Mekanizmi i koagulimit është një nga sistemet më të rëndësishme dhe komplekse të fiziologjisë. Gjaku duhet të rrjedhë lirshëm përmes enëve të gjakut për të mbështetur jetën. Por nëse një enë gjaku është traumatizuar, gjaku duhet të ngjitet për të parandaluar që jeta të rrjedhë. Kështu, gjaku duhet të sigurojë një sistem që mund të aktivizohet menjëherë - dhe që mund të mbahen në vend për të ndaluar rrjedhjen e gjakut.
Ky sistem quhet mekanizëm i koagulimit.
Për të trajtuar ose parandaluar koagulimin jonormal të gjakut, mjekët duhet të kuptojnë aspektet e shumëfishtë të mekanizmit të koagulimit. Shpjegimi i mëposhtëm thjeshtësohet shumë, por është i dizajnuar për të siguruar një kuptim themelor se si funksionojnë shumë ilaçe që përdoren për të trajtuar problemet e koagulimit dhe disa bazë për vlerësimin e trajtimeve që doktori mund të përshkruajë për ju.
Si funksionon mpiksja e gjakut?
Ekzistojnë dy aspekte kryesore të mekanizmit të koagulimit: trombocitet dhe sistemi i trombinës.
Trombocitet janë elementë të vegjël qelizorë, të bëra në palcën e eshtrave , që udhëtojnë në gjak duke pritur që një problem i gjakderdhjes të zhvillohet. Kur ndodh gjakderdhja, reaksionet kimike ndryshojnë sipërfaqen e trombociteve për ta bërë atë "ngjitës". Tretshmëritë me ngjitëse thuhet se janë bërë "të aktivizuara". "Këto trombeta të aktivizuara fillojnë të adertohen në muret e enëve të gjakut në vendin e gjakderdhjes, dhe njëri-tjetrit.
Brenda disa minutash, trombocitet ngjitës formojnë atë që quhet "mpiksje e bardhë". (Një grumbull i trombociteve duket i bardhë në sy të lirë.)
Sistemi i trombinës përbëhet nga disa proteina të gjakut që, kur ndodh gjakderdhja, aktivizohen. Proteinat e aktivizuara të koagulimit angazhohen në një kaskadë reaksionesh kimike që më në fund prodhojnë një substancë të quajtur fibrinë.
Fibrin mund të mendohet si një varg i gjatë, ngjitës. Fijet e fibrinës rrinë në muret e ekspozuara të anijes, duke u bashkuar dhe duke formuar një kompleks të rrumbullakët me rrjetë. Qelizat e kuqe të gjakut bëhen të kapura në ueb dhe një "kofshë e kuqe" thuhet të jetë e pranishme.
Një koagulim i pjekur i gjakut përbëhet nga trombocitet dhe fibrin, si dhe qelizat e kuqe të bllokuara. Fijet e fibrinës lidhin trombocitet së bashku, dhe "përfundimisht shtrëngojnë" mpiksjen për ta bërë atë të qëndrueshëm.
Në arteriet, mekanizmi i koagulimit primar varet nga trombocitet. Në venat, mekanizmi i koagulimit primar varet nga sistemi i trombinës. Por në realitet, trombocitet dhe trombina janë të përfshira, në një shkallë ose në një tjetër, në të gjithë koagulimin e gjakut.
Si mund të prodhojë Mekanizmi i mpiksjes?
Sistemi i koagulimit, si të gjitha sistemet komplekse fiziologjike, mund të krijojë probleme.
Natyrisht, nëse ose trombocitet ose sistemi trombinal nuk funksionojnë në mënyrë adekuate, mund të ndodhin episodet e gjakderdhjes anormale. Pika e ulët e trombociteve mund të ndodhë me kimioterapinë , për shembull, ose me leuçemi . Disa çrregullime gjenetike, përfshirë hemofilinë , mund të shkaktojnë keqfunksionim të sistemit trombinal. Secila prej këtyre kushteve mund të shkaktojë probleme serioze të gjakderdhjes.
Mekanizmi i koagulimit gjithashtu mund të shkaktojë mpiksje, ku mund të bëjnë dëm, një gjendje e quajtur trombozë.
Tromboza mund të ndodhë në një arterie koronare (ose në një arterie në tru) kur një pllakë aterosklerotike shpërthen. Kjo mpiksje arteriale mund të bllokojë rrjedhën e gjakut dhe të prodhojë dëmtime në zemër (një atak në zemër ) ose në tru (një goditje).
Mungesa jonormale gjithashtu mund të ndodhë në venat, më shpesh venat e këmbëve, duke prodhuar një gjendje të quajtur trombozë të thellë venoze ose DVT . Mizat venoze mund të ndërpresin (embolizojnë) dhe të udhëtojnë në mushkëri, duke shkaktuar një gjendje të rrezikshme të quajtur embolus pulmonar .
Pra, një sistem normal i funksionimit të koagulimit është i domosdoshëm për të parandaluar gjakderdhje të tepruar dhe mpiksje të tepruar.
Si mund të trajtohet gjaku i gjakut jonormal?
Gjakderdhja e tepërt e shkaktuar nga një mangësi e trombociteve zakonisht trajtohet me transfuzion trombociteve ndërsa shkaku i problemit të trombociteve është kërkuar.
Çrregullimet e sistemit trombin zakonisht mund të kthehen, përkohësisht të paktën, me një infuzion plazme (i cili zëvendëson faktorët e koagulimit të humbur ose që nuk funksionojnë).
Droga që synon ndalimin e formimit të mpiksjeve të gjakut mund të drejtohet ose në frenimin e funksionit të trombociteve, ose në sistemin e trombinës. Ndërsa të gjitha trajtimet kanë për qëllim të pengojnë clots gjakut kanë profilin e tyre të efekteve të dëmshme, një problem i përbashkët për të gjitha këto trajtime është gjakderdhje e tepruar. Të gjithë duhet të përdoren me masat e duhura.
Një Fjalë Nga
Funksionimi normal i sistemit të koagulimit të gjakut është jetik për jetën. Përveç nëse mekanizmi i koagulimit punon brenda specifikave të tij normale, të ngushta, ndodh ose gjakderdhje e tepruar, ose grumbujt e gjakut formojnë aty ku nuk duhet të formohen, duke dëmtuar organet vitale.
Prandaj, trajtimi i anomalive të koagulimit është një aspekt i rëndësishëm i praktikës mjekësore.
> Burimet:
> Tunxh LF. Aktivizimi i trombinës dhe trombociteve. Gjoks 2003; 124: 18 vjeç.
> Furie B, Furie BC. Mekanizmat e Formimit të Thrombusit. N Engl J Med 2008; 359: 938.
> Goldhaber SZ. Faktorët e rrezikut për tromboembolizëm venus. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1.