Sëmundja e arteries koronare (CAD) është një gjendje në të cilën pllaka ndërtohet në muret e arterieve koronare (enët që furnizojnë gjakun me muskujt e zemrës). Këto pllaka mund të pengojnë gradualisht arterien, ose mund të prishen papritur, duke shkaktuar një pengim akut. Për shkak se muskujt e zemrës kërkojnë një furnizim të vazhdueshëm të oksigjenit dhe ushqyesve për të mbijetuar, pengimi i një arterie koronare shpejt sjell probleme të mëdha.
CAD është shkaktuar nga ateroskleroza . Atherosclerosis është një çrregullim kronik, progresiv i arterieve në të cilat depozitat e kolesterolit, kalciumit dhe qelizave abnormale (që është, pllaka) ndërtohen në rreshtim të brendshëm të arterieve.
Efektet e arteriosklerozës
Këto pllaka mund të shkaktojnë një ngushtim gradual por progresiv të arteries, dhe si rezultat, rrjedhja e gjakut nëpër arterie bëhet më e vështirë. Kur pengesa bëhet mjaft e madhe, pacienti mund të përjetojë anginë.
Angina i referohet simptomave që mund të përjetoni sa herë që muskujt e zemrës nuk po marrin mjaft rrjedhjen e gjakut nëpër arteriet koronare. Angina zakonisht ndihet si një shqetësim (shpesh një dhimbje e ngjashme me presionin) në ose rreth gjoksit, supet, qafën ose krahët.
Angina e qëndrueshme është angina që ndodh në një mënyrë gati të parashikueshme, për shembull, me tendosje ose pas një vakt të madh. Angina e qëndrueshme në përgjithësi nënkupton që një pllakë është bërë mjaft e madhe për të prodhuar një pengim të pjesshëm të një arterie koronare.
Kur një person me një anginë të qëndrueshme është në pushim, arteria pjesërisht e bllokuar është në gjendje të plotësojë nevojat e muskujve të zemrës. Por kur ai person ushtron, (ose ka ndonjë stres tjetër që e bën zemrën më të vështirë), pengimi pengon një rritje adekuate të rrjedhjes së gjakut në muskujt e zemrës dhe ndodh angina.
Pra, angina e qëndrueshme zakonisht nënkupton se ekziston një pllakë e rëndësishme në një arterie koronare që po pengon pjesërisht rrjedhën e gjakut.
Përveç shkaktimit të pengesave nga një rritje graduale në madhësinë e tyre, pllakat janë gjithashtu subjekt i këputjes së papritur, gjë që mund të prodhojë një pengesë shumë të papritur. Gjendja mjekësore e shkaktuar nga thyerja e një pllake është referuar si Sindromi Koronar Acutal (ACS). ACS është gjithmonë një emergjencë mjekësore .
Angina e paqëndrueshme është një lloj ACS. Angina e paqëndrueshme ndodh kur një pllakë është copëtuar pjesërisht, duke shkaktuar një përkeqësim të papritur të bllokimit në arterie. Në dallim nga angina e qëndrueshme, simptomat në anginë të paqëndrueshme ndodhin në mënyrë të paparashikueshme (dmth. Ato nuk janë veçanërisht të lidhura me stresin dhe stresin), dhe veçanërisht, priren të ndodhin në pushim. (Një tjetër emër për anginën e paqëndrueshme është "angina e pushimit".) Pacientët me anginë të paqëndrueshme janë në rrezik të lartë për të zhvilluar një mbyllje totale të arteries koronare, duke shkaktuar infarkt miokardi .
Infarkt miokardi , ose sulm në zemër, është një formë më e tmerrshme e ACS. Këtu, pllakata e prishur shkakton një mbyllje totale (ose afërsisht totale) të arteries koronare , kështu që muskujt e zemrës të furnizuar nga kjo arterie vdesin. Një sulm në zemër, pra, është vdekja e muskujve të zemrës.
Serioziteti i një infarkti të miokardit varet shumë nga sa muskujt e zemrës kanë vdekur. Një sulm i vogël në zemër është ai në të cilin vdes vetëm një pjesë e vogël e muskujve të zemrës. Një sulm i madh në zemër është ai në të cilin një pjesë e madhe e muskujve të zemrës vdes.
Nëse një pacient merr vëmendje mjekësore brenda disa orëve nga fillimi i një sulmi në zemër, madhësia e sulmit në zemër mund të zvogëlohet në masë të madhe duke administruar " barna të mpiksura ", ose duke kryer një angioplastë të menjëhershme (dhe më shpesh stenting ) për të hapur arterien e bllokuar.
Pas mbijetimit të një sulmi në zemër, pacienti është ende në rrezik. Sulmet e mëtejshme në zemër janë të mundshme nëse janë më shumë pllaka në arteriet koronare .
Gjithashtu, në varësi të sasisë së muskujve të zemrës që është dëmtuar, pacienti mund të zhvillojë dështimin e zemrës . Për më tepër, muskujt e dëmtuar të zemrës mund të shkaktojnë një paqëndrueshmëri të përhershme në sistemin elektrik të zemrës, gjë që mund të çojë në arrestim të papritur të zemrës . Pra, pas një sulmi në zemër, të gjitha këto rreziqe duhet të vlerësohen me kujdes dhe duhet të ndërmerren hapa për të reduktuar secilin nga këto rreziqe në masën më të madhe të mundshme. Këtu është më shumë informacion për zvogëlimin e rrezikut pas mbijetimit të një sulmi në zemër .
Parandalimi është mjekësia më e mirë
Sigurisht, mënyra më e mirë për t'u marrë me sëmundjen e arteries koronare është parandalimi i saj. Të gjithë ne duhet të bëjmë gjithçka që mundemi për të ulur faktorët e rrezikut tonë të CAD .
Për ata që tashmë kanë CAD, zvogëlimi i këtyre faktorëve të rrezikut bëhet edhe më i rëndësishëm, në mënyrë që të ngadalësohet progresi i sëmundjes. Përveç kësaj, disa rrugë janë në dispozicion për trajtimin e CAD, duke përfshirë terapi të drogës , terapi kirurgjikale , dhe angioplasty dhe stenting. Trajtimi i CAD gjithmonë duhet të individualizohet dhe terapi optimale varet nga shqyrtimi i kujdesshëm i të gjitha opsioneve nga ana e mjekut dhe pacientit.
> Burimet
> McGovern, PG, Pankow, JS, Shahar, E, et al. Trendet e fundit në sëmundjen e zemrës akute koronare - vdekshmëria, morbiditeti, kujdesi mjekësor dhe faktorët e rrezikut. Hulumtuesit e Sondazhit të Zemrës së Minesotës. N Engl J Med 1996; 334: 884.
> Rosamond, WD, Chambless, LE, Folsom, AR, et al. Trendet në Incidencën e infarktit të miokardit dhe në vdekshmërinë për shkak të sëmundjeve koronare të zemrës, 1987-1994. N Engl J Med 1998; 339: 861.