Tendosjet peroneale janë tendons që lidhin muskujt e anës së jashtme të viçit në këmbë. Dy muskujt kryesor peroneal (peroneus longus dhe peroneus brevis) ndodhen në pjesën e jashtme të këmbës, vetëm pranë muskujve të viçit. Muskujt janë të lidhur me kocka nga tendons , të cilat gjatë anën e jashtme të kyçin e këmbës dhe të bashkëngjitni në këmbë.
Muskujt peronealë janë të rëndësishëm në këmbimin e këmbëve - lëvizja e lëkundjes së këmbës nga jashtë nga kyçin e këmbës. Në ecje normale, lëvizja e muskujve peroneal balancohet nga muskujt që përmbysin këmbën (shkëmbejnë këmbën nga brenda në kyçin e këmbës).
Dy tendonet peroneale janë shumë të lidhura ngushtë - në fakt, ata ulen në krye të të djathtës tjetër pas fibulës. Kjo marrëdhënie e ngushtë mendohet të kontribuojë në disa nga problemet që ndodhin në tendons peroneal, pasi ato fshijmë së bashku pas kyçin e këmbës.
Tendonitis peroneal
Problemi më i zakonshëm që ndodh me tendons peroneal është inflamacion ose tendonitis . Tendulat zakonisht janë të përflakur vetëm pas kockave të fibulave në nyjen e kyçit të këmbës. Kjo pjesë e fibulës është përplasja në pjesën e jashtme të kyçit të këmbës (gjithashtu të referuara si malleolus lateral ), dhe tendons peroneal janë të vendosura vetëm pas asaj rëndësi kockore.
Tendoniti i peronealit mund të jetë ose rezultat i përdorimit të përsëritur të përsëritura ose dëmtimit akut .
Simptomat tipike të tendonitit peroneal përfshijnë dhimbje prapa kyçit të këmbës, ënjtje mbi tendons peroneal, dhe butësi e tendons. Dhimbja zakonisht përkeqësohet nëse këmbët janë tërhequr poshtë dhe brenda, duke shtrirë tendonet peroneale. X-rrezet e kyçit janë zakonisht normale, dhe një MRI mund të shfaqë inflamacion dhe lëngje rreth tendons.
Trajtimi tipik i tendonitit peroneal kryhet me disa hapa të thjeshtë, duke përfshirë:
- Aplikimi i akullit
Zbatimi i akullit në zonë mund të ndihmojë në reduktimin e ënjtjes dhe ndihmës për të kontrolluar dhimbjen. - pushim
Pjesa tjetër është çelësi dhe shpesh ndihmohet me përdorimin e patericave ose një kallami . - Medikamentet anti-inflamatore
Medikamentet, të tilla si Motrin ose Aleve, janë anti-inflamatore dhe mund të zvogëlojnë ënjtjen rreth tendinit. - Terapi fizike
Terapia fizike mund të jetë e dobishme për të ndihmuar në rivendosjen e mekanikës së zakonshme të kyçit të kyçit. - Çizme në këmbë / Brace me kyçin e këmbës
Braces dhe çizmet janë një mënyrë tjetër për të reduktuar stresin në tendons dhe për të lejuar pushimin dhe inflamacionin të zhduken. - Injeksione kortizon
Injeksione kortizon përdoren rrallë, pasi ato mund të çojnë në dëmtime të tendinit. Megjithatë, në rastet e tendonit të përsëritur që nuk përmirësohet, mund të konsiderohet një e shtënë e kortizonit.
Peroneal Tendon Lotët
Lotët e tendoneve peroneale janë të pazakonshme dhe pothuajse gjithmonë ndodhin në tendonin e shfrenuar të bishtit. Mendohet të jenë lotët si rezultat i dy çështjeve me tendin. Një çështje është furnizimi me gjak. Lotët e brezit peroneal pothuajse gjithmonë ndodhin në zonën e pellgut ku furnizimi me gjak, dhe kështu ushqimi i tendinit, është më i varfëri. Së dyti, është marrëdhënia e ngushtë e dy tendons, duke shkaktuar breice peroneus të wedged mes tendoni peroneus longus dhe kockave.
Shumë mjekë përpiqen të trajtojnë lotët e bishtit të peroneus me të njëjtat trajtime për tendonitis të listuara më sipër. Për fat të keq, shumë nga këta pacientë nuk gjejnë lehtësim të vazhdueshëm të simptomave, prandaj mund të jetë e nevojshme operacioni. Ka dy opsione kirurgjikale per peroneus brevis tears:
- Tendon Debridement dhe Riparimi
Gjatë një debridement tendon, tendoni i dëmtuar dhe indet inflamatore që rrethojnë mund të hiqen. Lëkundja e tendinit mund të riparohet, dhe tendoni është "tabularizuar" duke rikthyer formën e saj normale. Debridement tendosje dhe riparimi është më efektive kur më pak se 50% e tendinit është shqyer. - Tenodesis
Një tenodezë është një procedurë ku tendoni i dëmtuar është i qepur në tendonin normal. Në këtë rast, segmenti i dëmtuar i shiritit të peroneusit hiqet (zakonisht disa centimetra), dhe skajet e mbetura prapa janë të qepura në tendonin e afërt peroneus longus. Tenodeza rekomandohet për lot që përfshijnë më shumë se 50% të tendinit.
Rimëkëmbja pas operacionit përfshin disa javë të kufizuara duke mbajtur peshë dhe imobilizim, varësisht nga lloji i operacionit të kryer. Pas immobilizimit, terapia mund të fillojë. Koha totale për shërim zakonisht është 6-12 javë, varësisht nga shkalla e operacionit. Rreziqet e kirurgjisë përfshijnë infeksion, ngurtësi dhe dhimbje të vazhdueshme . Kjo tha, operacioni është shumë i suksesshëm, me pacientët që raportojnë 85-95% të normave të suksesit.
burimet:
Philbin TM, et al. "Dëmtimet e Peroneal Tendon" J Am Acad Orthop Surg Maj 2009; 17: 306-317.