Kocka e thyer në kyçin e këmbës
Një thyerje e tibialëve (e quajtur edhe thyerje e pilulës tibiale) ndodh në fund të kockave shin dhe përfshin nyjen e kyçit të këmbës. Siç është rasti me thyerje tibial pllajë , këto dëmtime ndodhin afër të përbashkët dhe duhet të trajtohen me sipërfaqen e kërcit të përbashkët të kyçit të këmbës.
Thyerje tibial plafond ndodhin vetëm mbi kyçin e këmbës së përbashkët dhe të përfshijë atë sipërfaqe kritike kërc e kyçin e këmbës.
Faktori tjetër i madh që duhet të konsiderohet me këto lëndime është indet e buta rreth rajonit të kyçit. Edhe me trajtimin e duhur, mund të ketë komplikime afatshkurtra dhe afatgjata të funksionit të kyçit në kyçin e këmbës. Njerëzit të cilët mbajnë një thyerje tibiale të plafondit janë në rrezik të lartë të zhvillimit të artritit të përshpejtuar të kyçit të këmbës .
Soft indeve rreth kyçin e këmbës
Për shkak se ka pak muskuj dhe lëkurë që rrethon kyçin e kyçit të këmbës, frakturat e rënda të kanalit tibial mund të jenë problematike. Nëse indet e buta janë shumë të fryrë dhe të dëmtuara, kirurgjia mund të mos jetë e mundur përmes këtyre indeve të dëmtuara. Në këto raste, kirurgjia përfundimtare mund të shtyhet derisa të ulet fryma dhe gjendja e indeve të buta përmirësohet.
Ndërsa indi i butë është shëruar, kocka e thyer dhe nyja e kyçit të këmbës do të jetë immobilizuar. Kjo mund të bëhet me përdorimin e një fiksuesi të hedhur, të fiksuar ose të jashtëm. Një fixator i jashtëm është një pajisje e vendosur kirurgjikale rreth indeve të buta që janë të fryrë dhe të dëmtuara.
Fikuti i jashtëm siguron kockën si mbi dhe poshtë thyerjes duke shmangur indin e butë që kërkon shërimin. Avantazhi i fiksuesit të jashtëm është se ajo mban kockat e ngurtë të imobilizuar dhe lejon kirurgun tuaj të monitorojë shërimin e indeve të buta.
Trajtimi i Frakturave të Plafondit
Sapo indet e buta do të lejojnë trajtim përfundimtar, ekzistojnë disa opsione në dispozicion në trajtimin e thyerjeve tibialë.
- Që hedh
Kallëp përdoret në pacientët që kanë zhvendosje minimale të fragmenteve të thyerjes. Kallëp mund të favorizohet tek pacientët të cilët kanë dëmtime të ndjeshme të indeve të buta kur operacioni nuk mund të jetë i mundur. - Rregullimi i jashtëm
Fiksuesit e jashtëm përdoren për fiksim në thyerje që kanë dëme të ndjeshme të indeve të buta. Këto mund të përfshijnë fraktura të hapura ose thyerje me ënjtje që nuk lejonin kirurgun tuaj të bëjë prerje në inde. Fiksuesit e jashtëm mund të përdoren përkohësisht derisa të përmirësohet gjendja e dhëmbëve të dhëmbëve ose të trajtohet përfundimisht frakturat e tibialit. - Kufizimi i Brendshëm i Brendshëm
Fiksimi i kufizuar i brendshëm është bërë një opsion i popullarizuar për pacientët të cilët do të përfitonin nga kirurgjia, por kanë shqetësime të dhëmbëve për kirurgji. Në këtë rast, prerje të vogla përdoren për të siguruar fragmente të thyerjes dhe ky trajtim shtohet me përdorimin e një fiksuesi të hedhur ose të jashtëm. Ky lloj trajtimi ndërton hendekun midis opsioneve të trajtimit gjithnjë e më pak invaziv. - Rregullimi i Brendshëm
Fiksimi i brendshëm i thyerjeve tibialë mund të lejojë rikthimin e shkëlqyer të shtrirjes së fragmenteve të thyerjeve. Për fat të keq, madje edhe me fragmentet kockore të rreshtuara mirë, artriti i kyçit të këmbës mund të rezultojë pas këtyre frakturave. Kjo e ashtuquajtura 'artriti post traumatik' është për shkak të dëmtimit të kërcit të pësuar në kohën e lëndimit.
- Fusion kyçin e këmbës
Fusion kyçin e këmbës është e rezervuar për thyerjet më të rënda që kanë pak shpresë për të rikthyer një kyçin e këmbës funksionale. Avantazhi i një fusion kyçin e këmbës është se është mund të sigurojë një platformë të qëndrueshme në këmbë që ka dhimbje minimale.
Bonar SK & Marsh JL. "Fractures Tibal Plafond: Ndryshimi Parimet e Trajtimit" J Am Acad Orthop Surg Nëntor 1994; 2: 297-305.