dhe operacioneve të tjera për të hequr qelizat kanceroze.
Ku del nga lëkura?
Graftet më të suksesshme të lëkurës janë zakonisht ato që përdorin lëkurën e pacientit. Është korrur nga një zonë tjetër e trupit dhe quhet autograft. Grafts Skin mund të jetë i suksesshëm kur korrur nga një binjake identike të pacientit.
Kur një donator i veçantë nuk është binjak i njëjtë, ekziston një shans më i fortë i trupit që hedh poshtë lëkurën e re. Trupi e sheh atë si një trup të huaj pushtues dhe e sulmon atë nëpërmjet sistemit imunitar. Megjithatë, edhe nëse lëkura e dhuruesit refuzohet, marrja e ryshfetit mund të jetë e suksesshme duke i dhënë trupit të pacientit kohë dhe mbrojtje të mjaftueshme për të rritur vetë lëkurën e re.
Burimet alternative të graftit janë menduar vetëm për përdorim të përkohshëm derisa lëkura e pacientit të rritet përsëri. Këto alternativa përfshijnë:
- Lëkura e marrë nga një cadaver (i quajtur një Allograft)
- Lëkura e marrë nga një kafshë (e quajtur Xenograft)
- Indet sintetike
Me një autograft ose marrje të marrë nga një binjak, kirurgu juaj do të kujdeset sa herë që të jetë e mundur për të korrur lëkurën e donatorëve nga një pjesë e trupit që normalisht mbulohet me rroba.
Ata gjithashtu do të përpiqen të përputhen me ngjyrën e lëkurës dhe cilësi sa më afër të jetë e mundur midis donatorëve dhe vendeve marrëse. Rripa dhe molla të brendshme janë faqet më të zakonshme të donatorëve. Mund të përdoret gjithashtu krahu i sipërm, parakrahja, mbrapa dhe barku.
Teknikat e Graftimit të Lëkurës
Ekzistojnë tri lloje kryesore të transplanteve të lëkurës:
Një degëzim i trashësisë së trashësisë është lloji më i zakonshëm i marrjes së lëkurës. Ajo heq vetëm epidermë (shtresa e lartë e lëkurës) dhe pjesë të dermis (shtresa e mesme e lëkurës). Kjo lejon që faqja e burimit të shërohet më shpejt. Megjithatë, ky lloj i shartimit është më i brishtë dhe mund të lërë vendin e donatorëve me pigmentim anormal (të lehtë).
Një trashësi e plotë e trashësisë heq epidermën, dermën, dhe hipodermën (shtresën e poshtme të lëkurës) në tërësinë e tyre. Kozmetikisht, rezultati është zakonisht më i mirë, prandaj rekomandohen rekomandime për fytyrën.
Përdorimi i transplanteve me trashësi të plotë është disi i kufizuar. Ato mund të vendosen vetëm në zonat e trupit që kanë enë të rëndësishme gjaku për të siguruar mbijetesën e shartimit.
Një shartim i përbërë mund të sjellë heqjen e lëkurës, yndyrës, muskujve dhe kërcit. Këto grafts janë përdorur zakonisht në zonat që kërkojnë rindërtimin tre-dimensionale, të tilla si hundë.
Rreziqet & Komplikimet e Grafts Skin
Rreziqet dhe komplikimet e mundshme të transplanteve të lëkurës përfshijnë:
- rrjedhje gjaku
- hematoma
- infeksion
- refuzimi / humbja / vdekja e shartimit
- rezultate estetike të pakënaqshme, të tilla si dhëmbëza, parregullsi në lëkurë ose dekolorim
- humbje ose reduktim në ndjesinë e lëkurës
- rritjen e ndjeshmërisë; dhimbje kronike (rrallë)
- anestezi rrezik
Konsideratat paraprake
Graftat e lëkurës mbartin më shumë rreziqe për foshnjat e reja ose ato mbi moshën 60 vjeç. Duhanpirësit dhe ata me sëmundje kronike janë gjithashtu në rrezik të lartë. Rreziqet shtrihen tek njerëzit që marrin medikamente të caktuara, siç janë medikamentet e lartë të gjakut , relaksuesit e muskujve dhe insulina.
Si bëhet një graft i lëkurës
- Plaga është përgatitur për operacion. Plaga është pastruar dhe matur. Më pas, një model përcaktohet për t'u transferuar në faqen e donatorëve.
- Anestezia administrohet. Në varësi të madhësisë, ashpërsisë dhe vendndodhjes së plagës, si dhe llojit të marrjes së ryshfetit, procedura mund të kërkojë anestezi lokale , anestezi rajonale, iv sedation , anestezi e përgjithshme ose një kombinim i tyre.
- Lëkura e dhuruesit është korrur dhe përgatitur. Lëkura ose hiqet me një bisturi ose me ndihmën e një makine të veçantë korrjeje të quajtur dermatome. Graft mund gjithashtu të jetë "meshed", një proces ku prerje të shumta të kontrolluara janë vendosur në graft. Kjo teknikë lejon që lëngu të rrjedhë nga indi themelor dhe lëkura e dhuruesit të përhapet në një zonë shumë më të madhe.
- Vendi i donatorëve është mbyllur më pas. Me një trashësi të plotë ose trashësi të përbërë, kjo bëhet me suture . Me një shartesë të trashësisë së trashësisë, sutures nuk janë të nevojshme në faqen e donatorëve.
- Graftimi vendoset në vendin e marrësit. Sapo vendoset, shartimi është i lidhur me indet përreth me suture ose kapëse.
- Një fashë presioni zbatohet mbi vendin e marrësit të ryshfetit. Një aparat i posaçëm vakum i quajtur plagë VAC mund të vendoset mbi zonën për 3-5 ditët e para për të kontrolluar kullimin dhe për të rritur shanset e mbingarkesës së shartimit.
- Fillon shërimi. Në fillim, shartimi përdor oksigjen dhe lëndë ushqyese nga indet në vendin e marrësit për të mbijetuar. Enët e reja të gjakut fillojnë të rriten brenda 36 orëve të para, të pasuara nga qeliza të reja të lëkurës të cilat pastaj fillojnë të rriten nga shartimi për të mbuluar zonën e marrësit me lëkurë të re.
- Kujdesi Post-Care: Të dy donatorët dhe vendet e marrësit duhet të mbahen me lagështi dhe të mbrohen mirë. Mjeku juaj do t'ju udhëzojë në përdorimin e duhur të medikamenteve dhe bandave.
burimet:
> Rao K, et al. Mbulesa e plotë e trashësisë së lëkurës së lëkurës për defekte të gjymtyrëve të poshtme pas ndërprerjes së lezioneve të lëkurës. Dermatologjia Online Journal. 2008: 14 (2): 4
> Landau AG, Hudson DA, Adams K, Geldenhuys S, Pienaar C. Graftët e Plotë të Trashësisë së Lëkurës: Maksimizimi i Graftës Merrni Përdorimin e Presionit Negativ të Presionit për Përgatitjen e Shtratit të Graftës. Anale të Kirurgjisë Plastike. 2008: 60 (6): 661-6.