Çfarë duhet të dini për hipertensionin dhe kirurgjinë

Menjëherë pas mbërritjes në sallën e operacionit, do të kontrollohet presioni i gjakut, për të përcaktuar matjen tuaj "bazë", një matje që do të përdoret gjatë gjithë procedurës për të vlerësuar përgjigjen tuaj për operacionin dhe medikamentet që përdoren për anestezi. Megjithatë, një studim i kohëve të fundit tregoi se matja e presionit të gjakut para se të hyni në sallën e operacionit (OR) është më i saktë dhe është presioni i gjakut që duhet të përdorë doktori juaj për të përcaktuar bazën tuaj.

Studimi, i cili u paraqit në takimin vjetor të Anesthesiology 2015, zbuloi se kur shtypja e gjakut u mat në OR, ajo ishte zakonisht dukshëm më e lartë se matjet e presionit të gjakut të marra para ditës së operacionit, ose edhe matjet e presionit të gjakut të marra në ditën e kirurgji në "zonën e mbajtjes", para se të hyjnë në OR. Kontrolli i presionit të gjakut është kritik në kirurgji. Mirëmbajtja e presionit të duhur të gjakut mund të ndihmojë në parandalimin e goditjeve dhe sulmeve të zemrës në periudhën perioperative.

Në përgjithësi, anesteziologu monitoron presionin e gjakut në OR. Menaxhimi i presionit të gjakut në sallën e operacionit është konsideruar i përshtatshëm kur është brenda 20 përqind të presionit të gjakut të pacientit. Sidoqoftë, presioni i gjakut bazë i pacientit mund të rritet ndjeshëm si rezultat i ankthit në OR, ose mund të reduktohet ndjeshëm si rezultat i sedatives para operative.

Ndryshime të tjera në presionin e gjakut mund të rezultojnë nga tërheqja e barnave normale të presionit të gjakut para operacionit; dhimbja ose sëmundja mund të rrisë presionin e gjakut në nivele më të larta se normale; dhe ilaçet e dhimbjes mund të ndikojnë gjithashtu në presionin e gjakut. Pacientët që janë nën anestezi nuk mund të marrin aq oksigjen sa kanë nevojë dhe kjo mund të rezultojë në rritje të presionit të gjakut.

Në një studim mbi mbi 2.000 pacientë, studiuesit gjetën një rritje të presionit të gjakut në shumicën e pacientëve kur presioni i tyre i gjakut u mat në sallën e operacionit, në krahasim me matjen në klinikë para operacionit ose në zonën e mbajtjes para operacionit.

Një studim i kohëve të fundit me të dhëna nga mbi 250,000 pacientë tregoi një lidhje më të madhe mes presionit të ulët të gjakut dhe vdekjes sesa mes presionit të lartë të gjakut dhe vdekjes gjatë operacionit. Studiuesit përfunduan studimin duke deklaruar se ndërsa kontrolli i tensionit të lartë është i rëndësishëm për shëndetin afatgjatë, nuk është në vetvete një faktor i rëndësishëm rreziku për vdekjen postoperative.

Droga që përdoren për anestezi të përgjithshme mund të ndikojnë në tensionin e gjakut, sidomos kur fillimisht ju jeni vënë në gjumë dhe një herë kur jeni duke filluar të zgjoheni. Disa njerëz përjetojnë një rënie të madhe të presionit të gjakut pasi marrin medikamente për t'i vënë ata në gjumë, prandaj puna e anesteziologut është kritike për kirurgji të suksesshme. Medikamentet që përdoren për anestezi kanë një efekt të përbashkët të zgjerimit të enëve të gjakut ose zgjerimin e tyre. Kjo rezulton në një rritje të qarkullimit të gjakut në disa organe, por efekti i përgjithshëm është reduktimi i presionit të gjakut.

Anesteziologu do të monitorojë me kujdes presionin tuaj të gjakut dhe shenja të tjera jetësore gjatë operacionit. Anesteziologu do ta kontrollojë tensionin tuaj të gjakut çdo pesë minuta, të paktën gjatë operacionit tuaj, dhe pas operacionit, kur të shëroheni në dhomën e shërimit dhe derisa efektet e ilaçeve të zhduken. Nëse presioni i gjakut bëhet shumë i ulët, do të jeni në rrezik për një goditje ose komplikime të tjera, kështu që anesteziologu do të shtojë ilaçe nëpërmjet linjës suaj intravenoze (IV) për të kthyer tensionin e gjakut në normale. Ndërsa prerja kirurgjike dhe stimulimi i organeve tuaja të brendshme ndodhin, trupi juaj do të prodhojë substanca si adrenalin që do të rrisë presionin e gjakut pavarësisht nga ilaçet.

Edhe dikush me presion të lartë të gjakut mund të përjetojë presion të ulët të gjakut dhe shoku nëse humbet shumë gjak gjatë operacionit. Megjithëse pacientët më të rinj mund të jenë në gjendje të tolerojnë presione të ulëta gjaku gjatë operacionit, njerëzit e moshuar nuk kanë mekanizma kompensues për të mbajtur rrjedhën e mjaftueshme të gjakut në organet vitale kur presioni i gjakut bie. Në rastet e sasive të mëdha të humbjes së gjakut, transfuzioni i produkteve të gjakut mund të kërkohet për të rivendosur tensionin e lartë të mjaftueshëm për të furnizuar në mënyrë adekuate qelizat dhe organet kritike të trupit.

Gjatë anestezisë, anesteziologu do të balancojë të gjitha efektet e kirurgjisë me teknikat e disponueshme për të mbajtur një presion të shëndetshëm të gjakut. Anesteziologët i nënshtrohen një trajnimi të gjerë specialiteti, prandaj mund të jeni të sigurt se ata kanë hasur në shumë lloje të ndryshimeve të presionit të gjakut. Së fundi, një operacion i vetëm anormal i shtypjes së gjakut mund të jetë vetëm një gabim në makinë ose një gabim nga personi që lexon makinën. Kjo është arsyeja pse anesteziolog rrallë vepron në një vlerë të vetme anormale. Ata monitorojnë progresin e presionit tuaj të gjakut aq kujdes sa ata monitorojnë medikamentet që merrni për anestezi.