Sindromi vaksinës subclavian, një formë e sëmundjes së arteries periferike (PAD), është një grup simptomash të shkaktuara nga një bllokim në një nga arteriet subklaviane, arteriet e mëdha që furnizojnë armët. Për shkak të vendndodhjes së bllokimit, gjaku është shunted ("vjedhur") larg nga truri në krahun e prekur. Rrjedhimisht, simptomat e sindromës vaksinore subklaviane përfshijnë jo vetëm simptomat e krahut por edhe simptomat neurologjike.
Përmbledhje
Për të kuptuar sindromën subclavian vjedhin, është e dobishme për të dini diçka në lidhje me anatomi të enëve të gjakut në kokë dhe qafë. Gjaku nxirret në aortë me çdo rrahje zemre, në harkun aortal - një kthesë në formë patkoi në aortën e vendosur në bazën e qafës. Nga harku, kurset e aortës poshtë në gjoks dhe bark.
Apex e harkut aortik i jep anijet kritike të gjakut që furnizojnë krahët dhe kokën - arteriet subklaviane dhe arteriet karotide. Arteriet subklaviane udhëtojnë nën eshtrat e jakës për të furnizuar gjak në secilën krah. Para furnizimit të armëve, megjithatë, çdo arterie subklaviane jep një arterie vertebrale, e cila furnizon gjak në bazën e trurit.
Në bazën e trurit, dy vertebrale dhe dy arteriet karotide të gjitha komunikojnë me njëri-tjetrin në një strukturë vaskulare të quajtur Rrethi i Willit. Rrethi i Willit lejon që gjaku të shunted nga një arterie në një tjetër, si një mënyrë për të mbrojtur indet e trurit nëse një nga arteriet karotide ose vertebrale duhet të bllokohet.
Sindroma e vaksinës Subclavian funksionon kështu: ateroskleroza prodhon një bllokim (qoftë i pjesshëm ose i plotë) në një nga arteriet subklaviane vetëm para ngritjes së arteries vertebrale. Rrjedhja e gjakut në arterin vertebral të prekur është zvogëluar kështu. Për këtë arsye, gjaku është ri-drejtuar nga truri, nëpërmjet Rrethi i Willit, poshtë arteries vertebrale të prekur, dhe përsëri në arterie nënklaviane përtej bllokimit.
Kështu, me sindromën nën vaksinën vjedhin, gjaku është "vjedhur" në mënyrë efektive nga truri për të furnizuar krahun me mangësi të gjakut.
Si rezultat, jo vetëm që krahu i prekur ka një furnizim të zvogëluar të gjakut, por edhe truri.
simptomat
Simptomat e sindromës vaksinore subklaviane varen nga shkalla e bllokimit në arterien subklaviane dhe në sasinë e punës që kryhet nga krahu i prekur.
Në mënyrë tipike, nuk mund të ketë simptoma në të gjitha në pushim. Por, nëse bllokimi është mjaft i madh, kur ushtrohet krahu i prekur, ndodhin dy gjëra. Së pari, muskujt e krahut bëhen të uritur për oksigjen, duke prodhuar klaudizim (dhimbje të mërzitshme dhe cramping). Por më e rëndësishmja, më shumë gjak shmanget nga truri dhe simptomat neurologjike ndodhin për shkak të rrjedhjes së pamjaftueshme të gjakut. Këto simptoma neurologjike mund të përfshijnë ndjeshmërinë , sinqeritetin (humbjen e ndërgjegjes), vizionin e dyfishtë dhe shqetësimet e tjera vizuale, kumbimin në veshë dhe marramendjen .
Me rritjen e nivelit të bllokimit, simptomat shfaqen me ushtrimin e më pak dhe më pak krahëve.
diagnozë
Për të diagnostikuar sindromën subclavian vjedhje, së pari mjeku duhet të shikoni për atë. Kjo nuk mund të ndodhë nëse pacienti nuk përshkruan simptoma që sugjerojnë këtë diagnozë.
Sidoqoftë, kur merret sindromi subclavian vjedhje, zakonisht nuk është e vështirë të bëhet diagnoza.
Për shkak se ka bllokim të pjesshëm në një arterie subklaviane, presioni i gjakut në krahun e prekur zvogëlohet. Pra, zakonisht ka një ndryshim të madh në presionin e gjakut në mes të dy krahëve. Pulsat në krahun e prekur gjithashtu zvogëlohen.
Diagnoza mund të konfirmohet nga testimi joinvaziv, siç është me një MRI ose CT , ose me teknika ultratinguj (echo).
trajtim
Për shkak se sindroma e vjedhjes subclavian është një formë e PAD, ajo trajtohet në të njëjtën mënyrë që çdo PAD është trajtuar .
Sëmundja kardiovaskulare aterosklerotike është një sëmundje progresive që ndikon në enët e gjakut në të gjithë trupin. Është shumë e rëndësishme që të përdoren të gjitha masat për zvogëlimin e rrezikut të njohur për ngadalësimin e progresit të aterosklerozës, duke përfshirë ndërprerjen e pirjes së duhanit , menaxhimin e lipideve të gjakut, kontrollin e hipertensionit, menaxhimin e peshës, stërvitjen dhe kontrollin e diabetit.
Simptomat e sindromës së vjollcës nën vjedhje të butë mund të përmirësohen me masa të tilla. Nëse simptomat janë të rëndësishme ose të vazhdueshme, megjithatë, vetë bllokimi mund të trajtohet me një procedurë të anashkalimit kirurgjik, ose me angioplastikë dhe stenting .
burimet:
Toole, JF, McGraw, CP. Vjedhin sindromat. Annu Rev Med 1975; 26: 321.
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE. Sindromi vaksinës Subclavian. Një rishikim i 59 rasteve të njëpasnjëshme. J Cardiovasc Surg (Torino) 1994; 35:11.
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Angioplastikë vetëm kundrejt angioplastisë dhe stentimit për stenozën arterie subklaviane - një rishikim sistematik dhe meta-analizë. Am J Ther 2013; 20: 520.