Në operacionin e anashkalimit të arteries koronare - i quajtur edhe anashkalojë arterie koronare, ose kirurgët e CABG - së, mbartin një arterie të shëndetshme ose venat në një arterie koronare të sëmurë, përtej zonave që bllokohen nga pllakat . Kjo procedurë lejon që gjaku të anashkalojë pjesën e sëmurë të arteries dhe të përmirësojë furnizimin e gjakut me muskujt e zemrës.
Kush duhet të marrë kirurgji koronare arterie Bypass?
Kirurgjia e anashkalimit është shumë efektive në përmirësimin e simptomave të anginës nëse keni anginë të qëndrueshme .
Nëse keni bllokime të mëdha në disa arterie koronare ose bllokim në arterien koronare kryesore të majtë (e cila është arteria koronare më e rëndësishme), ose një muskul shumë të dobësuar të zemrës (një gjendje e quajtur kardiomiopatia, për të cilën mund të lexoni këtu ), kirurgji anashkaluese mund të zgjasin jetën tuaj kur krahasohet me trajtimin me angioplastikë dhe stenting, ose vetëm me terapinë mjekësore . Kirurgjia e anashkalimit mund të jetë gjithashtu e dobishme në njerëzit me sindromë koronare akute .
Si kryhet kirurgjia e anashkalimit?
Kirurgjia e anashkalimit kryhet nën anestezi të përgjithshme. Kirurg ndan gjoksin për të hapur gjoksin, pastaj ndalon zemrën duke përdorur kimikate ose të ftohtë (të quajtur hipotermi) në mënyrë që të mund të bashkojë graftat pa lëvizur zemra. Qarkullimi i gjakut mbahet, ndërsa zemra është ndalur, duke përdorur një makinë anësore kardiopulmonare. Sapo graftët të bashkëngjiten, zemra fillon përsëri.
Graftat e përdorura gjatë kirurgjisë së bypass zakonisht vijnë nga venat nga këmbët (venat safene), ose një arterie nga muri i gjoksit (arteria e brendshme e qafës së mitrës).
Graftat që përdorin arterien shpesh zgjasin më shumë se transplantet duke përdorur venat, dhe graftat e arteries shpesh nuk zhvillojnë stenozë, siç bëjnë graftët e venave. Pra, transplantet e brendshme të qafës së mitrës duhet përgjithësisht të përdoren sa herë që është e mundur për ta bërë këtë (siç përcaktohet nga anatomia e pacientit). Është mjaft e zakonshme që graftat e venave të zhvillojnë bllokime për shkak të aterosklerozës brenda 10 deri në 12 vjet të operacionit.
Në vitet e fundit janë duke u zhvilluar teknikat më të reja të anashkalimit të kirurgjisë të quajtur "kirurgji me anashkalim minimalisht invaziv". Këto procedura minimalisht invazive përfshijnë prerje të vogla, dhe ata nuk duhet të përdorin makinën e anashkalimit. Për fat të keq, kirurgjia minimale invazive e anashkalimit është e përshtatshme vetëm për pacientët, arteriet e të sëmurëve të të cilëve mund të arrihen me këtë qasje.
Cilat janë komplikimet më të rëndësishme?
Kirurgjia e bypassit të arteries koronare është një procedurë e rëndësishme kirurgjikale dhe pacientët shpesh nuk kthehen në "normale" për shumë javë apo edhe muaj pas operacionit. Është e zakonshme që të përjetojnë oreks të dobët, dobësi dhe dhimbje mbi prerjen për disa javë. Depresioni shihet deri në një nga tre pacientë pas operacionit, dhe nëse depresioni nuk njihet dhe nuk trajtohet, kjo mund të çojë në një kohë shumë të zgjatur të shërimit.
Komplikime të tjera të mundshme pas operacionit anashkalues përfshijnë infarktin miokardi gjatë ose menjëherë pas operacionit (në më pak se 5% të pacientëve), dobësim të muskujve të zemrës (shpesh të përkohshme), aritmias (sidomos fibrilacioni atrial), effusions pleural mushkëritë dhe muret e kraharorit), infeksioni i faqes së prerjes dhe një çrregullim njohës (i menduar) që është quajtur " kokë pompë " (pas "pompës kardiopulmonare" që mbështet qarkullimin gjatë procedurës së shartimit dhe që disa kanë spekuluar përgjegjës për këto ndryshime njohëse).
Për shkak se operacioni i anashkalimit kryen rreziqe të tilla të rënda, zakonisht është i rezervuar për pacientët të cilët kanë gjasa të zgjasin jetën e tyre nga operacioni ose ata që simptomat e anginës vazhdojnë pavarësisht nga përpjekjet agresive në trajtimin mjekësor.
burimet:
> Eagle, KA, Guyton, RA, Davidoff, R, et al. Përmirësimi i udhëzimeve të ACC / AHA 2004 për operacionin e anashkalimit të arteries koronare: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Force për Shoqëritë Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës (Komiteti për azhurnimin e Udhëzimeve të 1999 për Kirurgji Kirurgjike të Bypassit të Arterieve Koronare). Qarkullimi 2004; 110: E340.