Nëse keni një mastectomy për kancerin e gjirit, mund të keni kullime kirurgjikale kur të shkoni në shtëpi. Kanalet kirurgjikale janë gjithashtu zakonisht të vendosura gjatë operacionit të rindërtimit të gjirit . Kirurgu ose infermierja juaj do t'ju japë udhëzime se si të menaxhoni kullimin tuaj kur të shkoni në shtëpi, por ka disa gjëra që mund të bëni para kohe për ta bërë jetën me kullimin paksa më të lehtë.
Ja se çfarë duhet të dini rreth kujdesit të kullimit dhe ndjekjes.
Përmbledhje
Pasi të keni patur një operacion të gjirit, kullimet kirurgjike kryejnë një rol të rëndësishëm në shërimin. Lëngu shpesh ndërtohet në zonën ku hiqet një gji dhe nëse ky lëng nuk hiqet mund të rezultojë në presion të dhimbshëm dhe në shtyrjen e shërimit. Drains gjithashtu zvogëlojnë mundësinë që ju do të zhvilloni një seroma , një koleksion të lëngjeve që mund të jenë të pakëndshme dhe ndonjëherë shkaktojnë dhëmbëza. Për këtë arsye, kirurgu juaj do të vendosë kullime në rajonet ku do të pritet akumulimi i lëngjeve.
Ekziston një ndërhyrje ndërmjet lejimit të grumbullimit të lëngjeve dhe rrezikut të një infeksioni që të ketë një kullim në vend. Kullotat ofrojnë baktere një mënyrë për të hyrë në trup, dhe mbajtja e zonës rreth kullonave tuaj të thatë dhe të pastër do të jetë e rëndësishme.
Shumica e kanalizimeve mbeten në vend për 2-3 javë, por disa mund të hiqen para se të largoheni nga spitali dhe të tjerët mund të kenë nevojë të mbeten në vend për më shumë se 3 javë.
Rreziku i infektimit, megjithatë, fillon të rritet me shpejtësi pasi ata kanë qenë në vend për 21 ditë. Kirurgët ndryshojnë për sa kohë ata rekomandojnë që kanalet të qëndrojnë në vend, me shumë kirurgë që rekomandojnë një kullim prej më pak se 20 deri në 30 cc gjithsej për 24 orë si ndërprerje.
Kirurgjitë e gjirit që zakonisht kërkojnë kanale kirurgjikale
Kirurgjitë që kërkojnë kanalizime janë ato në të cilat pritet që lëngu të mbledhë gjatë shërimit. Zakonisht kërkohet kullimi pas një mastectomi ose një operacioni rindërtues. Ju mund të keni vetëm një kullim, edhe pse mund të keni pesë ose më shumë nëse keni një mastectominë dypalëshe me rindërtim të menjëhershëm. Vendosja e një tubi të veçantë kullimi në qoftë se ju keni një diseksion të nyjeve limfatike.
Vendndodhja e kullimit tuaj do të varet nga kirurgjia që keni, por shpesh përfshin një kullim në faqen tuaj mastectomy dhe një në sqetull tuaj nëse keni nyjet limfatike hiqen.
Zakonisht nuk do të nevojitet një tub kullues nëse ju jeni duke kaluar nëpër një biopsi kirurgjikale , lumpectomy ose një biopsi të nyjeve sentinel . Nëse keni gjetur të keni nyje pozitive sentinel dhe një ulje limfatike është bërë, megjithatë, ka gjasa të zgjoheni me një kanal në vend.
Llojet e kullimit kirurgjik
Ndërsa ka lloje të ndryshme të kanalizimeve kirurgjikale, lloji i përdorur më shpesh për operacionet e gjirit është sistemi i kullimit të Jackson-Pratt. Këto kullota vendosen brenda fushës suaj kirurgjikale dhe janë të bashkangjitura me tubat fleksibël të cilat kalojnë përmes dhe janë ngjitur në lëkurën tuaj. Jashtë trupit tuaj, ajo mbaron me një llambë të butë plastike me një ndalesë. Llambë është zona që kap dhe mban lëngun që hiqet.
Si të kujdeseni për kanalet kirurgjikale
Kur ju zgjoheni nga kirurgjia
Kur zgjoheni nga operacioni, infermierja e dhomës së rimëkëmbjes do t'ju kujtojë që duhet të jeni të kujdesshëm me kullimin tuaj. Në varësi të gjatësisë së tubave (zakonisht 14 deri në 18 inç) është e lehtë të merrni këto tangled me linjat IV, shtresa e rrobave tuaja, dhe çdo gjë tjetër aty pranë.
Herët në infermieren tuaj do të ikin periodikisht llamba tuaj dhe do të fillojë t'ju mësojë se si është bërë kjo. Ajo do të fillojë një libër ditarësh që vizaton sasinë e kullimit nga secili tub, dhe ky proces do të vazhdojë derisa të hiqen kullat tuaja.
Para se të largoheni nga spitali, ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do të rishikojë menaxhimin e kullimit, t'ju tregojë për simptomat që duhet t'ju bëjnë thirrje dhe të krijoni një vizitë pasuese për t'i hequr ato.
Mbajtja e kullimit në vend
Një nga pjesët më të vështira të kullimit kirurgjikal është menaxhimi i dy tubave dhe porteve të grumbullimit të kullimit. Pa një parashikim të vogël, kjo mund të ndihet e ngathët dhe mund të rrezikosh aksidentalisht duke tërhequr një kanal para se të ketë bërë punën e tij.
Duke pasur një veshje të posaçme të menaxhimit të kullimit mund të jetë një lifesaver dhe është një dhuratë që shumë mbijetues të kancerit të gjirit zgjedhin për miqtë e tyre të cilët janë diagnostikuar. Ka disa camisoles pambuku të projektuara vetëm për këtë qëllim. Një kamisole e mirë ka xhepa ose pouches ku mund të futni bulbs për t'i mbajtur ata të sigurt, është mjaft i guximshëm për të bashkëngjitur dhe ri-instaluar këmbët e sigurisë për të kontrolluar linjat dhe minimizon seams të cilat mund të fshij kundër faqet tuaja prerje dhe të jenë të pakëndshme. Kjo i mban kullat të sigurta në mënyrë që ata të mos tërheqin faqen tuaj të plagëve ose të lëkunden lirisht ku mund të kapin objekte ndërsa kaloni. Disa camisoles madje kanë xhepat në të cilat ju mund të futni forma të butë të gjirit të pambukut nëse dëshironi.
Opsionet e tjera përfshijnë bluza të mëdha, të gjerë dhe sweaters të tepërt ose sweatshirts që hapen në pjesën e përparme. Për disa kohë pas operacionit mund të jetë e vështirë të tërhiqni veshjen mbi kokën tuaj, prandaj mbani në mend kur bleni. Kur shkon në gjumë gjatë natës, vëreni vëmendjen në vendndodhjen e kullimit tuaj. Nëse jeni një "gjumë aktiv" ju mund të keni nevojë të fleni në shpinë ose në një pjerrësi për të parandaluar largimin e kanaleve tuaja. Mësoni më shumë rreth veshjeve post-mastectomy .
Zbrazja dhe ndjekja e kullimit tuaj
Është shumë e dobishme të kesh dikë që të ndihmon me kullimin e bulbs tuaj kirurgjikale. Nëse jetoni vetëm, është e dobishme të organizoni që të keni dikë me ju kur kullimet tuaja duhet të zbrazen.
Infermierja juaj kirurgjikale do të demonstrojë se si të matni kullimin tuaj dhe t'ju kujtoj të lani duart para dhe pas çdo matjeje. Herët në të ka gjasa që të keni rreth 100 cc drenazhim në ditë, por kjo do të ulet vazhdimisht. Ju mund t'ju kërkohet të zbrazni kullimin tuaj dy deri katër herë në ditë, por duhet ta bëni këtë më shpesh nëse ato bëhen dy të tretat e plotë.
Pasi të keni zbrazur kullotat tuaja ju duhet gjithashtu të shikoni në ngjyrën dhe konsistencën e kullimit. Herët në kullimin tuaj do të jetë e kuqe e ndritshme, por kjo ndryshon në një vështrim me ngjyrë kashte dhe hollë pas disa ditësh. Pas zbrazjes së llambës suaj, butësisht shtypni atë për të siguruar që një vakum të krijohet sapo të mbyllni sistemin.
Shuma e kullimit që keni do të ulet gradualisht, por mund të keni kohë kur vëreni një rritje të kullimit. Nëse kjo ndodh, mendoni për atë që keni bërë. Rritja e kullimit mund të jetë një shenjë që ju e keni tejkaluar dhe duhet të merrni atë lehtë për disa ditë të tjera. Merrni kohë për të inspektuar zonën ku kullimi hyn në lëkurën tuaj për të parë shenjat e infeksionit.
Të jetosh dhe të zhvishesh me kullon
Është shumë e lehtë për të kapur tubet e kullimit në çdo gjë që ecni nëse nuk janë të sigurta. Shtrirja dhe tërheqja gjithashtu mund të kufizohen për disa kohë pas operacionit, sidomos me kullimin në vend. Para operacionit tuaj, është e dobishme të vendosni opsionet e përdorura zakonisht në një vend ku nuk do të keni nevojë të shtriheni ose të përkulni për t'i përdorur ato.
Ju ndoshta do të keni një kufizim të peshës, prandaj sigurohuni që të merrni dikë me ju nëse shkoni në dyqan ushqimore. Kirurgët ndryshojnë përsa i përket rekomandimeve rreth ngasjes me kullime, dhe disa rekomandojnë ta shmangin këtë krejtësisht. Ju gjithashtu duhet të shmangni makinës nëse jeni duke marrë medikamente dhimbjeje. Kur shkoni në një makinë si pasagjer mund të vendosni një jastëk të vogël, të butë, por relativisht të sheshtë, në mes të vendit tuaj kirurgjikal dhe kullimit dhe rripit të sigurimit.
Kirurgu juaj do t'ju njoftojë për sa kohë ju duhet të prisni për t'u lahet pas operacionit. Mjekët gjithashtu ndryshojnë në lidhje me udhëzimet e larjes. Disa rekomandojnë që të bëni vetëm banjot me sfungjerë derisa të hiqen kullat tuaja, edhe pse mund të jeni në gjendje të përdorni kokën e dushit për të larë poshtë nga belin tuaj.
Larja e flokëve mund të jetë një sfidë për shkak të levizjes së kufizuar të krahëve dhe mund të jetë e pakëndshme të mbështetet në lavaman. Disa njerëz mendojnë se trajtimi i vetes në një shampo në një sallon flokësh është një opsion i mirë.
Thithja në një vaskë ose hyrja në një vaskë të nxehtë nuk rekomandohet përderisa keni kulluar në vend.
Problemet e Përbashkëta Drain
Ka disa probleme që mund të hasni gjatë kohës që keni kulluar. Kjo perfshin:
- Rritja e kullimit: Disa njerëz vërejnë rritje të kullimit në qoftë se ato janë shumë aktive, ndërsa të tjerë nuk e shohin këtë.
- Clots in the tube: Në rast, njerëzit do të gjejnë një mpiksje në tub e tyre. Nëse kjo ndodh, provoni butësisht gërshetimin e zonës.
- Humbja e presionit të vakumit: Nëse nuk krijohet vakum i duhur pas zbrazjes së llambës suaj, kullimi juaj nuk mund të hiqet nga lëngu. Nëse kjo ndodh, ndërtimi në lëng mund të jetë i parehatshëm.
- Infeksioni: Infeksionet e kullimit nuk janë të rralla dhe ka më shumë gjasa që kullat e tua të jenë më të gjata (shih më poshtë).
Shenjat dhe simptomat e infeksionit
Kullimi i baktereve siguron një rrugë hyrjeje në trupin tuaj dhe kullat më të gjata janë më të rrezikshme. Kjo bëhet më shqetësuese kur ata kanë qenë në vend më shumë se 21 ditë. Shenjat e një infeksioni të lidhur me kullimin mund të përfshijnë:
- Ethe me temperaturë prej 101 ° F (38.3 ° C) ose më e lartë
- Skuqje e lëkurës tuaj që rrethon kullimin
- Ngurtësinë ose qëndrueshmërinë ku ikja del nga trupi juaj
- Thithje në vend të hedhjes së drenazhit tuaj
- Kullim i keq i nuhatjes kur zbrazni llambën tuaj të kullimit, ose qelb në vendin e hyrjes
- Dhimbje ose parehati në vendet tuaja të kullimit
Kur të telefononi mjekun tuaj
Ju duhet të telefononi kirurgun tuaj nëse keni ndonjë shqetësim ose pyetje në të gjitha, ose nëse zhvilloni ndonjë nga problemet e mëposhtme:
- Nëse kullimi juaj është i kuq i ndritshëm për më shumë se dy ose tre ditë
- Nëse zhvilloni ndonjë shenjë ose simptomë të një infeksioni siç është shënuar më sipër
- Nëse rrjedh një sasi e madhe lëngu nga ku tubi i kullimit futet në vendin kirurgjik
- Nëse prodhimi juaj i kullimit papritmas zvogëlohet ose ndalet papritmas
- Nëse kullimi juaj bëhet më i trashë dhe jo hollë me kalimin e kohës
- Nëse llamba juaj humbet thithjen
- Nëse kullimi juaj bie jashtë
Duke hequr kullotat tuaja
Kirurgët ndryshojnë në sasinë e kohës që ata dëshirojnë që kanalet të mbeten në vend. Shumica e rekomandojnë heqjen e kanaleve kur ka më pak se 20 deri në 30 cc gjithsej nga një drenazh në 24 orë. Nëse ende keni më shumë se 30 cç kullues, por kullimi ka qenë në vend për 3 javë, rreziku i infektimit duket të jetë më i madh se përfitimi i largimit të kullimit në vend më gjatë.
Pas ecjes me kullime për disa javë, mendimi për të qenë i lirë pa ujë, shpesh redukton çdo shqetësim në lidhje me heqjen e tyre. Kirurgu juaj do të largojë kullimin tuaj gjatë një vizite duke prerë qepen duke e mbajtur atë në vend dhe duke tërhequr butësisht tubin. Mund të vëreni një ndjesi të përkohshme tërheqëse por kjo zgjat vetëm disa minuta. Shumica e njerëzve nuk kanë nevojë për ilaçe për këtë procedurë.
Sapo dilni jashtë, pyetni kirurgun tuaj se çfarë undergarments ajo ju rekomandon të vishni. Bra tuaj duhet të jetë mbështetës, i rehatshëm, dhe jo shumë i ngushtë. Duhet të shmanget lidhja e veshit.
Ju do të keni shenja të vogla ku tubi ngazëllyen lëkurën tuaj, por këto shpesh zhduket në kohë.
Një Fjalë Nga
Nëse keni një mastectomy ose rindërtimin e gjirit, ju do të keni gjurmë kirurgjikale kur të zgjoheni. Këto kullota funksionojnë për të hequr rrjedhjen e lëngjeve në gjoks, gjë që mund të bëjë presion mbi prerjen tuaj ose për të ngritur rrezikun e zhvillimit të një infeksioni.
Jeta mund të jetë pak e kufizuar me kullimin, por disa parashikime mund ta bëjnë këtë shumë më të lehtë. Nëse po planifikoni mastectominë tuaj, ne kemi ide të tjera po ashtu për të planifikuar përpara.
Kanalet mund të jenë gjithashtu një mënyrë për të monitoruar shërimin tuaj. Ndërsa drenimi juaj zvogëlohet çdo ditë, mund të imagjinoni veten duke qenë një ditë më larg nga kanceri.
> Burimet
> Chen, C., Lin, S., Hung, C., dhe P. Chou. Rreziku i infeksionit shoqërohet më shumë me kohëzgjatjen e zbrazjes sesa vëllimi i përditshëm i kullimit në rindërtimin e gjirit të prostatës: Një studim i grupit. Mjekësia (Baltimore) . 2016. 95 (49): e5605.
> Thomson, D., Trevatt, A., dhe D. Furniss. Kur duhet të heqen kullimet boshtore? Një Meta-Analiza e Time-Limited Versus Vëllimi Kontrolluar Strategjitë për Timing e heqjes Drain pas Axillary Lymphadenectomy. Gazeta e Kirurgjisë Plastike, Rikonstruktive dhe Estetike . 2016. 69 (12): 1614-1620.