Në shumicën dërrmuese të pacientëve me anginë , simptomat e tyre janë shkaktuar nga sëmundja tipike arterie koronare (CAD) , në të cilën një pllakë aterosklerotike është pjesërisht duke penguar një arterie koronare . Në këto raste, një test stresi ka të ngjarë të tregojë prova të një bllokimi të veçantë në një ose më shumë arteriet koronare dhe angiografia koronare zakonisht do të identifikojë menjëherë numrin dhe vendndodhjen e pengesave ose pengesave.
Në të vërtetë, angina është aq e lidhur ngushtë me CAD-në tipike në mendjen e shumicës së pacientëve dhe shumë mjekëve, sa që pacientët me anginë të dukshme që kanë një angiogram "normal" shpesh thuhet, në asnjë mënyrë të pasigurt, se siklet e gjoksit të tyre është për shkak të diçka tjetër sesa angina. Dhe me të vërtetë, një numër i kushteve jo-kardiake mund të prodhojnë parehati të gjoksit .
Ndonjëherë, megjithatë, angina e vërtetë mund të ndodhë në mungesë të tipit CAD. Nganjëherë pacientët që po përjetojnë anginë me arteriet e dukshme "normale" koronare aktualisht kanë një problem kardiak që duhet diagnostikuar dhe trajtuar.
Disa kushte kardiake dhe mjekësore mund të shkaktojnë anginë edhe pa pllaka aterosklerotike që prodhojnë bllokime diskrete në arteriet koronare. Disa nga këto kushte në të vërtetë përfshijnë arteriet koronare, ndërsa të tjerët nuk e bëjnë.
Kushtet që përfshijnë arteriet koronare
Ekzistojnë të paktën katër çrregullime të arterieve koronare që mund të shkaktojnë isheminë dhe anginën kardiake pa prodhuar bllokime që mund të shihen në angiografi.
Të gjitha këto kushte janë më të zakonshme në gratë, edhe pse ato ndodhin ndonjëherë tek meshkujt.
Për më tepër, të katër këto kushte kanë veçori që duhet të paralajmërojnë mjekun (dhe pacientin) se simptomat e pacientit janë me të vërtetë kardiake në natyrë pavarësisht nga angiogramet e dukshme "normale" dhe duhet të çojnë në vlerësim të mëtejshëm dhe përfundimisht në terapi të përshtatshme.
- Angina Prinzmetal : spazma e rëndë e arterieve koronare.
- Sindroma kardiake X (CSX) : një gjendje që përfshin arteriet e vogla koronare që nuk mund të shfaqen në një angiogram arterie koronare.
- Femra-model CAD : një formë e njohur dobët e atherosclerotic CAD që është parë kryesisht në gratë.
- Erozionet e arteries koronare : një lezion i ngjashëm me ulçerë në arteriet koronare që është pranë pamundësisë për të parë në angiografi, por që mund të çojë në sindromën koronare akute .
Sidomos në qoftë se jeni femër, nëse keni simptoma që sugjerojnë fort anginë, por ju është dhënë një "faturë e pastër e shëndetit të zemrës" pas një "angiogram" normal, ju duhet të siguroheni se doktori juaj ka shqyrtuar me kujdes secilin nga këto katër kushte përpara se të shprehni shëndetin tuaj.
Kushtet që nuk përfshijnë drejtpërdrejt arteriet koronare
Ndonjëherë angina mund të ndodhë kur pjesët e muskujve të zemrës nuk po marrin oksigjen të mjaftueshëm edhe pse vetë arteriet koronare janë plotësisht normale. Kushtet që mund të prodhojnë anginë pa sëmundje koronare arteriale përfshijnë:
- Presion të lartë të gjakut, siç mund të ndodhë në tronditje për shkak të hemoragjise
- Anemia e rëndë
- Tërheqje jashtëzakonisht të fuqishme
- Stresi i rëndë mendor (si në sindromën e zemrës së thyer )
- Hipertiroidizëm i rëndë
- Tachycardia e qëndrueshme
- Hipertension i rëndë
- Hipertrofi i ventrikulit të rëndë
Në përgjithësi, këto gjendje ndodhin në pacientët të cilët janë mjaft të sëmurë dhe angina zakonisht është vetëm një nga një grup simptomash. Pra mjekët që kujdesen për këto pacientë nuk kanë të ngjarë të jenë të udhëhequr në një ndjenjë të rreme të vetëkënaqësisë nga mungesa e CAD klasike.
burimet:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Udhëzues për ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS për diagnozën dhe menaxhimin e pacientëve me sëmundje stabile ishemike të zemrës: përmbledhje ekzekutive: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / dhe Kolegji Amerikan i Mjekëve, Shoqata Amerikane për Kirurgji Thoracic, Shoqata Parandaluese e Infermiereve Kardiovaskulare, Shoqata për Angiografi Kardiovaskulare dhe Ndërhyrje, dhe Shoqata e Kirurgëve Thoracic. Qarkullimi 2012; 126: 3097.
Mosca, L, Manson, JE, Sutherland, SE, et al. Sëmundjet kardiovaskulare në femra: një deklaratë për profesionistët e kujdesit shëndetësor nga Shoqata Amerikane e Zemrës. Grupi i shkrimit. Qarkullimi 1997; 96: 2468.