Ishemija është një gjendje në të cilën nuk ka rrjedhje të mjaftueshme të gjakut në një nga organet e trupit, më së shpeshti e shkaktuar nga një pllakë aterosklerotike në arteriet që furnizon atë organ. Një organ i nënshtruar ishemisë quhet si ishemik .
Për shkak se një organ ishemik nuk merr të gjithë oksigjenin dhe lëndët ushqyese që i nevojiten, ishemia zakonisht shkakton që organi i prekur të mosfunksionojë dhe shpesh prodhon simptoma.
Nëse ishemia bëhet mjaft e ashpër ose vazhdon mjaftueshëm, qelizat e organit të prekur mund të fillojnë të vdesin. Vdekja e të gjithë ose pjesë e një organi ishemik quhet infarkt .
Shembuj të zakonshëm të ishemisë përfshijnë si në vijim:
Ishemia kardiake
Ishemija kardiake është shkaktuar shpesh nga pllaka aterosklerotike në arteriet koronare , arteriet që furnizojnë muskujt e zemrës. Megjithatë, ishemia kardiake mund të rezultojë edhe nga kushte të tjera të tilla si spazma e arteries koronare , sindromi kardiak X , ose anomali të lindura të arterieve koronare .
"Angina tipike" është simptoma e parehati të gjoksit (ose sipërme të trupit) të shkaktuar nga ishemia kardiake e precipituar nga ushtrimi ose stresi. Simptomat zakonisht zbehen me pushim ose relaksim.
"Atypical" angina, ose angina e paqëndrueshme , zakonisht ndodh pa asnjë lidhje me ushtrimin ose stresin dhe shpesh është një tipar i sindromës akute koronare - një emergjencë mjekësore.
Ishemia e trurit
Indet e trurit janë shumë aktive në metabolikë, dhe për të funksionuar siç duhet, truri merr 20% të gjakut të derdhur nga zemra. Për më tepër, ndryshe nga shumë organe të tjera, truri nuk ka dyqane të veta të energjisë dhe është plotësisht i varur nga rrjedha e vazhdueshme e gjakut për të bërë punën e saj. Rrjedhimisht, indet e trurit bëhen shpejt ishemike nëse rrjedhja e gjakut ndërpritet dhe nëse rrjedha e gjakut nuk kthehet shpejt, vdekja e trurit rezulton me shpejtësi.
Vdekja e indit të trurit quhet goditje .
Ndonjëherë rrjedha e gjakut në një pjesë të trurit ndërpritet sa duhet për të prodhuar simptoma të ishemisë së trurit, por jo aq kohë sa të prodhojë një goditje të vërtetë. Kjo gjendje quhet "sulm i rastit ishemik" (TIA) . Një TIA mund të kopjojë ndonjë nga varietetet e ndryshme të simptomave të goditjes - përveç se simptomat zgjidhen brenda pak orësh. TIA-të janë të rëndësishme jo vetëm për shkak se ato janë alarmante në vetvete, por edhe për shkak se ato shpesh pasohen nga një goditje e plotë. Kështu, TIA gjithmonë kërkon vëmendje të menjëhershme mjekësore.
Ishemia e zorrëve
Ishemia e zorrëve (e quajtur edhe ishemi mesenterike) ndodh me sëmundje në enët e gjakut që furnizojnë organet e zorrëve.
Ishemija intestinale kronike, e cila zakonisht prodhohet nga ateroskleroza e arterieve të zorrëve, zakonisht shkakton simptoma të përsëritura pas një vakt, kur zorrët janë duke u përpjekur të kryejnë punën e tyre të tretjes në fytyrë të një furnizimi të pamjaftueshëm të gjakut. Ishemi intestinale më së shpeshti shkakton dhimbje të barkut (referuar si angina zorrëve) pas një vakt, veçanërisht një vakt yndyror. Angina e zorrëve është një dhimbje e mërzitshme dhe e zymtë pranë gropës së stomakut, edhe pse mund të rrezatojë në shpinë.
Angina zorrëve zakonisht vazhdon për rreth dy orë, por pastaj kthehet pas një vakt tjetër.
Ishemija akute e zorrëve mund të ndodhë kur një emboli (koagulimi i gjakut) ndodhet në arteriet e zorrëve. Këto mpiksje të gjakut zakonisht vijnë nga zemra, si rezultat i fibrilimit atrial. Nëse embolia është mjaft e rëndë, infarkti i zorrëve (vdekja e një pjese të zorrëve) mund të rezultojë. Infarkti i zorrëve është një emergjencë mjekësore.
Ishemia e gjymtyrëve
Ishemija e gjymtyrëve mund të ndodhë me sëmundjen e arteries periferike (PAD), një formë ateroskleroze që ndikon në arteriet që furnizojnë krahët ose këmbët (më së shpeshti, këmbët).
Sindroma më e shpeshtë e parë me isheminë e gjymtyrëve është klaudizmi i përhershëm , një lloj dhimbjeje e ngërçit, zakonisht që ndikon në një këmbë, që shfaqet në mënyrë riprodhuese pas një sasi të caktuar të ecjes. PAD është trajtuar shpesh me angioplastikë dhe stenting , edhe pse kirurgjia bypass është gjithashtu e nevojshme zakonisht.
burimet
Wilson DB, Mostafavi K, Craven TE, et al. Kursi klinik i stenozës së arteries mesenterike në amerikanët e moshuar. Arch Intern Med 2006; 166: 2095.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al. Menaxhimi i pacientëve me sëmundje të arterieve periferike (përpilimi i Rekomandimeve të Udhëzimeve të ACCF / AHA 2005 dhe 2011): një raport i Grupit Amerikan të Kardiologjisë / Task Force i Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1555.
Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Përcaktimi dhe vlerësimi i sulmit të përkohshëm ishemik: një deklaratë shkencore për profesionistët e kujdesit shëndetësor nga Shoqata Amerikane e Zemrës / American Stroke Council of Stroke Association; Këshilli për Kirurgjinë Kardiovaskulare dhe anestezinë; Këshilli për Radiologji dhe Ndërhyrje Kardiovaskulare; Këshilli për infermierinë kardiovaskulare; dhe Këshilli Ndërdisiplinor mbi Sëmundjet Vaskulare Periferike. Akademia Amerikane e Neurologjisë pohon vlerën e kësaj deklarate si një mjet edukativ për neurologët. Stroke 2009; 40: 2276.
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Udhëzues për ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS për diagnozën dhe menaxhimin e pacientëve me sëmundje të qëndrueshme të zemrës isheme: raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi udhëzimet e praktikës, Kolegji i Mjekëve, Shoqata Amerikane për Kirurgji Thoracic, Shoqata Parandaluese e Infermiereve Kardiovaskulare, Shoqata për Angiografi Kardiovaskulare dhe Ndërhyrje, dhe Shoqata e Kirurgëve Thoracic. Qarkullimi 2012; 126: e354.