Komplikime të rralla pas operacionit për të parandaluar goditje
Sindromi i hiperperfuzionit cerebral (CHS) është një ndërlikim i rrallë që mund të ndodhë pas kryerjes së një procedure kirurgjikale të njohur si revaskularizimi arterial karotide. Qëllimi i revaskularizimit është parandalimi i goditjeve të shkaktuara nga ngushtimi i arteries karotide (enën e gjakut që mbart gjakun e oksigjenuar në tru).
Termi hyperperfusion përdoret për të përshkruar rritjen e presionit të gjakut arterial që është karakteristik i sindromës.
Nëse nuk trajtohet si duhet, CHS mund të çojë në ënjtje të rëndë të trurit (edemë), gjakderdhje intrakranjale, madje edhe vdekje.
Si ndodh CHS
Stenoza e brendshme e karotideve karotide karakterizohet nga ngushtimi i arteries, i cili gradualisht shkurton rrjedhjen e gjakut dhe oksigjenit ne tru.
Ndryshe nga një goditje hemorragjike , e cila ndodh kur një enë prishet, ky lloj i goditjes është konsideruar ishemik , që do të thotë se truri është i privuar nga oksigjeni për shkak të kufizimit ose bllokimit të rrjedhjes së gjakut.
Nëse diagnostikohet, mjekët shpesh do të kryejnë ose një nga dy procedurat që synojnë të sigurojnë furnizimin me gjak të pandërprerë:
- Endarterektomi , një procedurë e përdorur për të hequr çdo bllokim nga brenda anijes
- Stenting , futjen e një tub rrjetë për të mbajtur enën e gjakut të hapur
Ndërsa të dyja procedurat janë efektive në trajtimin e stenozës arteriale, ato nganjëherë mund të jenë shumë efektive. Kur rrjedha e gjakut behet papritmas dhe restauruar plotësisht, rrjeti i enëve të vogla dhe kapilarëve mund të mos jetë në gjendje të përballojë, veçanërisht nëse ata kanë përjetuar ngushtimin dhe forcimin e tyre.
Ky nxitës i papritur i gjakut mund të shkaktojë një goditje të madhe në presion që mund të prishë indin e enëve të gjakut, duke shkaktuar rrjedhje dhe ënjtje të lokalizuar. Në disa raste, enët e gjakut mund të prishen krejtësisht, duke shkaktuar një goditje masive hemorragjike - gjëja që kirurgjia kishte për qëllim të parandalonte.
Faktorët e rrezikut të lidhur me CHS
Nga të dy procedurat, endarterektomia e karotideve konsiderohet si metoda standarde ari për trajtimin e stenozës arteriale.
Rreziku i goditjes në vijim me një endarterektomizëm vlerësohet të jetë rreth pesë për qind dhe shkaktohet më shpesh kur një pjesë e pllakës arteriale pushon gjatë operacionit dhe bllokon një anije në një pjesë tjetër të trurit.
Edhe nëse procedura shkon pa probleme, diku midis nëntë dhe 14 përqind të pacientëve do të përjetojnë hyperperfusion. Të gjitha thanë, më pak se tre për qind e endarterektomive carotide rezultojnë në simptomatike CHS.
Simptomat e CHS
Simptomat e CHS kanë më shumë gjasa të ndodhin në personat që përjetojnë një rritje më të madhe se 100 për qind në rrjedhën e gjakut në tru pas operacionit. Ata mund të shkojnë në ashpërsi nga të butë dhe të përkohshëm në potencialisht të rrezikshme për jetën dhe përfshijnë:
- dhimbje koke
- të përzier
- të vjella
- marramendje
- ligështi
- Shikim i turbullt
- konfiskimet
- goditje
- komë
Varësisht se ku ndodh ënjtja ose gjakderdhja, mund të zhvillohet ndonjë numër i simptomave të tjera neurologjike, duke përfshirë humbjen e kujtesës, dëmtimin e të folurit, parregullsitë e frymëmarrjes dhe problemet motorike.
Parandalimi i CHS
Faktori më i madh i rrezikut për CHS është hipertensioni postoperativ. Prandaj, është e rëndësishme që të gjithë ata që i nënshtrohen një endarterektomi të monitorohen nga afër për të identifikuar problemin herët. Opsionet e imazhit përfshijnë Doppler transcranial , një formë e ultrazërit që mat shpejtësinë e gjakut përmes trurit.
Në fund të fundit, ndërhyrja e hershme dhe kontrolli i presionit të gjakut janë thelbësore për menaxhimin ose zbutjen e simptomave të CHS.
> Burimi:
> Lieb, M .; Shah, U .; dhe Hines, G. "Sindromi hyperperfusion cerebral pas ndërhyrjes carotide: një rishikim." Rishikimi i kardiologjisë. 2012: 20 (2): 84-9.