Blloqet e kanalit të kalciumit janë një klasë e madhe e ilaçeve të përdorura për trajtimin e disa problemeve kardiovaskulare, përfshirë anginën , hipertensionin , takikardin supraventrikular dhe cardiomyopathy hypertrophic .
Përmbledhje
Bllokuesit e kanalit të kalciumit parandalojnë kalciumin nga hyrja në qelizat e muskujve të zemrës, dhe në qelizat e muskujve të lëmuar që shkaktojnë ngushtim të enëve të gjakut.
Duke reduktuar fluksin e kalciumit, bllokuesit e kanalit të kalciumit shkaktojnë që këto qeliza muskulore të "zbaviten". Ky efekt relaksues rezulton në dilatimin e enëve të gjakut dhe një forcë të reduktuar të tkurrjes së muskujve të zemrës.
Disa bllokues të kanaleve të kalciumit gjithashtu ngadalësojnë nyjen e sinusit dhe shkalla në të cilën impuls elektrik i dëgjimit transmeton përmes nyjes AV . Këto efekte e bëjnë bllokuesit e kalciumit të dobishme në trajtimin e disa aritmisë .
Të gjitha efektet e bllokuesve të kalciumit (zgjerimi i enëve të gjakut, zvogëlimi i tkurrjes së muskujve të zemrës dhe ritmi i ngadaltë i zemrës) zvogëlojnë sasinë e oksigjenit të kërkuar nga muskujt e zemrës.
Reduktimi i sasisë së oksigjenit të përdorur nga zemra lejon që zemra të funksionojë më gjatë pa u zhvilluar ishemi , edhe kur rrjedha e gjakut nëpër arteriet koronare është pjesërisht e bllokuar nga një pllakë aterosklerotike . Në pacientët me anginë të qëndrueshme , bllokuesit e kalciumit zakonisht rritin sasinë e ushtrimit që mund të kryhet para se të ndodhë angina.
Bllokuesit e kalciumit mund të jenë veçanërisht të dobishëm në pacientët me anginën e Prinzmetal (spazma e arteries koronare) pasi ato mund të parandalojnë drejtpërdrejt spazmin e arterieve koronare.
Llojet
Disa bllokues kalciumi janë në treg, dhe ato nuk janë të gjitha njësoj. Ekzistojnë tri lloje të bllokuesve të kalciumit të përdorur gjerësisht:
1) dihidropiratet .
Nifedipina (Procardia, Adalat), nicardipina (Cardene), felodipina (Plendil) dhe amlodipina (Norvasc) quhen dihidropiridine. Këto barna shkaktojnë dilation të rëndësishëm të enëve të gjakut dhe efekt relativisht pak në muskujt e zemrës dhe shkalla e zemrës. Ata janë më të dobishme për trajtimin e hipertensionit.
2) Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) ndikon në muskujt e zemrës dhe është veçanërisht e efektshme në ngadalësimin e shkallës së zemrës, por ka pak efekt në enët e gjakut. Nuk është shumë e dobishme për hipertensionin por është mjaft i mirë për anginën dhe aritmitë kardiake.
3) Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) ka efekte modeste në të dy muskujt e zemrës dhe në enët e gjakut. Ajo tenton të tolerohet më mirë se shumica e bllokuesve të tjerë të kalciumit
përdorim
Trajtimi i anginës
Të gjithë bllokuesit e kalciumit janë përdorur për trajtimin e anginës. Sidoqoftë, bllokuesit më të zakonshëm të kalciumit janë forma më e ndikuar e diltiazemit dhe verapamilit, amlodipinës ose felodipinës.
Nifedipina, veçanërisht format e saj të shkurta, në përgjithësi duhet të shmanget në pacientët me anginë, pasi dilatimi i theksuar i enëve të gjakut i prodhuar nga ky ilaç mund të rritet në adrenalin, duke sjellë një ritëm më të shpejtë të zemrës dhe rrjedhimisht një rritje në kërkesat e oksigjenit kardiak ( gjë që mund të rrisë shanset e zhvillimit të ishemisë kardiake).
Në përgjithësi, ndërkohë që bllokuesit e kalciumit janë të dobishme për lehtësimin e anginës, ato konsiderohen të jenë më të ulëta ndaj bllokuesve beta . Rekomandimet aktuale janë:
- Blerësit e kalciumit duhet të provohen në pacientë të cilët nuk mund të tolerojnë beta-blockers.
- Blerësit e kalciumit duhet t'i shtohen beta-blockers në pacientë të cilët kanë lehtësim të pamjaftueshëm të simptomave me blockers beta.
Përdorime të tjera të përbashkëta
- Hipertensionit. Bllokuesit e kalciumit të dihydropyradine janë mjaft të dobishme për trajtimin e hipertensionit dhe shpesh përdoren si terapi e linjës së parë për hipertensionin e fazës I. Lexoni rreth zgjedhjes së drogës "të drejtë" për hipertension.
- Arrhythmias Supraventrikulare. Bllokuesit e kalciumit (sidomos verapamili) bllokojnë pjesërisht funksionin e nyjes AV dhe prandaj është shpesh mjaft i dobishëm në trajtimin e arrhythmave supraventrikulare që mbështeten në nyjen AV në mënyrë që të vazhdojnë. Veçanërisht, takikardija reumatike AV (lloji më i zakonshëm i arrhythmisë supraventrikulare) shpesh mund të kontrollohet me terapi verapamil.
- Kardiomiopatia hypertrophic. Bllokuesit e kalciumit mund të përdoren për të ndihmuar në zvogëlimin e "ngërçit" të barkut të majtë në njerëzit me kardiomiopati hypertrophic, dhe në këtë mënyrë mund të zvogëlojnë simptomat.
Efektet anësore
Efektet anësore të zakonshme të bllokuesve të kanalit të kalciumit përfshijnë dhimbjen e kokës, marramendjen, shpëlarje, dhe ënjtjen e këmbëve dhe të këmbëve. Verapamil, në veçanti, gjithashtu ka tendencë të shkaktojë kapsllëk.
Për shkak se bllokuesit e kalciumit tentojnë të zvogëlojnë forcën e tkurrjes së muskujve të zemrës, ato duhet të përdoren me kujdes (nëse në të gjitha) në pacientët me dështim të zemrës .
Zakonisht është e mirë për të shmangur verapamil dhe diltiazem në njerëzit me bradycardia pasi këto barna do të ngadalësojnë ritmin e zemrës.
> Burimet:
> Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, et al. 2011 Udhëzim ACCF / AHA për Diagnozë dhe Trajtim të Kardiomiopatisë Hypertrophic: Përmbledhje Ekzekutive: Raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Shoqata Amerikane e Zemrës Task Force mbi Udhëzimet e Praktikës. Qarkullimi 2011; 124: 2761.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Udhëzimi për diagnozën dhe menaxhimin e pacientëve me sëmundje të qëndrueshme ishemike të zemrës 2012: ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Udhëzues për diagnostikimin dhe menaxhimin e pacientëve me sëmundje të qëndrueshme ishemike të zemrës: Raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / e mjekëve, Shoqata Amerikane për Kirurgji Thoracic, Shoqata Parandaluese e Infermiereve Kardiovaskulare, Shoqata për Angiografi dhe Ndërhyrje Kardiovaskulare, dhe Shoqata e Kirurgëve Thoracic. Qarkullimi 2012; 126: e354.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 Udhëzimet ESH / ESC për Menaxhimin e Hipertensionit Arterial: Task Force për Menaxhimin e Hipertensionit Arterial të Shoqërisë Europiane të Hipertensionit (ESH) dhe të Shoqërisë Europiane të Kardiologjisë (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.