Nëse keni pasur një sulm në zemër (i quajtur edhe infarkt miokardi ose MI), tani di diçka për veten që nuk mund të keni njohur më parë. Ju e dini që keni sëmundje të arteries koronare (CAD) . Ky është informacion i rëndësishëm.
(Ndërkohë që sulmet në zemër mund të shkaktohen nga kushte të tjera , CAD është kryesisht doza më e shpeshtë. Bisedoni me mjekun tuaj për të konfirmuar se keni CAD.)
CAD është një çrregullim kronik që më së shpeshti prek arteriet koronare në më shumë se një vend dhe që tenton të përparojë me kalimin e kohës. Kjo do të thotë që ju duhet të merrni hapa për të reduktuar shanset tuaj për të patur një MI në të ardhmen.
Për të parandaluar një tjetër sulm në zemër, ju dhe mjeku juaj do t'ju duhet të adresoni dy çështje të veçanta. Së pari, do t'ju duhet të ndërmerrni veprime për të parandaluar ri-këputjen e pllakës aterosklerotike që shkaktoi MI tuaj. Së dyti, do t'ju duhet të bëni gjithçka që mundeni për të ngadalësuar ose ndalur progresin e CAD tuaj bazë.
Reduktimi i rrezikut të menjëhershëm
Pacientët që mbijetojnë në MI mund të kenë një rrezik më të madh për të përjetuar një përsëritje të sindromës akute koronare (ACS) brenda disa javëve ose muajve. ACS - shkaktuar nga thyerja e një pllake - prodhon ose anginë të paqëndrueshme ose një MI tjetër.
Këto recurrences "të hershme" të ACS zakonisht shkaktohen nga ripërtëritja e pllakës së njëjtë që shkaktoi MI origjinal.
Rreziku i përsëritjes së hershme është më i lartë kur pllakata "fajtore" ende prodhon një bllokim domethënës të pjesshëm në arterjen koronare.
Nëse MI tuaj akut është trajtuar nga qasja invazive (që është, me angioplastën e menjëhershme dhe stenting), atëherë pllaka fajtor ka gjasa që tashmë do të ketë qenë trajtuar.
Historia është e ndryshme nëse në vend të kësaj ju u trajtuat jo-invazivisht me barna trombolitike . Këto barna - të quajtura edhe "busters" - hapin arterien e okluzuar duke shkrirë mpiksjen e gjakut akut që ndodh me ACS. Megjithatë, pllaka e fajtorit mbetet një çështje. Pra, para se të largoheni nga spitali, do të jetë e rëndësishme të vlerësoni nëse një bllokim i rëndësishëm i pjesshëm është ende i pranishëm. Ky vlerësim mund të bëhet ose me një kateterizim kardiak , ose një studim stresi / tallium .
Nëse përcaktohet se mbetet një bllokim i konsiderueshëm, mjeku juaj do të diskutojë me ju për mundësitë për terapi që synojnë parandalimin e përsëritjes së hershme të ACS - opsionet të cilat do të përfshijnë trajtim mjekësor për CAD , angioplastikën dhe stentimin, ose shartimin anësor të arteries koronare .
Zvogëlimi i rrezikut afatgjatë
Shumë shpesh pas një MI, pacientët mbeten me përshtypjen se, po, ata kishin një problem të rëndësishëm mjekësor, por tani është trajtuar dhe ata mund të vazhdojnë me jetën e tyre sikur të mos ndryshojnë shumë.
Asgjë nuk mund të jetë më larg nga e vërteta. Nuk mund të theksohet shumë fort se ateroskleroza është një sëmundje kronike progresive që më shpesh ndikon në disa vende brenda arterieve koronare.
Çdo pllakë aterosklerotike - pavarësisht nga madhësia e saj - mund të këputë dhe të prodhojë ACS.
Pra, sapo të keni pasur një MI, atëherë ju duhet të bëni gjithçka që ju mund të bëni për të ngadalësuar ose ndalur progresin e këtij procesi të sëmundjes themelore. Kjo do të kërkojë një angazhim të madh nga ana juaj, dhe në mjekët tuaj '.
Ka dy fusha të përgjithshme që ju dhe mjeku juaj do të duhet të adresojnë - terapi të drogës dhe ndryshimet e jetesës. Më e lehtë është terapi e drogës.
Terapia e drogës pas një sulmi në zemër
Për të ndihmuar në parandalimin e MI-ve të ardhshme, duhet t'u jepet ilaçeve që janë treguar të ngadalësojnë përparimin e CAD ose parandalojnë mbylljen e papritur të një arterie koronare të sëmurë (duke parandaluar mpiksjen e gjakut akut që shkakton mbylljen).
Këto barna janë statina dhe aspirina.
Statins: Disa studime klinike tani tregojnë se marrja e një droge statine pas një MI zvogëlon në mënyrë të konsiderueshme rrezikun e të pasurit një MI, dhe gjithashtu rrezikun e vdekjes. Ky rezultat vlen edhe për pacientët, nivelet e kolesterolit të të cilit nuk janë veçanërisht të larta. Pra, nëse thjesht nuk mund të toleroni statinet, ju duhet të merrni një pas sulmit tuaj në zemër.
Aspirin: Aspirina redukton "ngjitjen" e trombociteve të gjakut dhe kështu zvogëlon mundësinë e zhvillimit të një koagulimi të gjakut në vendin e pllakës aterosklerotike. Aspirina ka treguar të reduktojë ndjeshëm rrezikun e vdekjes tek pacientët me CAD të njohur dhe duhet të përshkruhet në çdo MI nëse nuk ka arsye të forta për të mos.
Mjeku juaj gjithashtu mund të vendosë t'ju japë medikamente që kanë për qëllim parandalimin e anginës . Këto ilaçe mund të përfshijnë nitrate , ose bllokues të kanalit të kalciumit .
Përveç këtyre barnave, ju gjithashtu duhet të merrni beta blockers dhe ACE frenues për të ndihmuar në parandalimin e dështimit të zemrës.
Çështjet e jetesës pas një sulmi në zemër
Po aq e rëndësishme sa terapia e drogës janë ndryshimet e jetesës që do të reduktojnë rrezikun afatgjatë pas një MI. Këto përfshijnë arritjen dhe mbajtjen e një peshe optimale, duke filluar një dietë të shëndetshme për zemrën , duke i dhënë fund përdorimit të duhanit, duke arritur kontroll të shkëlqyeshëm të diabetit dhe hipertensionit (nëse është i pranishëm), dhe duke u angazhuar në ushtrime të rregullta.
Gjithkush e kupton se bërja e këtyre ndryshimeve të jetesës është shumë më e vështirë se marrja e një pilule. Por mbani mend: marrja e një diagnoze të CAD është me të vërtetë një thirrje për armë. Ju keni një sëmundje që do të përkeqësohet me kalimin e kohës nëse nuk e sulmoni atë si ju do të sulmonit një diagnozë të kancerit. Trajtimi nuk është i lehtë, por zakonisht është mjaft efektiv. Pra, çelik veten, të përqendruar, dhe të bëjë ndryshimet e jetesës që ju duhet të bëni.
Një aspekt i rëndësishëm për të ndihmuar në arritjen e këtyre ndryshimeve jetësore të jetesës është që mjeku juaj të ju referojë një programi të mirë rehabilitimi kardiak. Shumë mjekë, për fat të keq, e lënë pas dore këtë hap të rëndësishëm. Nëse ti harron, kujtoje atë ose të saj.
Ju gjithashtu do të dëshironi të pyesni mjekun tuaj posaçërisht kur është e sigurt që ju të rifilloni drejtimin e makinës, marrëdhëniet seksuale dhe çdo aktivitet tjetër që do të dëshironi të rifilloni sa më shpejt që është e sigurt.
Ja më shumë për atë që duhet të bësh pas një MI
- Parandalimi i dështimit të zemrës
- Parandalimi i vdekjes së papritur
- Një listë kontrolli pas Zemrës-Sulm
burimet:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 Udhëzues i ACCF / AHA për menaxhimin e infarktit të miokardit të ST-lartësimit: një raport i Grupit Amerikan të Kardiologjisë / Task Force i Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës. Qarkullimi 2013; 127: e362.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et al. Udhëzimet e AHA / ACC për parandalimin dytësor për pacientët me sëmundje koronare dhe atherosclerotic vaskulare të tjera: 2006 përditësim miratuar nga Zemra Kombëtare, mushkërive dhe Instituti i Gjakut. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2.130.