Përmbledhje e Kirurgjisë së Rindërtimit të Gjinjve

1 -

Kirurgjia e Rindërtimit të Gjinjve Pas Mastectomy

Kirurgjia e rindërtimit të gjirit, një procedurë për të rikthyer pamjen natyrale të gjirit, kryhet shpesh pas procedurave të pjesshme dhe të përgjithshme të mastectomisë për kancerin e gjirit . Pacientët që kanë një procedurë lumpectomy shpesh nuk kërkojnë rindërtim, pasi shuma e indeve të larguara është shumë më e vogël. Disa pacientë nuk kanë dëshirë që të bëjnë kirurgji për të rindërtuar gjoksin pasi të hiqen, por shumica zgjedhin që gji të rindërtohet në mënyrë kozmetike.

Në shumicën e shteteve, rindërtimi pas mastectomy për kancerin e gjirit është i mbuluar nga sigurimi, pasi rindërtimi është konsideruar pjesë e procesit mastectomy. Pacientët që merren parasysh mastectomia profilaktike ose parandaluese mund të dëshirojnë të konfirmojnë se sigurimi mbulon të dy mastektomi fillestare dhe rindërtimin.

Për gratë që zgjedhin të mos kenë rindërtim, ka bra me dispozicion me futje proteze që sigurojnë baraspeshë me gjoksin e mbetur.

Pasi të merret vendimi për të pasur një mastectomy, një zgjedhje në lidhje me rindërtimin duhet të bëhet përpara operacionit. Vendimi duhet të bëhet pas konsultimit me një bord kirurg të certifikuar plastike me përvojë në procedurat e rindërtimit të gjirit. Kjo është për shkak se rindërtimi mund të jetë "i menjëhershëm" dhe i përfunduar gjatë të njëjtës operacion si mastectomy ose "vonuar" dhe kryhet në një datë të mëvonshme.

Rindërtimi i gjirit është një procedurë spitalore dhe kryhet duke përdorur anestezi të përgjithshme . Pacientët mbeten në spital për të paktën një ditë pas operacionit.

Për gratë me gjinj apo gjinj të mëdhenj që duken ndryshe në madhësi ose në formë sesa në një gji të rindërtuar, mund të jetë e nevojshme reduktimi i gjirit për të siguruar simetri. Një tjetër mundësi është një procedurë implantimi ose heqja e gjirit në gjoksin e mbetur.

2 -

Rindërtimi i menjëhershëm i gjirit me implantet e gjirit

Rindërtimi i menjëhershëm i gjinjve ndodh gjatë procedurës së njëjtë si mastectomia dhe zakonisht kryhet nga një kirurg plastik. Ekspertët rekomandojnë rindërtimin e menjëhershëm për pacientët të cilët presin të kenë rrezatim pas procedurës mastectomy. Elasticiteti i lëkurës, aftësia e lëkurës për të shëruar dhe shfaqja e indeve të mbresë mund të ndryshohet nga terapitë e rrezatimit. Duke kompletuar rindërtimin para rrezatimit, lëkura ka një potencial më të madh për shërimin që çon në një rezultat më kozmetik.

Gjatë rindërtimit të menjëhershëm, në përfundim të pjesës mastectomy të procedurës, një implant gjiri futet në vend të indit të hequr të gjirit. Lloji i implantit, silikoni ose kripuri janë më të zakonshmet, është një zgjedhje e bërë nga pacienti pas diskutimit me kirurgin plastik.

Një nga përfitimet e rindërtimit të menjëhershëm është se nuk ka nevojë për një operacion shtesë pas rindërtimit të menjëhershëm. Procedura kryhet pasi të bëhet pjesë mastectomy e operacionit, duke eliminuar rrezikun e lidhur me një operacion të dytë. Disa gra e gjejnë këtë mundësi të jenë më tërheqëse sesa llojet e tjera të rindërtimit për arsye emocionale. Pacienti nuk e sheh gjirin midis heqjes së indeve dhe vendosjes së një implant.

3 -

Kirurgjia e Rindërtimit të Gjirit me Implantet e Gjirit

Rindërtimi i menjëhershëm i dy hapave të gjirit është një proces i rindërtimit që fillon gjatë të njëjtës operacion si procedura e mastectomisë, por përfundon në një datë të mëvonshme. Kjo procedurë është e përshtatshme kur lëkura e gjirit e mbetur është e ngushtë dhe nuk është në gjendje të akomodojë një implant në kohën e operacionit.

Në mënyrë tipike, një implant inflatable tullumbace është vendosur nën lëkurë dhe fryrë me kripur për javë ose muaj për të shtrirë lëkurën dhe indet themelor. Kur lëkura është shtrirë sa duhet për të akomoduar një implant, kryhet një operacion i dytë për të zëvendësuar tullumbace me një implant të përhershëm. Në disa raste zgjeruesi mund të lihet në vend në vend të një implanti standard të kripur ose silikoni.

Kjo procedurë mund të përdorë gjithashtu një përplasje, ose një graft të indeve nga diku tjetër në trup, për të plotësuar indin e mbetur të gjirit ose në vend të implantit. Vendimi për të përdorur një përplasje duhet të bëhet në konsultim me një kirurg plastik pasi nuk është i përshtatshëm për të gjithë pacientët.

4 -

Dy Breast Reconstruction Surgery Breast Implantet

Rikonstruksioni i vonuar i dy fazave, ashtu si rindërtimi i menjëhershëm i dy fazave, është një proces dy operacioni i përdorur për të rindërtuar indin e gjirit pas mastectomisë. Ndryshe nga procedura e menjëhershme e dy fazave, procedura kirurgjike për të futur një balonë të zgjatur të indeve kryhet veçmas nga kirurgjia mastectomi dhe kërkon një operacion të tretë dhe përfundimtar për të përfunduar procesin.

Sapo zgjeruesi është në vendin e saj ngrohet ngadalë duke injektuar një zgjidhje të kripur gjatë javëve ose muajve për të shtrirë lëkurën e gjirit. Kur zgjeruesi është i fryrë mjaftueshëm për të akomoduar një implant të madhësisë së duhur, mund të kryhet kirurgji për të futur implantin që do të mbetet përgjithmonë. Në disa raste, zgjeruesi mund të lihet në vend, në vend të një implanti silikoni ose kripur.

Kjo procedurë mund të përdorë gjithashtu një përplasje, një shartim të indeve nga një zonë tjetër e trupit, për të plotësuar indin e mbetur të gjirit ose në vend të një implant. Vendimi për të përdorur një përplasje duhet të bëhet në konsultim me një kirurg plastik pasi nuk është i përshtatshëm për të gjithë pacientët.

5 -

Rindërtimi i gjirit pa implant

Rindërtimi i gjirit pas mastectomy mund të bëhet me një përplasje kirurgjik në vend të një implant. Kjo është një procedurë ku indeksi largohet nga një zonë tjetër e trupit siç është barku ose mbrapa dhe zhvendoset në gji për të zëvendësuar indin që është hequr. Ky lloj i rindërtimit përdor muskujt, lëkurën dhe indet yndyrore të pacientit për të rindërtuar gjoksin në vend të implantit.

Ekzistojnë disa lloje të procedurave përplasje. Fleta TRAM (muskul i barkut rectus abdominus) përdor lëkurën e barkut dhe indet e muskujve për të krijuar inde të reja të gjirit. Në disa raste indet tërësisht largohen nga barku dhe vendosen në zonën e gjirit. Ky lloj i përplasjes, ku indeksi largohet dhe vendoset në një zonë tjetër, quhet një përplasje e lirë.

Një tjetër lloj i procedurës që përdor indin e barkut është kirurgjia e përkuljes së barkut. Indet e barkut nuk janë të prera nga enët e gjakut që e ushqejnë atë, por anijet udhëhiqen nën lëkurë në zonën e gjirit, ku indeksi është më pas i prerë në vend. Ky lloj i përplasjes, me furnizimin me gjak të mbetur bashkangjitur burimit të tij origjinal, është përmendur si një pedicle.

Një përplasje DIEP (thellësi e brendshme e thellë e brendshme epigastike) përdor gjithashtu indet e barkut, hiqet dhe zëvendësohet në zonën e gjirit si një përplasje të lirë. Kjo procedurë është unike sepse heqja e indeve përafrohet me heqjen e stomakut (bark palosje) dhe nuk përdor indet e muskujve, vetëm yndyrë dhe lëkurë.

Procedura e përplasjes latissimus dorsi përdor indet nga muskujt e madh në pjesën e prapme që lëviz shpatullën. Një procedurë përplasje me këmbë, kapaku i latissimus dorsi është lënë i bashkangjitur në furnizimin e tij të gjakut dhe udhëhiqet në vendin nën lëkurën e gjoksit dhe është e varur në vend.

Procedurat e përplasjes nuk janë të përshtatshme për pacientët që aktualisht janë duke pirë duhan, janë diabetik ose kanë ndonjë kusht tjetër që ngadalëson shërimin e lëkurës.

6 -

Kirurgjia e Rindërtimit të Nipple

Pa kirurgjinë e rindërtimit të gjoksit, gjiri i rindërtuar ka lëkurën e një gjiri normal, por nipples and areola nuk janë të pranishme. Pacientët që zgjedhin të kenë kirurgji rindërtimi të barkut zakonisht e bëjnë këtë në një datë të mëvonshme sesa kirurgjia e rindërtimit.

Rindërtimi i barkut kryhet duke marrë inde nga një pjesë tjetër e trupit dhe duke e shartuar atë në gji, duke e suturuar atë në vend në mënyrë të tillë që të formohet një dalë. Në këtë pikë, shartimi i dalërave është me ngjyrë të lëkurës, me përjashtim të rastit kur grabitja është marrë nga thithja tjetër dhe nuk ka asole që rrethojnë thithin. Nëse një areola ose një ngjyrë e lëkurës që përputhet me ngjyrën origjinale të bishtit, ngjyra zbatohet përgjithmonë duke tatuuar ngjyrën në lëkurë.

Ndryshe nga kirurgjia kryesore e rindërtimit, rindërtimi i thonjve zakonisht mund të bëhet në baza ambulatore me anestezi lokale. Disa gra zgjedhin të mos rindërtuar thithin dhe areolenë, është një vendim personal dhe procedura është thjesht kozmetike, duke siguruar ekuilibrin me gjoksin tjetër.

Barku i rindërtuar nuk ka ndjeshmëri të njëjtë si thithja origjinale, por siguron një pamje më natyrale. Pas rindërtimit thithi mund të duket i ngritur, duke projektuar nga gjoksi, duke i bërë disa gra të ndjehen vetë të vetëdijshëm me pamjen e dalë në jetën e përditshme. Nëse kjo është një shqetësim, duhet të diskutohet me kirurgin plastik gjatë planifikimit të procedurës.

7 -

Rimëkëmbjes pas Kirurgjisë së Rindërtimit të Gjinjve

Është normale të ndihesh i lodhur për disa javë pas operacionit rindërtues të gjirit. Pacientët janë shumë të lënduar pas procedurës dhe mund të kenë rritur dhimbjen me heqjen ose lëvizjen e armëve. Pacientët janë në gjendje të kthehen në shumicën e aktiviteteve brenda gjashtë javëve, por aktiviteti i fuqishëm, sidomos ato që prodhojnë një lëvizje kërcimi, siç është vrapimi, mund të zgjasin pak më gjatë. Pacientët zakonisht janë në gjendje të kthehen në një jetë seksuale aktive në atë kohë.

Është e rëndësishme të theksohet se trajtimet për kancerin mund të vonojnë shërimin dhe të rrisin lodhjen. Nëse një pacient po merr terapi për kancerin, rimëkëmbja nga kirurgjia e rindërtimit mund të zgjatet pasi efektet anësore të kimioterapisë dhe rrezatimit mund të përfshijnë lodhje, diarre, vjellje dhe vjellje. Disa gra zgjedhin rindërtimin e menjëhershëm thjesht sepse nuk presin që të ndihen mirë për kirurgji rindërtuese në muajt menjëherë pas mastectomisë.

Shumë grupe mbështetëse janë në dispozicion, si në internet ashtu edhe në qytete anembanë vendit, për të ndihmuar pacientët të përballen me ndryshimet e shkaktuara nga kanceri i gjirit. Këto grupe mbështetëse u japin pacientëve mundësinë për të bashkëvepruar me të tjerët që kanë ndarë përvojën e tyre dhe mund të sigurojnë miqësi përveç përkrahjes dhe udhëzimit.

8 -

Seksi Pas Kirurgjisë së Rindërtimit të Gjinjve

Kthimi në një jetë seksuale aktive pas një operacioni mastectomy dhe rindërtimit të gjirit është edhe një çështje fizike dhe emocionale. Dhimbja nga rindërtimi mund ta pengojë pacientin të përfshihet në veprimtari seksuale, pasi gjoksi do të jetë i lënduar dhe i butë me shumë lëvizje. Meqë hidhërimi zbehet vendimin për t'u kthyer në aktivitetin seksual, mund të shkaktojë ankth dhe stres.

Seksi mund të jetë fizikisht i mundur, por çështja mund të ngarkohet emocionalisht. Shqetësim për paraqitjen e gjirit ose të gjinjve të rindërtuar rishtazi është e natyrshme dhe pritet. Pacientët shpesh janë të shqetësuar për plagët kirurgjike dhe ndjesinë në gji, e cila shpesh është e ndryshme nga ajo që ishte e mëparshme.

Një diskutim i hapur midis pacientit dhe partnerit të saj mund të ndihmojë në pastrimin e ajrit dhe në zbutjen e shqetësimeve që mund të kenë partnerët. Pacienti mund të jetë i shqetësuar për pamjen dhe ndjesinë ndërsa partneri mund të ketë shqetësime në lidhje me dëmtimin e gjirit ose shkaktimin e dhimbjeve në një zonë të tenderit.

Përfshirja e një bisede në lidhje me mënyrën se si ndjejnë gjinjtë, se si ndjesia ndryshon nga ndjesia para operacionit dhe se cilat ndjesi janë të pëlqyeshme mund të jenë të dobishme kur rifillojnë aktivitetin seksual.

Është gjithashtu e rëndësishme të mbani mend se seksi nuk mund të ndihet si një përparësi kur merret me një sëmundje kërcënuese për jetën dhe mungesa e lëvizjes seksuale mund të jetë pjesë e sëmundjes në tërësi, sesa shqetësimi për gjoksin. Mungesa e dëshirës mund të ketë më shumë të bëjë me trajtimet e kancerit dhe efektet anësore dhe më pak të bëjë me pamjen e gjirit.

Depresioni është i zakonshëm në pacientët me kancer të gjirit, pothuajse gjysma e të gjithë njerëzve të diagnostikuar për depresionin e përvojës në vitin në vijim të diagnozës. Depresioni mund të zvogëlojë rëndë lëvizjen seksuale, pasi simptomat, duke përfshirë lodhjen dhe nervozizmin, mund ta bëjnë seksin të parëndësishëm.

> Burimet:

> Depresioni dhe ankthi në gratë me kancer të hershëm të gjirit. Burgess, Kornelius, et al, Journal of Medical Medicine në Mbretërinë e Bashkuar. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=15695497

> Terapia e rrezatimit & Ju. Institutet Kombëtare të Shëndetit. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf

> Shenjat dhe Simptomat e Depresionit. Institutet Kombëtare të Shëndetit. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/men-and-depression/signs-and-symptoms-of-depression/index.shtml