Angioplastika - e quajtur edhe "angioplastika koronare perkthiane transluminal", ose PTCA-është një procedurë kateterizimi që synon lehtësimin e bllokimeve brenda arterieve, më së shpeshti në arteriet koronare .
Angioplastika punon duke fryrë një tullumbace të vogël brenda arteries në vendin e një pllake aterosklerotike , duke rrafshuar pllakën dhe duke reduktuar stenozën (bllokimin) brenda arteries.
Në pothuajse çdo rast angioplasty shoqërohet me futjen e një stent .
Si bëhet Angioplastia
Për të kryer një angioplastikë, doktori përdor një kateter (një tub i gjatë, i hollë dhe fleksibël) që ka një tullumbace të deflated të lidhur me të. Kateteri kalon nëpër pllakën që po prodhon bllokimin dhe baloni fryn nën presion. Zgjerimi i balonës festohet pllakën kundër murit të arteries. Kur tullumbace të deflatuar dhe hequr, pllaka mbetet të paktën pjesërisht e ngjeshur, kështu që bllokimi zvogëlohet.
Ndërsa angioplastika fillimisht u krye si një procedurë e veçuar, sot stenti futet edhe sa herë që angioplastika kryhet në një arterie koronare. Një stent është një tribunë që mund të zgjerohet që ndihmon në mbështetjen e murit të arteries në vendin e angioplastikës, në mënyrë që ta mbajë pllakën e ngjeshur. Stentja e shembur vendoset mbi tullumbace përpara se të futet.
Pastaj, kur tullumbace të fryrë, pllaka është e ngjeshur dhe stenti zgjerohet në të njëjtën kohë. Kur balloni është i deflatuar dhe hequr, stenti është lënë në vend, duke ndihmuar në mbajtjen e pllakës së ngjeshur dhe arteria e hapur.
Kur është e dobishme
Angioplastika është mjaft e efektshme në zvogëlimin e simptomave të anginës së qëndrueshme .
Pra, arsyeja kryesore për të bërë angioplastikë në një arterie koronare është trajtimi i anginës që mbetet i vazhdueshëm pavarësisht nga përpjekjet në terapi mjekësore. Ndonëse mund të duket shumë e habitshme, angioplastika (madje edhe kur futet një stent) nuk është treguar më efektive se terapi mjekësore në reduktimin e rrezikut të mëvonshëm të infarktit të miokardit (sulmi në zemër) ose për të përmirësuar mbijetesën. Pra, arsyeja kryesore për kryerjen e angioplastikës është lehtësimi i anginës së qëndrueshme që ka vazhduar pavarësisht nga përpjekjet për ta trajtuar atë mjekësisht.
Arsyeja e dytë është që angioplastika (dhe stentimi) shpesh përdoret në trajtimin e sëmundjes së arteries koronare në njerëz që kanë sindrom akut koronar (ACS). Në ACS, një bllokim akut i një arterie koronare ka ndodhur për shkak se një pllakë është prishur dhe një kokërr është formuar brenda arteries. Kur ndodh ACS, një sulm në zemër ka shumë të ngjarë nëse arteria nuk hapet. Gjatë ACS, dëshmitë në dispozicion tregojnë se angioplastika dhe stentimi mund të ndihmojnë në përmirësimin e rezultateve të përgjithshme kardiake.
Arteriet koronare nuk janë arteriet e vetme në të cilat angioplastika përdoret në mënyrë rutinore për të trajtuar pllakat aterosklerotike obstruktive. Angioplastika aplikohet gjithashtu tek arteriet karotide (të cilat furnizojnë trurin), arteriet renale (të cilat furnizojnë veshkat) dhe arteriet e këmbëve.
komplikimet
Komplikimi më i zakonshëm pas angioplastikës është vetëm restenoza - formimi i një bllokimi të ri në vendin e pllakës së ngjeshur. Restenoza është një proces relativisht gradual i shkaktuar nga rritja e re e indeve - ndoshta në përgjigje të traumës së prodhuar në dhe rreth murit të anijes nga vetë angioplastika. Incidenca e restenozës është zvogëluar në masë të madhe nga përdorimi i stenteve, sidomos stentëve elutingë të drogës (DES), të cilat janë të veshura me ilaçe që pengojnë rritjen e indeve, duke reduktuar kështu restenozën.
Para epokës së stenteve, restenoza e vonuar ndodhi në gati 30% të pacientëve të cilët kishin vetëm angioplastikë.
Përdorimi i stentëve të zhveshur të metalit e zvogëloi këtë rrezik në më pak se 15%, dhe stentet e eluting drogës e zvogëlojnë më tej në më pak se 10%.
Një problem më pak i zakonshëm, por më shumë shkatërrues, është tromboza (koagulimi i gjakut) në vendin e angioplastës / stentimit. Tromboza e stentit është një ngjarje e papritur dhe shpesh katastrofike, e cila zakonisht prodhon pengim akut dhe të plotë të arteries së prekur. Tromboza shihet më së shpeshti shpejt pas procedurës së angioplastisë (dmth., Brenda disa ditësh deri në javë). Megjithatë, kur një stent është futur gjatë angioplastisë (që është pothuajse gjithmonë në rastin e sotëm), një rrezik i ulët i trombozës vazhdon për disa muaj deri disa vjet pas procedurës. Rreziku i trombozës zvogëlohet ndjeshëm nga përdorimi i barnave anti-trombocitike - të cilat, megjithatë, gjithashtu bartin rrezik.
Komplikime të tjera që mund të ndodhin gjatë angioplastisë përfshijnë dëmtimin e organit që furnizohet nga enë gjaku që trajtohet (përfshirë sulmin në zemër, dëmtimin e veshkave ose goditjen), aritmiat kardiake ose gjakderdhje.
Lexoni më shumë për të gjitha opsionet e trajtimit për sëmundjen e arteries koronare .
> Burimet:
> Autorët / Anëtarët e Task Forcës, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 Udhëzimet e ESC / EACTS për revaskularizimin e miokardit: Task Force mbi Revascularization Myocardial të Shoqërisë Europiane të Kardiologjisë (ESC) dhe Shoqatës Evropiane për Kirurgji Kardiovaskulare (EACTS) Zhvilluar me kontributin e veçantë të Shoqatës Europiane të Ndërhyrjeve Kardiovaskulare Perkutane ( EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.
> Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS Përditësimi i orientuar për diagnozën dhe menaxhimin e pacientëve me sëmundje të qëndrueshme ishemike të zemrës: Raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forca e Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës dhe Shoqata Amerikane për Kirurgji Thoracic, Shoqata Parandaluese e Infermiereve Kardiovaskulare, Shoqata për Angiografi dhe Ndërhyrje Kardiovaskulare, dhe Shoqata e Kirurgëve Thoracic. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.