Simptomat e dështimit të zemrës (gulçim, fryrje) mund të imitojnë ato të çështjeve të tjera shëndetësore. Është e rëndësishme t'i sillni shqetësime të tilla vëmendjes së mjekut tuaj, por ajo do të përdorë më shumë se kaq për të konfirmuar se dështimi i zemrës është shkaku. Metoda tradicionale e diagnozës për dështimin e zemrës bazohet në testet e funksionit të zemrës, të cilat janë kryesisht elektrokardiogram (EKG) dhe echocardiogram (echo).
Matja e peptidit natriuretik të trurit (BNP) ka fituar vëmendjen sepse mund të bëhet duke përdorur një test gjaku, i cili është më i lehtë për t'u kryer. BNP është e dobishme, por jo aq e besueshme sa echo dhe EKG në diagnozën e dështimit të zemrës.
Vetë-Verifikimet
Njohja e shenjave dhe simptomave të dështimit të zemrës mund t'ju ndihmojë të testoni dhe të merrni vëmendjen mjekësore që ju nevojitet në fillim të sëmundjes para se gjendja juaj të përkeqësohet. Këto mund të jenë delikate në fillim dhe mund të përparojnë ngadalë, kështu që është e lehtë t'i injorosh ato ose thjesht t'i grumbullosh ato në plakje. Duke ditur këtë, sigurohuni që të sillni ndonjë nga këto shqetësime në vëmendjen e mjekut tuaj:
- Shkurtesa e frymëmarrjes: Kjo mund të ndodhë me tendosje të butë e të moderuar, kur ecni, shtriheni, përkuleni ose fjetni. Ju mund të bëheni vazhdimisht pa frymë , edhe kur nuk jeni duke ushtruar.
- Lodhja: Ju mund të lodheni lehtësisht, edhe kur nuk keni bërë ndonjë gjë që duhet të rraskapitni.
- Edema : Ju mund të përjetoni ënjtje ose një pamje të fryrë nga këmbët ose duart tuaja; zakonisht, nuk është e dhimbshme ose e parehatshme. Nëse aplikohet presion në zonë dhe bëhet i prerë, duke mbetur kështu për disa sekonda ose minuta (të quajtur pitting), mund të jetë me të vërtetë një rezultat i dështimit të zemrës, në vend të shtimit të peshës ose mbajtjes së lëngjeve të palidhura.
Labs dhe Testet
Nëse keni shenjat dhe simptomat e dështimit të zemrës dhe doktori juaj e dyshon gjendjen, ajo mund të kryejë disa teste për të konfirmuar një diagnozë.
Zemërimi dhe udha e mushkërive: Mjeku juaj do të dëgjojë zemrën dhe mushkëritë duke përdorur një stetoskop në ndonjë vizitë rutinë mjekësore. Normalisht, duhet të keni një model të dy tingujve të zemrës me çdo rrahje zemre. Dështimi i zemrës shpesh shkakton një tingull të tretë të zemrës. Mushkëritë tuaja mund të tingëllojnë të mbingarkuara në ekzaminimin tuaj të mushkërive nëse keni dështim në zemër.
EKG: Testi më i zakonshëm që përdoret për të vlerësuar funksionin e zemrës, një EKG është një test jo invaziv që përfshin vendosjen e elektrodave në sipërfaqen e gjoksit për të matur aktivitetin elektrik të zemrës. Nëse keni ndonjë simptomë të sëmundjes së zemrës, mjeku juaj ka shumë gjasa të urdhërojë një EKG për ju. Një përfaqësim (ose gjurmim) vizual i atij aktiviteti prodhohet në një copë letre ose në një kompjuter. Modele anormale në EKG, duke përfshirë praninë e valëve Q, bllokun e degës së majtë të bllokut, depresionin e ST, hipertrofinë ventrikulare të majtë dhe aritmiatet shihen në dështim të zemrës. Megjithatë, ndërsa dështimi i zemrës është pothuajse gjithmonë i lidhur me një ose më shumë nga këto modele, këto modele nuk janë specifike për dështimin e zemrës dhe janë gjithashtu të pranishme në kushtet e tjera të zemrës.
Testi B-tip peptid natriuretik (BNP): Ky është analiza më e zakonshme e gjakut e përdorur për dështimin e zemrës. BNP, një hormon proteina, lëshohet në qarkullimin e gjakut nga qelizat e muskujve të zemrës sa herë që presioni i brendshëm i organit të bëhet shumë i lartë. BNP shkakton veshkat që të nxjerrin kripë dhe ujë dhe zvogëlon presionin e gjakut për t'i kthyer gjërat në normalitet.
Në njerëz të shëndetshëm, nivelet e BNP zakonisht janë nën 100 pg / ml dhe nivelet mbi 400 pg / ml janë të lidhura me dështimin e zemrës. Nivelet e BNP midis 100 pg / ml dhe 400 pg / ml janë të vështira për t'u interpretuar, prandaj ky test nuk konsiderohet diagnozë e dështimit të zemrës, vetëm përkrahës i tij.
Për shkak se nuk është shumë e besueshme, mjeku juaj mund të mos e konsiderojë të dobishme në vlerësimin e gjendjes tuaj.
Imazhe
Testet e imazhit mund të ndihmojnë në paraqitjen e ndryshimeve anatomike dhe funksionale në zemër, si dhe disa ndryshime në mushkëri, të cilat mund të dallojnë dështimin e zemrës nga problemet e tjera kardiake dhe pulmonare. Mund të merren parasysh disa opsione.
X-ray: Një x-ray gjoks është një test imazh relativisht i shpejtë që shpesh është shumë i dobishëm në diagnostikimin e sëmundjeve të zemrës. X-ray e gjoksit tuaj mund të tregojë se zemra juaj duket e zgjeruar ose mund të tregojë shenja të mbingarkesës në mushkëri nëse keni dështim të zemrës. Nëse mjeku juaj është i shqetësuar për problemet e mushkërive ose të zemrës, ka të ngjarë që ju të keni një rreze X të gjoksit.
Echocardiogram: Një echocardiogram, shpesh i referuar si një jehonë, është një test jo-invaziv me ultratinguj që visualizes zemrën, ndërsa ajo është në veprim. Një gjykim i vogël vendoset në kraharor, të cilin një teknik do të lëvizë për të kapur veprimin e valvulave të zemrës dhe dhomave, ndërsa zemra juaj ecën në mënyrë të natyrshme. Jehona jote mund të japë shumë informata për funksionin e zemrës tënde. Në vendosjen e dështimit të zemrës në mënyrë specifike, trashësia e muskujve të zemrës, mbushja dhe zbrazja e çdo dhome dhe ritmi i zemrës pritet të jenë anormale. Mjeku juaj mund të urdhërojë një echocardiogram për ju nëse keni një anomali të ritmit të zemrës ose një anomali të mundshme të muskujve të zemrës.
Imaging bërthamore: Këto teste të imazhit, duke përfshirë testin e shkarkimit të pozitonit (PET) dhe tomografi të kompjuterizuar të emetimit të fotonit (SPECT), përfshijnë injektimin e bojës radioaktive që ndryshon ngjyrën në përgjigje të ndryshimeve në metabolizmin, lëvizjen dhe aktivitetin e muskujve të zemrës tuaj. Këto ndryshime të ngjyrave mund të ndihmojnë mjekun tuaj të zbulojë nëse disa muskujt e zemrës nuk janë në gjendje të pompojnë ashtu si zakonisht. PET dhe SPECT përdoren të dyja për të ndihmuar në diagnozën e kushteve të zemrës, duke përfshirë CAD dhe dështimin e zemrës.
Testi i stresit: Një test stresor përdor stërvitjen e kontrolluar për të zbuluar problemet kardiake që mund të nxirren nga tendosja. Kjo është veçanërisht e dobishme në vlerësimin e anginës (dhimbje gjoksi) të shkaktuar nga sëmundja e arteries koronare. Mjeku juaj mund të marrë në konsideratë një test stres nëse keni simptoma që janë më të rënda me tendosjen. Shpesh, njerëzit me dështim të avancuar të zemrës nuk mund të tolerojnë një test stresi, por gjithashtu mund të identifikojnë dështimin e hershëm të zemrës.
Diagnoza diferenciale
Nëse keni simptoma të dështimit të zemrës, ekipi juaj mjekësor mund të marrë në konsideratë kushte të tjera që gjithashtu shkaktojnë frymëmarrje ose ënjtje të ekstremiteteve. Pjesa më e madhe e kohës, ekzistojnë analiza diagnostike që mund të dallojnë ndërmjet këtyre kushteve dhe dështimit të zemrës. Megjithatë, diagnoza mund të bëhet më e ndërlikuar në qoftë se keni dështim të zemrës si dhe një gjendje tjetër mjekësore.
Sëmundja pulmonare obstruktive kronike (COPD) : Ky kusht shkakton gulçim, gjë që është edhe më e vështirë. COPD gjithashtu shkakton wheezing dhe një kollë që zakonisht është i lidhur me mukusit. Ndërsa disa nga simptomat janë të ngjashme me ato të dështimit të zemrës, COPD mund të dallohet nga dështimi i zemrës nga anomalitë karakteristike në testet e funksionit të mushkërive. KOPB përgjithësisht është shkaktuar nga pirja e duhanit dhe kërkon trajtim me oksigjen në fazat e mëvonshme.
Embolus pulmonar (PE) : Një PE, një mpiksje gjaku në një nga enët e gjakut të mushkërive, shkakton vështirësi në frymëmarrje dhe dhimbje gjoksi. Karakteristikat e disponimit të dhimbjes së gjoksit dhe dhimbjes së gjoksit shpesh ndryshojnë në mes të PE dhe dështimit të zemrës dhe mund të japin të dhëna për shkakun e simptomave. Megjithatë, zakonisht kërkohet testim diagnostikues për të bërë diagnozën e duhur.
Dështimi i veshkave: Dështimi i veshkave, si dështimi i zemrës, mund të marrë kohë për t'u zhvilluar, duke shkaktuar simptoma të përkeqësuara në mënyrë progresive. Kur veshkat nuk funksionojnë siç duhet, lodhje dhe edemë e këmbëve dhe krahëve mund të zhvillohen, si në dështimin e zemrës. Në përgjithësi, dështimi i veshkave shkakton një ndryshim në nivelet e elektrolitës në gjak, gjë që nuk shihet në dështimin e zemrës.
Tromboza e thellë në venë (DVT): Një DVT është një mpiksje gjaku që shpesh shkakton edemë dhe mund të shkaktojë një PE. Një ndryshim i madh midis edemës së DVT dhe asaj të dështimit të zemrës është se në DVT, edema zakonisht përfshin vetëm një këmbë dhe nuk është tipike. Një DVT mund të shkaktojë puls të dobët në gjymtyrë të prekur, mund të diagnostikohet me ultratinguj të këmbës dhe duhet të trajtohet me hollues të gjakut.
> Burimet:
> Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. Sinteza, sekrecionet, funksioni, metabolizmi dhe aplikimi i peptideve natriuretike në dështimin e zemrës. J Biol Eng. 2018 Janar 12; 12: 2. doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018.
> Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS. Qasja ndaj Dështimit të Zemrës Akute në Departamentin e Emergjencave. Prog Cardiovasc Dis. 2017 Shtator - Tetor; 60 (2): 178-186. doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. Epub 2017 1 shtator.
> Lishmanov Y, Minin S, Efimova I, et al. Roli i mundshëm i imazhit bërthamor në vlerësimin e efektivitetit të terapisë së resynchronisation kardiake në pacientët me dështim të moderuar të zemrës. Ann Nucl Med. 2013 Maj; 27 (4): 378-85. doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6. Epub 2013 Mar 1.
> Minami Y, Kajimoto K, Sato N. Zhurma e tretë e zemrës në pacientët e hospitalizuar me dështim akut të zemrës: njohuri nga studimi ATTEND. Int J Clin Pract. 2015 gusht; 69 (8): 820-8. doi: 10.1111 / ijcp.12603. Epub 2014 18 dhjetor.