Lloji më i ashpër i sulmit në zemër
ST-segment infarkt miokardi (STEMI) është termi që kardiologët përdorin për të përshkruar një sulm klasik të zemrës. Është një lloj infarkti miokardial në të cilin një pjesë e muskujve të zemrës (miokardi) ka vdekur për shkak të pengimit të furnizimit me gjak në zonë.
Segmenti ST i referohet pjesës së sheshtë të leximit të elektrokardiogramit (ECG) dhe përfaqëson intervalin midis rrahjeve të zemrës të ndotur.
Kur një person ka një atak në zemër, ky segment nuk do të jetë më i sheshtë, por do të shfaqet në mënyrë jonormale të ngritur.
Llojet dhe ashpërsia STEMI
STEMI është një nga tre llojet e sindromës akute koronare (ACS) . ACS ndodh kur një pllakë shpërthen nga brenda një arterie koronare, duke shkaktuar pengim të pjesshëm ose të plotë të asaj arterie. Vetë pengesa shkaktohet kur mpiksjen e gjakut formohet rreth zonës së këputjes.
Kur të pengohet, pjesa e muskujve të zemrës që shërbehet nga ajo arterie do të vuajë shpejt nga mungesa e oksigjenit, që quhet ishemia . Dhimbjet e kraharorit ( angina ) janë shpesh shenjat e para të kësaj. Nëse pengesa është mjaft e gjerë, disa nga muskujt e zemrës do të fillojnë të vdesin, duke rezultuar në infarkt miokardi.
Ne kategorizojmė ACS nga niveli i pengesave dhe dėmtimi qė rezulton nė muskujt e zemres:
- Nëse ndodh pengimi i plotë i një arterie koronare, që rezulton në vdekjen e indeve të muskujve të zemrës, i referohemi asaj si STEMI, forma më e keqe e ACS.
- Megjithatë, në disa raste, mpiksjet do të formohen, shpërndahen dhe riformohen gjatë një periudhe orësh ose ditësh pa shkaktuar pengim fiks. Kur kjo ndodh, personi mund të përjetojë përsëri-përsëri-përsëri-angina edhe kur pushon. Ky lloj i ACS quhet angina e paqëndrueshme .
- Ndërmjet STEMI dhe angina të paqëndrueshme është një kusht që disa i referohen si një "sulm i pjesshëm në zemër". Kjo ndodh kur pengesa nuk e ndalon plotësisht rrjedhën e gjakut. Ndërsa disa vdekje qelizash do të ndodhin, pjesët e tjera të muskujve do të mbijetojnë. Termi mjekësor për këtë është një infarkt miokardi i ngritjes së segmentit jo-ST ( NSTEMI ).
Pavarësisht se si është klasifikuar një ngjarje ACS, ajo ende konsiderohet një emergjencë mjekësore pasi angina e paqëndrueshme dhe NSTEMI janë shpesh shenjat paralajmëruese të hershme të një sulmi të zemrës.
Simptomat e STEMI
STEMI zakonisht do të rezultojë në dhimbje ose presion të fortë në ose rreth gjoksit, shpesh duke rrezatuar në qafë, nofullën, shpatullën ose krahun. Djersitja e fryrë, fryma dhe ndjenja e thellë e dënimit të afërt janë gjithashtu të zakonshme. Nganjëherë shenja mund të jenë shumë më pak të dukshme, duke shfaqur me simptoma jo specifike ose të përgjithshme si:
- Dhimbje rreth blades sup, krah, gjoks, nofulla, krahun e majtë, apo abdomen e sipërme
- Një ndjesi e dhimbshme e përshkruar si të ketë një "grusht të shtrënguar në gjoks"
- Vështirësi ose ngushtësi në qafë ose krah
- Dispepsi ose urth
- Përzier dhe të vjella
- Lodhja ose lodhja e papritur
- Shkurtesa e frymëmarrjes
- Marramendje ose zemërim
- Rritja ose norma e parregullt e zemrës
- Lëkura e ngurtë
Si një rregull i përgjithshëm, kushdo në rrezik të madh të një sulmi në zemër duhet t'i kushtojë vëmendje të veçantë çdo simptomie të pazakontë që del nga lart belin.
Diagnoza e STEMI
Në shumicën e rasteve, diagnoza e STEMI mund të bëhet shpejt kur personi të jetë nën kujdesin mjekësor. Një rishikim i simptomave, i shoqëruar nga vlerësimi i segmentit ST në EKG, zakonisht është e mjaftueshme për një mjek që të fillojë trajtimin.
Një rishikim i enzimeve kardiake mund të ndihmojë, por zakonisht arrin edhe pas fillimit të trajtimit akut.
Është e rëndësishme që ta stabilizoni personin sa më shpejt që të jetë e mundur. Përveç dhimbjes dhe shqetësimit, STEMI mund të shkaktojë vdekjen e papritur për shkak të fibrilimit ventrikular (një shqetësim serioz i ritmit të zemrës) ose dështimit akut të zemrës (kur zemra nuk mund të pompojë gjak të mjaftueshëm për të furnizuar siç duhet trupin).
Pas një sulmi në zemër ka drejtuar kursin e saj, muskujt vetë mund të lihen me dëmtime të konsiderueshme të përhershme. Dështimi kronik i zemrës është një pasojë e zakonshme e kësaj, ashtu si rritja e rrezikut të arrhythmave të rrezikshme kardiake (rrahjet e çrregullta të zemrës).
Trajtimi i STEMI
Trajtimi duhet të fillojë në momentin kur STEMI diagnostikohet. Përveç administrimit të barnave për të stabilizuar muskujt e zemrës (duke përfshirë morfinë, bllokuesit beta dhe medikamentet e statinit ), do të bëhen përpjekje për të rihapur menjëherë arterjen e bllokuar.
Kjo kërkon shpejtësi. Nëse arteria nuk hapet brenda tre orëve nga bllokimi, të paktën mund të priten disa dëmtime të përhershme. Në përgjithësi, shumica e dëmeve mund të minimizohen nëse arteria është zhbllokuar brenda gjashtë orëve të para të një sulmi. Deri në 12 orë, disa dëmtime mund të shmangen. Pas kësaj, sa më gjatë që të zhbllokohet arteria, aq më shumë dëm do të ketë.
Ka disa qasje për rihapjen e një pengese arteriale:
- Terapia trombolitike perfshin perdorimin e barnave qe kaplojne gjakun.
- Angioplastika është termi mjekësor për riparimin kirurgjik / rihapjen e një arterie.
- Stenting përfshin futjen e një tubi rrjetë për rihapjen e arteries.
Sapo të përfundojë faza akute e trajtimit dhe të rihapet arteria e bllokuar, ka ende shumë që duhet bërë për të stabilizuar zemrën dhe për të zvogëluar shanset e një sulmi tjetër në zemër.
Kjo zakonisht përfshin një periudhë të gjatë shërimi, duke përfshirë një program rehabilitimi të bazuar në stërvitje, ndryshime në diete dhe përdorimin e antikoagulantëve (hollues të gjakut) dhe ilaçeve të kontrollit të lipideve.
> Burimi:
> O'Gara, P .; Kushner, F .; Ascheim, D .; et al. "Udhëzimi për ACCF / AHA për Menaxhimin e ST-lartësimit Infarkti i miokardit 2013: Përmbledhje ekzekutive: Raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forca e Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës". Gazeta e Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë. vitin 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.