Nivelet e mbështetjes të përfshira në një diagnozë të spektrit të Autizmit
Çdo person me autizëm merr të njëjtën diagnozë: çrregullimi i spektrit të autizmit (ASD). Por autizmi është një çrregullim i spektrit, që do të thotë që një person mund të jetë i butë, i moderuar ose me shumë autizëm. Për më tepër, ndërsa të gjithë me autizëm kanë simptoma të caktuara thelbësore, shumë njerëz gjithashtu kanë simptoma të tjera shoqëruese siç janë dëmtimet intelektuale ose gjuhësore.
Për të ndihmuar klinikët (dhe të tjerët) të përshkruajnë më mirë raste individuale të autizmit, krijuesit e manualit zyrtar të diagnostikimit (DSM-5) zhvilluan tre "nivele mbështetjeje". Klinikët pritet të diagnostikojnë njerëzit me autizëm në nivelin 1, nivelin 2 ose nivelin 3. Këto nivele pasqyrojnë aftësinë e individëve për të komunikuar, për t'u përshtatur në situata të reja, për të zgjeruar përtej interesave të kufizuara dhe për të menaxhuar jetën e përditshme. Njerëzit në nivelin 1 kanë nevojë për mbështetje relativisht pak, ndërsa njerëzit në nivelin e tre kanë nevojë për një mbështetje të madhe.
Ndërsa ideja e niveleve të mbështetjes ASD bën kuptim logjik, nuk është gjithmonë e lehtë për mjekët që të caktojnë një nivel. Për më tepër, caktimi i niveleve mund të jetë disi subjektiv. Është gjithashtu shumë e mundur që një individ të ndryshojë nivelet me kalimin e kohës, ndërsa aftësitë e tyre të përmirësohen dhe çështjet e tjera (si ankthi) të ulen.
Si ndryshoi Diagnoza e Autizmit me DSM-5
DSM është publikimi zyrtar i Shoqatës Amerikane të Psikiatrisë e cila përcakton çrregullime psikiatrike dhe zhvillimore.
Përderisa nuk ka status ligjor, DSM-ja ka një ndikim të madh në mënyrën se si siguruesit, shkollat dhe ofruesit e tjerë të shërbimeve mendojnë dhe trajtojnë autizmin.
Deri në vitin 2013, DSM përshkroi spektrin e autizmit si një çrregullim që përfshinte pesë diagnoza të dallueshme. Sindroma e Asperger ishte, në thelb, një sinonim për " autizëm me funksionim të lartë ", ndërsa çrregullimi autistik nënkuptonte pothuajse të njëjtën gjë si " autizmi i rëndë ". Njerëzit me PDD-NOS kishin disa por jo të gjitha simptomat e autizmit (por këto simptoma mund të jenë të lehta ose të rënda).
Sindroma Rett dhe Sindroma e Fragile X, çrregullime të rralla gjenetike, u konsideruan gjithashtu si pjesë e spektrit të autizmit.
Pastaj, në maj 2013, DSM-5 u botua. DSM-5, ndryshe nga DSM-IV, e definon autizmin si një "çrregullim spektri", me një grup kriteresh që përshkruajnë simptoma në fushat e komunikimit social , sjelljes , fleksibilitetit dhe ndjeshmërisë ndijore. Kushdo që ishte diagnostikuar me një e këtyre çrregullimeve ishte "grandfathered" në çrregullim të ri të spektrit të autizmit. Një diagnozë e re, çrregullim i komunikimit social , u krijua për të klasifikuar njerëzit me versione shumë të lehta të simptomave të ngjashme me autizmin.
Tre nivelet e mbështetjes (nivelet e ASD 1, 2 dhe 3)
Spektri i autizmit është tepër i gjerë dhe i ndryshëm. Disa njerëz me autizëm janë të shkëlqyeshëm, ndërsa të tjerët janë me aftësi të kufizuara intelektuale. Disa kanë probleme të rënda komunikimi ndërsa të tjerët janë autorë dhe folës publikë.
Për të trajtuar këtë çështje, kriteri diagnostik i DSM-5 përfshin tre "nivele funksionale", secila prej të cilave përcaktohet në bazë të sasisë së "mbështetjes" që individi kërkon të funksionojë në komunitetin e përgjithshëm. Duke ofruar një diagnozë të spektrit të autizmit me një nivel funksional, të paktën në teori, duhet të jetë e mundur të nxjerrë një pasqyrë të qartë të aftësive dhe nevojave të individit.
Këtu janë tre nivelet, siç përshkruhet në DSM:
ASD Niveli 3: "Duke kërkuar mbështetje shumë të konsiderueshme"
Mangësitë e mëdha në aftësitë komunikuese verbale dhe jo verbale shkaktojnë dëmtime të rënda në funksionimin, iniciativën shumë të kufizuar të ndërveprimeve shoqërore dhe përgjigjen minimale ndaj iniciativave sociale nga të tjerët. Për shembull, një person me pak fjalë të folurit të kuptueshëm, që rrallë ndërhyn në ndërveprim dhe kur ai ose ajo bën, i bën qasje të pazakonta për të plotësuar nevojat vetëm dhe i përgjigjet vetëm qasjeve shoqërore shumë të drejtpërdrejta.
Jo fleksibiliteti i sjelljes, vështirësia ekstreme që përballet me ndryshimin, ose sjellje të tjera të kufizuara / përsëritëse dukshëm ndërhyjnë në funksionimin në të gjitha sferat.
Vështirësi e madhe / vështirësi në ndryshimin e fokusit ose të veprimit.
ASD Niveli 2: "Duke kërkuar mbështetje substanciale"
Vërehen deficitet në aftësitë komunikuese verbale dhe joverbale; dëmtime sociale të dukshme madje edhe me mbështetjen në vend; inicimi i kufizuar i ndërveprimeve sociale; dhe reduktuar ose anormale përgjigjet ndaj overtures shoqërore nga të tjerët. Për shembull, një person që flet në fjali të thjeshta, ndërveprimi i të cilave është i kufizuar në interesa të ngushta të veçanta dhe që ka komunikim të dukshëm jo verbal .
Jofleksibiliteti i sjelljes, vështirësia në përballimin e ndryshimeve ose sjellje të tjera të kufizuara / përsëritëse shfaqen mjaft shpesh që të jenë të dukshme për vëzhguesit e rastësishëm dhe të ndërhyjnë në funksionimin në kontekste të ndryshme. Vështirësi dhe / ose vështirësi në ndryshimin e fokusit ose të veprimit.
ASD Niveli 1: "Kërkesa për Mbështetje"
Pa mbështetje në vend, deficitet në komunikimin shoqëror shkaktojnë dëme të dukshme. Vështirësi inicimi i ndërveprimeve shoqërore dhe shembuj të qartë të përgjigjeve atipike ose të pasuksesshme ndaj ndryshimeve sociale të të tjerëve. Mund të duket se ka ulur interes në ndërveprimet sociale. Për shembull, një person i cili është në gjendje të flasë me fjali të plota dhe të angazhohet në komunikim, por biseda e të cilëve me të tjerët dështon dhe përpjekjet e të cilëve për të bërë miq janë të çuditshme dhe zakonisht nuk janë të suksesshme.
Jofleksibiliteti i sjelljes shkakton ndërhyrje të konsiderueshme në funksionimin e një ose më shumë konteksteve. Vështirësi kalimi në mes të aktiviteteve. Problemet e organizimit dhe planifikimit pengojnë pavarësinë.
Çfarë mungon nga këto nivele të mbështetjes ASD?
Siç e keni kuptuar tashmë, tre "nivelet" e autizmit ngrenë sa më shumë pyetje që u përgjigjen. Për shembull:
- Çfarë lloj "mbështetjeje" ka pasur Shoqata Psikiatrike Amerikane kur ka zhvilluar këto nivele funksionale? Një ndihmës? Një asistent i kujdesit personal? Një ndihmës i shkollës 1: 1? Një trajner i punës? Një këshilltar kolegji?
- Në cilat situata njerëzit në nivele të ndryshme kërkojnë "mbështetje"? Disa njerëz me autizëm bëjnë mirë në shtëpi, por kanë nevojë për ndihmë në shkollë (ku kërkesat janë specifike dhe intensive). Njerëz të tjerë me autizëm bëjnë mirë në shkollë, por kanë nevojë për ndihmë në mjediset sociale dhe të punës.
- Disa njerëz me autizëm kanë marrë terapi të mjaftueshme për t'u dukur afër tipikut kur intervistohen nga një i rritur i vetëm por kanë çështje të rëndësishme kur ndërveprojnë me kolegët. Çfarë lloj mbështetjeje mund të kenë nevojë?
- A i referohen nivelet e mbështetjes, në çfarëdo mënyre, shërbimeve të ofruara? (Përgjigjja, deri tani, duket të jetë "ndonjëherë".)
- Ankthi është një tipar shumë i zakonshëm në mesin e njerëzve me autizëm më të lartë që funksionon dhe kjo mund të shkaktojë sfida ekstreme në mjediset tipike. Nëse një person është i ndritshëm, verbal dhe akademik i aftë - por i shqetësuar dhe i dëshpëruar, dhe në këtë mënyrë ka nevojë për mbështetje të konsiderueshme për të funksionuar në një punë apo shkollë - ku përshtatet në foto?
Nëse e gjeni veten disi të hutuar rreth niveleve të reja funksionale dhe ku ju ose fëmija juaj përshtatet, ju jeni pothuajse me siguri jo vetëm. Me kalimin e kohës, organizata APA dhe autizmi do të mbledhin informacion nga praktikuesit, siguruesit, prindërit dhe vetë-avokatët autistikë për të kuptuar nëse dhe si funksionon sistemi i ri. Ekziston një shans shumë i mirë që DSM-5.1 do të përfshijë ndryshime në nivelet funksionale pasi informacioni bëhet i disponueshëm.
> Burimet:
> Manual diagnostik dhe statistikor të çrregullimeve mendore: DSM-5. Arlington, VA: Botime Psikiatrike Amerikane, 2013. Shtyp.
> Mbreti BH, Navot N, Bernier R, Webb SJ. Përditësim për klasifikimin diagnostik në autizëm. Mendimi aktual në psikiatri . 2014; 27 (2): 105-109. doi: 10,1097 / YCO.0000000000000040.
> Weitlauf AS, Gotham KO, Vehorn AC, Warren ZE. Raporti i shkurtër: DSM-5 "Nivelet e mbështetjes:" Një koment mbi konceptualizimet e pakrahasueshme të ashpërsisë në ASD. Gazeta e autizmit dhe çrregullimeve të zhvillimit . 2014; 44 (2): 471-476. doi: 10,1007 / s10803-013-1882-z.