Krahasimi i Llojeve të Kirurgjisë Mastectomy

1 -

Çfarë është një Mastectomy? Është shpjeguar kirurgjia

Një mastectomy është heqja kirurgjikale e gjirit.

Shumica dërrmuese e mastectomies janë kryer në gratë si një trajtim të kancerit të gjirit , edhe pse burrat mund të zhvillojnë kancerin e gjirit dhe të kërkojnë gjithashtu procedurën. Në disa raste, një lumpectomy mund të jetë një tjetër opsion trajtimi kirurgjik për këta pacientë. Ata me kancer gjiri më të gjerë mund të kërkojnë një mastectominë dypalëshe , e cila është heqja e disa ose të të gjithë indeve në të dyja gjinjtë.

Disa njerëz me një gjendje të quajtur gynecomastia , në të cilën indet e gjirit bëhen të pazhvilluara, zgjedhin për një mastectomy për qëllime kozmetike.

Ka disa lloje të mastectomies. Vendimi se çfarë lloj mastectomy duhet të bëhet duhet të bëhet me ndihmën e kirurgit që kryen mastectomy, oncologist dhe kirurg plastike që kryen rindërtimin. Disa teknika mund të mos jenë në gjendje të konsiderohen, varësisht nga vendndodhja dhe ashpërsia e kancerit. Nevojat emocionale të pacientit duhet të peshohen gjithashtu.

Vendimi për të pasur kirurgji të rindërtimit të gjirit duhet të bëhet para se të bëhet operacioni mastectomy. Rindërtimi mund të jetë në gjendje të bëhet menjëherë pas mastectomy ose në një datë të mëvonshme.

Kirurgjia bëhet nën anestezi të përgjithshme dhe zakonisht zgjat 2 deri në 3 orë, edhe pse mund të zgjasë nëse planifikohet një procedurë për heqjen e nyjeve limfatike ose operacioni rindërtues bëhet menjëherë pas mastectomisë.

2 -

Mastectomia e thjeshtë (mastectomi totale)

Një mastectomy thjeshtë, e njohur edhe si një mastectomy totale, është një procedurë që heq të gjitha indeve të gjirit të gjirit të prekur. Forma më e zakonshme e operacionit, e referuar si mastectomy totale tradicionale, përfshin heqjen e areola dhe dalë. Megjithatë, kirurgjia mund të kryhet duke përdorur teknika të lëkurës dhe të dalë nga gji. Gjithashtu lë muskujt nën gji të lënë të paprekur.

Procedura kryhet duke përdorur një prerje eliptike 6 deri në 8 inç në gjatësi që fillon në brendësi të gjirit, pranë gjoksit të gjoksit dhe shtrihet lart dhe jashtë drejt sqetullës. Prerja gjithashtu mund të ndryshohet për të hequr indet e mbresë nga procedurat e mëparshme, të cilat mund të përmirësojnë rezultatin kozmetik nëse rindërtimi është i dëshiruar.

Sapo të hiqet indeksi i gjirit, prerja mbyllet me thashetheme absorbuese, të cilat trupi absorbohet ngadalë me kalimin e kohës, ose grama që hiqen gjatë një vizite në zyrë 10 deri në 14 ditë pas operacionit. Gjithashtu mund të ketë një kanal, një pajisje që ndihmon në heqjen e lëngjeve të tepërta nga trupi për të nxitur shërimin dhe uljen e ënjtjes, në vend. Kullimi do të jetë nën një fashë për të mbrojtur vendin kirurgjik dhe vendosjen e kullimit. Në shumicën e rasteve, kullimi do të hiqet gjatë një vizite në zyrë pas shkarkimit nga spitali.

Kur ky lloj i mastectomy është kombinuar me një procedurë shtesë për të hequr nyjet limfatike nga nën krahun ajo quhet një mastectomy modifikuar radikal . Ajo, gjithashtu, mund të çiftëzohet me një procedurë të rindërtimit të gjirit.

3 -

Mastectomia radikale e modifikuar

Një mastectomy radikale e modifikuar është një lloj mastectomy që kombinon heqjen e të gjithë indeve të gjirit nga gji i prekur me heqjen e nyjeve limfatike nga sqetull në anën e prekur të trupit. Kjo kirurgji zakonisht përfshin heqjen e dy thonjve dhe të areola, por operacioni mund të kryhet duke përdorur teknikat e kursimit të lëkurës dhe daljes.

Si një mastectomy thjeshtë, procedura është kryer duke përdorur një prerje eliptike 6 deri në 8 inç në gjatësi që fillon në brendësi të gjirit, pranë gjoksit dhe shtrihet lart dhe jashtë në drejtim të sqetullës. Prerja gjithashtu mund të ndryshohet për të hequr indet e mbresë nga procedurat e mëparshme, të cilat mund të përmirësojnë rezultatin kozmetik nëse rindërtimi është i dëshiruar.

Sapo të hiqet indeksi i gjirit, prerja mbyllet me qepje absorbuese ose kapëse që largohen gjatë një vizite në zyrë 10 deri 14 ditë pas operacionit. Mund të ketë edhe kullime për të ulur sasinë e ënjtjes në zonë. Këto kullota janë të mbuluara me fashat për të mbrojtur vendin e prerjes dhe vendosjen e kullimit. Kullimet zakonisht hiqen pas shkarkimit nga spitali nga kirurgu gjatë një vizite rutinë të zyrës pas operacionit.

4 -

Mastectomi radikale (Mastectomia e Halsted)

Një mastectomy radikale, e njohur edhe si një mastectomy Halsted, nuk është një procedurë e kryer zakonisht. Ndërsa kjo kirurgji ishte standardi i kujdesit në të kaluarën, ajo tani është kryer vetëm për pacientët që kanë kancer të gjirit të avancuar që ka pushtuar murin e muskujve nën indin e gjirit.

Ashtu si llojet e tjera të mastectomy, një mastectomy radikal heq të gjitha të indeve të gjirit të gjirit të prekur. Ajo gjithashtu heq të gjitha nyjet limfatike nën krahun në anën e prekur dhe muskujt që shtrihen nën gji. Vetëm lëkura e nevojshme për të mbyllur prerjen mbetet në vend.

Kjo procedurë nuk konsiderohet e nevojshme për pacientët kanceri i të cilëve nuk ka pushtuar muskujt.

Ky operacion konsiderohet më i shpërfytyruar nga procedurat mastectomy, duke lënë shumë pak inde përveç lëkurës mbi eshtrat e brinjëve. Shenja e majtë pas kësaj operacioni është 6 deri në 8 inç e gjatë, me lëkurë të mjaftueshme për të mbyllur prerjen me sutura ose prodhime.

Kirurgu gjithashtu mund të vendosë kullime në zonat e kirurgjisë, të cilat, si në procedurat e tjera, do të mbulohen për mbrojtje dhe pastaj do të hiqen më vonë nga kirurgu gjatë një vizite rutinë.

5 -

Teknikat e Mastectomisë së Nipple- dhe Skin-Sparing

Teknikat e mpiksjes së lëkurës dhe lëkurës mund të përdoren në kombinim me shumicën e operacioneve mastectomy për të mbajtur më shumë lëkurë sesa është bërë në një mastectomy tradicionale. Një udhëzues i përgjithshëm për mbajtjen e thithit, areola, dhe lëkurës shtesë është kjo: Zona e kancerit duhet të jetë një minimum prej dy centimetra larg nga indet që duhet të ruhen. Prandaj, një pacient, kanceri i të cilit është duke prekur lëkurën ose thithjen, nuk do të ishte kandidat për mbajtjen e këtyre indeve pas operacionit.

Mastectomia e kursimit të lëkurës

Kjo teknikë ruan lëkurën e gjirit, por nuk janë nipples dhe areola, të cilat janë hequr. Indet e gjirit pastaj hiqen nëpër atë zonë. Për gratë me gjinj të mëdhenj, mund të bëhet një prerje shtesë për të lejuar heqjen e indit të gjirit, por pjesa dërrmuese e lëkurës mbetet pas operacionit.

Mastectomia e Spitalit

Prerja për të hequr indin e gjirit është bërë rreth areolës, duke ruajtur kështu si thithin dhe isola. Kjo procedurë, si procedura e kursimit të lëkurës, mund të rezultojë në një prerje më të madhe se sa është e nevojshme në procedurën tradicionale, veçanërisht nëse gjoksi është i madh.

Mastectomi Gjithsej Skin-Sparing

Kjo procedurë, e njohur edhe si mastectomy nënlëkurës, jo vetëm që ruan lëkurën e gjirit, por edhe thithin dhe areola. Prerja për të hequr indin e gjirit mund të vendoset në dele nën gji ku nuk mund të shihet lehtësisht kur të shërohet, ose prerja mund të bëhet rreth areolit.

6 -

Pas operacionit Mastectomy

Rimëkëmbja nga kirurgjia mastectomy fillon në PACU, ose në njësinë e kujdesit anestezisë postare, ku pacienti monitorohet ndërsa barnat e anestezisë zhduken. Pas kësaj, pacienti merret në një dhomë spitalore ku mund të monitorohen për ndonjë problem 34-48 orë pas operacionit.

Gjatë rimëkëmbjes, 2-3 ditët e para do të jenë më të dhimbshme, me lehtësimin e dhembjes çdo ditë pas kësaj. Është mirë të shmangni çdo lloj aktiviteti që përfshin një lëvizje kërcimi, siç është vrapimi, gjatë fazës së rimëkëmbjes. Ngritja është dekurajuar në këtë kohë, siç është ngritja e armëve mbi kokë, e cila mund të vendosë një tendosje në prerje dhe të shkaktojë dhimbje në rritje.

Depresioni pas diagnozës së kancerit të gjirit, me ose pa kirurgji, është një problem për shumë pacientë. Depresioni mund ta bëjë të vështirë për një pacient të rimëkëmbet nga operacioni ose të marrë pjesë në marrjen e vendimeve përkatëse. Ajo gjithashtu mund të rrisë lodhjen që pacientët ndjehen pas operacionit, si dhe kimioterapia dhe rrezatimi. Është e lehtë të ngatërroni simptomat e një shërimi normal nga kirurgjia, prandaj është e rëndësishme të njiheni me simptomat e depresionit .

Fizikisht, një pacient pa ndërlikime kirurgjikale duhet të jetë në gjendje të kthehet në aktivitet të fuqishëm brenda 6-8 javëve, nëse trajtimet shtesë nuk shkaktojnë shumë lodhje. Kthimi në jetën seksuale pas mastectomy gjithashtu duhet të jetë e mundur në atë kohë nëse dëshironi.

Pacientët që zgjedhin të mos kenë rindërtim mund të kenë nevojë për prosthetikë që krijojnë një ekuilibër mes gjirit natyror dhe gjirit që është hequr. Ka shumë produkte mastectomy në dispozicion, kryesisht në internet, duke përfshirë bra, format e gjirit, dhe swimsuits.

Përveç kirurgjisë, shumica e pacientëve kanë terapi rrezatimi, kimioterapi ose një kombinim i të dyjave. Vendimi bazohet në ashpërsinë e kancerit, në dëshirat e pacientit dhe në opinionin e onkologut.

> Burimet:

> Kanceri i gjirit tek meshkujt. American Cancer Society

> Trajtimi i Kancerit të Gjirit Nga Faza. American Cancer Society

> Rindërtimi i gjirit. Fondacioni Susan G. Komen

> Depresioni dhe ankthi në gratë me kancer të hershëm të gjirit. Burgess, Kornelius, et al, Journal of Medical Medicine në Mbretërinë e Bashkuar. 2005.

> Shenjat dhe Simptomat e Depresionit. Institutet Kombëtare të Shëndetit.

> Terapia e rrezatimit & Ju. Institutet Kombëtare të Shëndetit