Metodat, Pro dhe Mungesat, dhe Rreziqet e Rindërtimit të Thithit dhe Areolit
Ka kaq shumë vendime për t'u bërë gjatë dhe pas kancerit të gjirit. Mund të duket si zgjedhja e rindërtimit, dhe sidomos ndërtimi i thithave dhe i xhennetit është i ulët në polin e totemëve, të paktën në lidhje me trajtimet e kancerit të gjirit që mund të shpëtojnë jetën tuaj, por këto terapi rindërtuese janë një nga mënyrat e rikthimit të jetës suaj. Ata janë, të paktën, një mënyrë për të ndjerë sa më mirë që të jetë e mundur pas trajtimit.
Përmbledhje
Zgjedhja e parë me rindërtim fillon me zgjedhjen tuaj të kirurgjisë; nëse keni një lumpectomy ose mastectomy , nëse keni rindërtim të menjëhershëm ose të vonuar, ose nuk zgjedh asnjë rindërtim fare.
Në varësi të vendndodhjes së kancerit tuaj, ju mund të jeni kandidat për një mastectomy të kursyer nga gji. Kjo procedurë po bëhet gjithnjë e më e zakonshme dhe ka tendencë të ketë një nivel të lartë kënaqësie, me gratë që e kanë këtë qasje duke raportuar një cilësi më të mirë të jetës. Jo të gjithë kirurgët kryejnë ose janë të kënaqur me këtë qasje dhe mund të keni nevojë të merrni në konsideratë një mendim të dytë në një qendër më të madhe të kancerit nëse kjo është diçka që dëshironi të merrni në konsideratë.
Nëse nuk keni një mastectomy që kursen bishtin, vendimi përfundimtar përfshin zgjedhjen që të ketë rindërtimin e thonjve dhe atdheut.
Pro dhe kundra
Ashtu si me shumicën e zgjedhjeve që keni bërë me kancerin e gjirit, ka një numër të mirat dhe të këqijat për t'u marrë në konsideratë kur zgjedhni që të keni rindërtimin e thonjve dhe ishujve.
Nuk ka vendim të drejtë dhe të gabuar, vetëm vendimi që është i drejtë për ju personalisht.
Pro
Avantazhet e thithjes dhe rindërtimit areola janë në thelb se pamja e gjirit është sa më afër ekzaminimit para diagnozës së kancerit të gjirit.
Të këqijat
Ka edhe disavantazhe të pësimit të rindërtimit të dalërave. Këto mund të përfshijnë
- Fakti i thjeshtë se ky rindërtim është akoma një procedurë kirurgjikale. Kjo mbart rreziqet e anestezisë së përgjithshme, kohën shtesë të rimëkëmbjes dhe potencialisht, plagëve shtesë (në vendin e areolës së re / thithës dhe në vendin e donatorëve nëse përdoret shartimi).
- Rindërtimi i qafës mund të zgjasë procesin e "vazhdimit të jetës suaj".
- Një "con" që nuk përmendet shpesh, por nuk është e pazakontë, është se disa gra e gjejnë më pak të pakëndshme për të shkuar bretkocë pas një rindërtimi të barkut dhe inovacionit se në qoftë se nuk kanë pasur rindërtimin. Në një rindërtim gjinor të bërë mirë, shumë gra nuk kanë nevojë të veshin një sytjena, dhe rindërtimi i thithave mund të ndërhyjë në atë liri (ose ata mund të përdorin bandaidë dhe kasetë për të mbuluar nipples e tyre të reja.) Ndryshe nga thithat "natyrale", rindërtuar thithat kanë një pozicion dhe nuk tërhiqen. Disa gra janë të zënë ngushtë nga ngritja e vazhdueshme e një thithi të rindërtuar që mund t'i bëjë ata të duken "të ngjallur" ose të paktën të ftohtë.
Afati kohor kirurgjik
Në mënyrë tipike, rindërtimi nipples dhe areola kryhet në rreth tre deri në gjashtë muaj pas rindërtimit kryesor.
Kjo lejon për shërimin optimal dhe shpërndarjen e ënjtjes post-op. Megjithatë, koha mund të ndryshojë në mënyrë të konsiderueshme në bazë të kirurgut dhe preferencës së pacientit, si dhe teknikat specifike të përdorura në të dyja procedurat.
Teknikat e Rindërtimit
Hapi i parë në rindërtim përfshin ose përdorimin e një grabitje të lëkurës ose përplasje për të rindërtuar pendën e thonjve. Kjo pasohet nga "tattooing" kur xhepi i rindërtuar është shëruar. Ndonjëherë, vetëm tattooing përdoret për të krijuar pamjen e një dalë, por pa kirurgji të mëtejshme.
Rindërtimi i Graftës
Teknika e shartimit për thithjen dhe rindërtimin e ishujve përfshin marrjen e lëkurës nga një vend i dhuruesit i ndarë nga gjiri i rindërtuar.
Rrjedhja e lëkurës pastaj bashkangjitet në vendin e thithit të sapondërtuar dhe / ose ishuj.
Vendet e përbashkëta të donatorëve për gracionin e veshkave përfshijnë shenja barku nga rindërtimi i përplasjes, kofsha e brendshme, ose rrudha i butë. Për graftat e thonjve, tre vendet më të zakonshme të donatorëve janë maja e mbetur e pacientit, veshi i veshit dhe stomaku. Në përgjithësi, thithja e mbetur e pacientit është vendi i preferuar i dhuruesit, pasi ai siguron përputhjen më të mirë në aspektin e cilësi dhe ngjyrën e lëkurës. Sidoqoftë, në rastin e mastectomisë dypalëshe (ose veçanërisht të nipples vogël), faqet e tjera të donatorëve mund të jenë mjaft të dobishme.
Rindërtimi i përplasjeve
Në teknikën e përplasjes për rindërtimin e thonjve, grumbulli i thonjve krijohet nga një "përplasje" e lëkurës e marrë drejtpërdrejt nga lëkura ngjitur në vendin e thonjve të rindërtuar sapo. Kjo teknikë ka përparësinë e mbajtjes së paprekshme të furnizimit me gjak dhe të mbylljes së çdo dhëmbëza në zonën e thithit të ri dhe të areolës (në krahasim me krijimin e një mbrese të re në vendin e donatorëve, si me një procedurë transplantimi). Procedura e përkuljes është disi më e besueshme se procedura e shartimit.
Rindërtim Via Micropigmentation (Tattooing)
Procedura tattooing, e quajtur micropigmentation, zakonisht kryhet si fazë përfundimtare e një rindërtimi të plotë të gjirit, vetëm pasi vetë rrena është rindërtuar. Kjo procedurë kryhet me pajisje që janë shumë të ngjashme me ato që mund të gjenden në përdorim në një dyqan tatuazh. Përparësia e saj kryesore është se ajo është një procedurë relativisht e shpejtë dhe e thjeshtë ambulatore e cila kërkon jo më shumë se anestezi lokale dhe nuk krijon një mbresë shtesë. Në fakt, micropigmentimi mund të përdoret për të maskuar ngjyrën dhe madje të zbusë strukturën e plagëve ekzistuese të mbetura pas procedurës fillestare të rindërtimit të gjirit.
Kryesisht, kjo teknikë përdoret për të simuluar ngjyrën, formën dhe strukturën e zonës që rrethon thithin (të quajtur asola). Sidoqoftë, për ata pacientë të cilët nuk dëshirojnë të operojnë në vijim pas rindërtimit të tyre primar të gjirit, pamja e vetë dalë mund të ri-krijohen duke përdorur vetëm tattooing. Disavantazhi i dukshëm i kësaj metode është se ai mund të krijojë vetëm iluzionin optik të cilësi dhe dimensionit, duke ofruar asnjë projeksion nipples, por një studim i vitit 2016 zbuloi se humbja e projeksionit të dalë nuk ulte kënaqësinë midis grave që kishin këtë teknikë. Kjo është gjithashtu një teknikë më e sigurt.
Në disa raste, kirurgu juaj mund të rekomandojë përdorimin e mbushësve të tillë si Radiesse ose Alloderm në mënyrë që të përmirësohet projeksioni i dalërave. Në këtë rast, gjithashtu mund të jetë e dobishme të shikoni në mënyrë specifike për një kirurg ose teknik të mikropigmentimit, i cili specializohet në krijimin e pamjes më realiste dhe tridimensionale.
Kirurgu ose tekniku juaj do të përzier pigmente të ndryshme për të dalë me vetëm ngjyrën e duhur për të plotësuar tonet e lëkurës dhe / ose për të përputhur thithjen tuaj të mbetur. Arritja e nuancave perfekte mund të kërkojë më shumë se një vizitë, dhe si me çdo tatuazh, pigmenti do të zbehet në kohë, duke bërë të nevojshme një vizitë kthyese për një ndërhyrje me ngjyra.
Rreziqet dhe Komplikimet
Së pari, ekziston mundësia që shartimi ose mbulesa nuk mund të mbijetojë në vendin e tij të ri. Nëse kjo ndodh, kirurgji të mëtejshme do të jenë të nevojshme. Përveç kësaj, nëse kërkohet anestezi e përgjithshme, ekzistojnë rreziqet e zakonshme që shoqërojnë atë, së bashku me rreziqet dhe komplikimet e mundshme që lidhen me shumicën e procedurave kirurgjikale, të cilat përfshijnë: dhëmbëza të pafavorshme, gjakderdhje të tepruar ose hematoma , humbje të lëkurës (vdekje në inde) , mpiksjen e gjakut , mpiksjen e dhjamit, ngjyrosjen e lëkurës ose pigmentimin e parregullt, rreziqet e anestezisë , edemën e vazhdueshme (ënjtje), asimetri, ndryshimet në ndjesinë e lëkurës, dhimbjen e vazhdueshme, dëmtimin e strukturave më të thella si nervat, enët e gjakut, muskujt, mushkëritë dhe organet abdominale , trombozë të thellë në venë, komplikacione kardiake dhe pulmonare, rezultate estetike të pakënaqshme dhe nevoja për kirurgji shtesë.
Për ata që kanë terapinë e rrezatimit para rindërtimit, rreziku i efekteve anësore (nekrozë nipple) janë më të larta dhe është e rëndësishme të bisedoni me mjekun tuaj nëse jeni duke marrë parasysh ose nëse keni pasur terapi rrezatimi.
Pas operacionit, telefononi kirurgun tuaj menjëherë nëse ndodh ndonjë nga këto: dhimbje në gjoks, gulçim, rrahje zemre të pazakonshme, gjakderdhje të tepruar.
kosto
Në shumicën e rasteve, rindërtimi i thithit dhe areola konsiderohet të jetë hapi i fundit në rindërtimin e gjirit të pasmastektomisë. Prandaj, me ligj, shpenzimet do të mbulohen nga sigurimi i një gruaje. Megjithatë, gjithmonë duhet të kontrolloni me ofruesin tuaj të sigurimit në lidhje me veçoritë e mbulimit tuaj para caktimit të ndonjë operacioni. Disa plane sigurimi diktojnë se ku mund të shkoni për kirurgji si dhe lloje të veçanta të procedurave që mbulohen.
Kujdesi Post-Op
Në vijim të procedurës, një gjizë jo-ngjitëse e garës dhe një sasi bujare e vajit do të vendosen mbi gjoksin tuaj dhe do të mbahen në vend nga kaseta kirurgjikale. Veshja do të duhet të ndryshohet çdo disa orë për ditët e para. Nëse ju keni qenë tattooed si pjesë e rindërtimit tuaj, tatuazh juaj ndoshta do të thahet një përzierje e bojës dhe gjakut. Është e rëndësishme të mos lejoni që tatuazhi të thahet ose të lejojë fërkime të tepruara midis veshjeve dhe tatuazhit gjatë kësaj kohe.
Për shkak të gjakut, ngjyra e tatuazhit do të shfaqet shumë më e errët se sa do të jetë pasi të jetë shëruar. Gjatë periudhës së shërimit, shkurre do të formojnë dhe bien, duke zbuluar ngjyrën e vërtetë të tatuazhit. Mos vini në gërshetim ose të përpiqeni ta hiqni atë. Nëse hiqet shumë herët, shkoza do të marrë shumë nga pigmentet tattooed me të.
Rimëkëmbjes dhe joproduktive
Rindërtimi i gjoksit dhe i areolës është zakonisht një procedurë ambulatore që kërkon më pak se një orë për të përfunduar. Shumica e pacientëve do të kenë një dhimbje ose siklet të butë që mund të trajtohen me vrasës të butë dhe do të jenë në gjendje të kthehen në aktivitetet e tyre normale brenda pak ditësh.
Ashtu si me të gjitha procedurat kirurgjike, është e rëndësishme të kuptohet se këto udhëzime mund të ndryshojnë gjerësisht në bazë të shëndetit personal të pacientit, teknikave të përdorura dhe faktorëve të tjerë të ndryshueshëm që rrethojnë kirurgjinë. Pavarësisht nga kjo, është e rëndësishme të kujdeseni që të mos i nënshtroheni vendeve të procedurës në forcë të madhe, konsumim ose lëvizje gjatë periudhës së shërimit. Çdo dhimbje e rëndë duhet t'i raportohet mjekut tuaj.
Scarring dhe Sensation
Nëse rindërtimi realizohet vetëm me tattooing, nuk krijohet dhëmbëza e re. Në rastin e një rindërtimi të përplasjes, plagët e vogla zakonisht ndodhen brenda zonës së dalë dhe janë të fshehura kryesisht nga rindërtimi i ishujve. Nëse përdoret një teknikë transplantimi, një mbresë e re do të shfaqet rreth perimetrit të areolës së re. Një mbresë shtesë gjithashtu është krijuar në faqen e donatorëve.
Pavarësisht nga metoda e përdorur për rindërtimin, është e rëndësishme që të përgatitet për faktin se zona e re nipple nuk do të ketë ndjesi të njëjtë si gjoksi i gjirit të mbetur (ose gjinjtë e mëparshëm natyrorë).
Një Fjalë Nga
Zgjedhja e nëse do të ketë rindërtimin e thonjve apo jo është krejtësisht në vete dhe nuk ka një mënyrë të drejtë apo të gabuar. Nëse mendoni se thjesht jeni bërë me kirurgji ose nuk doni të shqetësoheni nga trajtimet e mëtejshme (ose thithat që nuk tërhiqen) nuk ndiheni sikur ju duhet të ndiqni nëpër këto "hapa të fundit" të rindërtimit. Dhe nëse vërtet dëshironi të keni rindërtim dhe miqtë ose familja janë të dyshimta për ju, shkoni përpara dhe bëni atë që punon më mirë për ju vetëm.
Ndërsa mendoni për udhëtimin tuaj me kancerin e gjirit deri tani, mund të ndiheni pak të tronditur dhe të lodhur. Mund të jetë një ngushëllim i vogël për të kuptuar se kanceri ndryshon njerëzit në mënyra të mira mirë . Studimet që kërkojnë "rritje posttraumatike" në njerëzit me kancer kanë gjetur se të mbijetuarit e kancerit jo vetëm që kanë një vlerësim më të madh të jetës, por kanë tendencë të jenë më të dhembshur ndaj të tjerëve.
burimet:
Mota, B., Riera, R., Ricci, M., Barrett, J., de Castria, T., Atallah, A., dhe J. Bevilacqua. Mastectomia e gjoksit dhe xhelozës për trajtimin e kancerit të gjirit. Baza e të dhënave të sistemeve të Cochrane . 2016. 11: CD008932.
Satteson, E., Brown, B., dhe M. Nahabedian. Rindërtimi i Kompleksit të Nipple-Areolar dhe Satisfaction Patient: Një Rishikimi Sistematik dhe Meta-Analysis. Kirurgjia e gjëndrave . 2017. 6 (1): 4-13.
Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. et al. Teknikat e Rindërtimit të Komplekseve të Nipple-Areola: Rishikimi i Letërsisë. Gazeta Evropiane e Onkologjisë Kirurgjikale . 2016. 42 (4): 441-65.